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I導(dǎo)讀：從學(xué)術(shù)史角度出發(fā)，對(duì)“豐隆治痰”認(rèn)識(shí)產(chǎn)生的背景與演變情況進(jìn)行系統(tǒng)梳理，發(fā)現(xiàn)早期豐隆主治呼吸道排出的“有形之痰”，但在后世流傳過(guò)程中，由于多種因素的綜合作用，豐隆主治之痰多次出現(xiàn)泛化傾向。現(xiàn)代針灸臨床中，豐隆廣泛應(yīng)用于多種從痰認(rèn)識(shí)的疾病治療。以“豐隆治痰”為代表的知識(shí)性內(nèi)容在歷代學(xué)術(shù)傳承中存在演化變遷的特點(diǎn)，現(xiàn)代針灸研究者有必要結(jié)合大中醫(yī)背景系統(tǒng)梳理、考證和辨析習(xí)以為常的知識(shí)表述，以便更好地促進(jìn)傳統(tǒng)針灸理論知識(shí)的當(dāng)代傳承與運(yùn)用。 —本文約13000字，預(yù)計(jì)閱讀30分鐘—  作者/牟東曉、楊峰 1.1 豐隆始見治痰    1.2 治病要穴豐隆
1.3 一切痰飲 日本宮內(nèi)廳書陵部藏《針灸捷徑》一書，明刻本，作者佚名，本書分為上下兩卷。上卷綜論總括了禁針穴道、禁灸穴道、血忌、定發(fā)際法、論同身寸法和針?lè)刂嫉葍?nèi)容，下卷繪制治病穴法186圖，按病證立項(xiàng)，是已知最早以病證為綱的針灸圖譜[19]241。 有學(xué)者認(rèn)為該書直接采用的主要文獻(xiàn)為宋代王執(zhí)中《針灸資生經(jīng)》與元代佚名氏《針灸集成》二書，上卷腧穴部分全抄自南宋王執(zhí)中《針灸資生經(jīng)》一書，下卷所載針灸方主要據(jù)《針灸集成》改編，改編時(shí)仍主要參考了《針灸資生經(jīng)》，間或采用了元明醫(yī)書的少量?jī)?nèi)容[9]543-545。改編者將原書一版甚至二版針灸方內(nèi)容壓縮集中在半版中，導(dǎo)致原書的文字部分被大量壓縮只得在配圖中反映出來(lái)，編者對(duì)配圖中不同來(lái)源的針灸方又未做明確說(shuō)明，極易使讀者產(chǎn)生誤解。 “癆瘵傳尸”和“一切痰飲之證”配圖中的穴位數(shù)目眾多，但前者的文字記敘部分只有豐隆、膏肓和肺俞穴解（圖1），后者除了錯(cuò)置的“消渴有三”方解再無(wú)其他文字描述（圖2）。
1.4 諸痰飲病
1.5 早期教材中的豐隆穴主治
豐隆穴成為治痰要穴是由多種因素綜合作用的結(jié)果。首先，在具體主治內(nèi)容上與《針經(jīng)指南》經(jīng)徐鳳與李梴的兩次改編以及《東醫(yī)寶鑒》對(duì)《醫(yī)學(xué)綱目》轉(zhuǎn)引時(shí)的刪改有關(guān)，兩者均使豐隆穴的主治范圍得到拓展，地位也隨之提升。其次，“諸痰為病”“一切痰飲之證”和“一切痰飲”等特殊的表達(dá)方式，加速了豐隆所治之痰的泛化，并且這種泛化因符合中醫(yī)學(xué)“痰”理論發(fā)展趨勢(shì)而得以保留與延續(xù)。 明代張景岳在《質(zhì)疑錄·論怪病多屬痰》中云：“一遇不識(shí)之癥，輒謂怪病，即以痰為推測(cè)，而曰：'怪病多屬痰’?！碑?dāng)時(shí)“怪病之謂痰”“痰迷心竅”及“百病皆由痰作祟”等諸說(shuō)都已不再是有形之痰或是痰病證意義上的認(rèn)識(shí)，而是當(dāng)時(shí)盛行的一種對(duì)疑難病的臨床思維方式[47]。有學(xué)者認(rèn)為無(wú)形之痰說(shuō)的泛化是從形下向形上的過(guò)程，是從守形向守神升華的過(guò)程，是中醫(yī)學(xué)理論突破和發(fā)展的一個(gè)縮影和典范[48]。豐隆治痰認(rèn)識(shí)的產(chǎn)生與演變是和中醫(yī)痰病學(xué)術(shù)體系的發(fā)展密切相關(guān)的。 當(dāng)然，還可能與豐隆屬胃經(jīng)且為十五絡(luò)穴之一的特殊地位有莫大的關(guān)系。“絡(luò)穴”這一術(shù)語(yǔ)，最早見于《針經(jīng)指南·絡(luò)說(shuō)》[49]206，設(shè)有“絡(luò)穴說(shuō)”“絡(luò)穴辨”兩節(jié)，其中“絡(luò)穴說(shuō)”指出“絡(luò)穴正在兩經(jīng)中間”“若刺絡(luò)穴，表里皆治，他皆仿此。”豐隆穴便可以同時(shí)調(diào)理脾胃二經(jīng)病癥，豐隆的這種獨(dú)特屬性也是促使醫(yī)家們治痰時(shí)選取豐隆的原因之一。 “化痰要穴”豐隆并非直接應(yīng)用到高血脂癥、肥胖等疾病的治療中。查閱承淡安主編的《中國(guó)針灸治療學(xué)》《中國(guó)中國(guó)針灸學(xué)講義》《中國(guó)針灸學(xué)》、1957版《針灸學(xué)》以及第1版全國(guó)統(tǒng)編教材可知，除哮喘與咳嗽痰多以外，其他如癲狂、癇、眩暈等凡是中醫(yī)內(nèi)科以痰論治的疾病中，豐隆穴的選用頻率和地位日漸提高。這可能與20世紀(jì)50年代中期借助大方脈理、法、方、藥的辨證論治模式，構(gòu)建了針灸臨床理、法、方、穴、術(shù)為一體的辨證論治思維模式有關(guān)，照搬中藥辨證論治診療模式的針灸診療理論與針灸臨床實(shí)踐相脫節(jié)[50]。  因此，古代文獻(xiàn)中用于“一切痰飲”“諸痰飲病”的“治痰要穴”豐隆進(jìn)入針灸醫(yī)者的視野，使得原本多用于治療呼吸道痰多的豐隆轉(zhuǎn)而被廣泛應(yīng)用到高血脂、肥胖等多種疾病治療中，豐隆由此成為從痰論治肥胖、高脂血癥的針灸首選穴、關(guān)鍵穴之一。 參考文獻(xiàn) [1] 解秸萍,劉桂玲,喬晉琳,等.電針豐隆穴調(diào)節(jié)血脂的多中心隨機(jī)對(duì)照研究[J].中國(guó)針灸,2009,29(5):345-348. [2] 張紅星,張?zhí)品?周利,等.電針豐隆穴治療高脂血癥臨床研究[J].針灸臨床雜志,2007,23(4):7-8. [3] 張寶珍,張凱,劉玉珍.針灸豐隆治療高脂血癥臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)Meta分析[J].中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志,2014,21(8):11-15. [4] 劉邁蘭,張國(guó)山,李成文,等.針灸治療高脂血癥隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].遼寧中醫(yī)雜志,2015,42(11):2065-2070. [5] 解秸萍,李曉泓,李蔚，等.豐隆穴化痰作用及機(jī)制探討[J].針灸臨床雜志,2006,22(1):1-4,58. [6] 王國(guó)瑞.扁鵲神應(yīng)針灸玉龍經(jīng)[M]//黃龍祥,針灸名著集成.北京:華夏出版社,1996. [7] 武曉冬.古代針灸治療歌賦腧穴主治探討[D].北京:中國(guó)中醫(yī)研究院,2005:67. [8] 樓英.醫(yī)學(xué)綱目[M].北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2011. [9] 黃龍祥.針灸典籍考[M].北京:北京科學(xué)技術(shù)出版社,2017. [10] 佚名.盤石金直刺秘傳[M]//黃龍祥,黃幼民.元代珍稀針灸三種.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:304． [11] 黃龍祥,黃幼民.針灸腧穴通考[M].北京:人民 衛(wèi)生出版社,2011. [12] 高武.針灸節(jié)要聚英[M]//黃龍祥.針灸名著集成.北京:華夏出版社,1996. [13] 姜德友,彭芃,張志剛.哮病源流考[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2009,27(9):1808-1811. [14] 趙毅濤,虞堅(jiān)爾,白莉,等.中醫(yī)古代文獻(xiàn)對(duì)哮喘的認(rèn)識(shí)溯源[J].上海中醫(yī)藥雜志,2009,43(10):51-52, 78. [15] 徐鳳.針灸大全[M]//黃龍祥.針灸名著集成.北京:華夏出版社,1996:522-529． [16] 竇漢卿.針經(jīng)指南[M]//黃龍祥.針灸名著集成.北京:華夏出版社,1996:375-377． [17] 李梴.醫(yī)學(xué)入門[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2011:235. [18] 吳崑．針?lè)搅痆M]//黃龍祥,主編．針灸名著集成．北京:華夏出版社,1996． [19] 馬繼興.日本現(xiàn)存中國(guó)稀覯古醫(yī)籍叢書[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1999:241. [20] 王執(zhí)中.針灸資生經(jīng)[M]//黃龍祥,主編.針灸名著集成．北京:華夏出版社,1996. [21] 趙京生.針灸學(xué)基本概念術(shù)語(yǔ)通典[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2014:33-35. [22] 朱建平.許浚與《東醫(yī)寶鑒》[J].中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志,2009,15(1):11-12. [23] 黨志政.《東醫(yī)寶鑒》引錄中醫(yī)文獻(xiàn)研究[D].北京:中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院,2015. [24] 許浚.東醫(yī)寶鑒[M].太原:山西科學(xué)技術(shù)出版社,2018:84. [25] 廖潤(rùn)鴻.勉學(xué)堂針灸集成[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1994:98. [26] 承淡安.中國(guó)針灸學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:488. [27] 江蘇省中醫(yī)學(xué)校針灸學(xué)科教研組.針灸學(xué)[M].南京:江蘇人民出版社,1957. [28] 崗衛(wèi)娟,武曉冬,王芳,等.統(tǒng)編教材中針灸適宜病癥的研究[J].中國(guó)針灸,2017,37(3):339-342. [29] 崗衛(wèi)娟.《楊氏家傳針經(jīng)圖像》考[D].北京:中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院,2007. [30] 嚴(yán)振．循經(jīng)考穴編[M]//黃龍祥．針灸名著集成．北京:華夏出版社,1996． [31] 佚名.楊氏家傳針灸圖像.清抄本.現(xiàn)藏于中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院圖書館古籍室 [32] 南京中醫(yī)學(xué)院針灸教研組.針灸學(xué)講義[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1961:42． [33] 南京中醫(yī)學(xué)院.針灸學(xué)講義[M].２版.上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,1964:60． [34] 南京中醫(yī)學(xué)院.針灸學(xué)[M].４版.上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,1979: 40． [35] 邱茂良.針灸學(xué)[M].５版.上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,1985:43． [36] 孫國(guó)杰.針灸學(xué)[M].６版.上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,1997:56． [37] 巢元方.諸病源候論[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2013:60. [38] 王懷隱.太平圣惠方[M]//鄭金生,汪惟剛,董志珍.太平圣惠方（校點(diǎn)本）.北京:人民衛(wèi)生出版社,2016:536． [39] 劉完素.黃帝素問(wèn)宣明論方[M]//孫洽熙.河間醫(yī)集.北京:人民衛(wèi)生出版社,2016:256． [40] 劉完素.素問(wèn)病機(jī)氣宜保命集[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2013:97. [41] 朱丹溪．丹溪心法[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2015:78-79. [42] 潘桂娟,柳亞平.宋金元時(shí)期中醫(yī)診治痰病的學(xué)術(shù)思想研討[J].中華中醫(yī)藥雜志,2009,24(2):189-192. [43] 李東垣.脾胃論[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2015:54-56. [44] 高希言.各家針灸學(xué)說(shuō)[M].北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社, 2012. [45] 黃龍祥.針灸名著集成[M].北京:華夏出版社,1996:975． [46] 針灸集成[M]//黃龍祥,黃幼民.元代珍稀針灸三種.北京:人民衛(wèi)生出版社，2008. [47] 王東坡,王琦.“痰”道源流論[J].中華中醫(yī)藥雜志,2007,22(4):195-197. [48] 張法英,劉洋.無(wú)形之痰說(shuō)的泛化對(duì)中醫(yī)理論創(chuàng)新的啟示[J].中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志,2014,20(11):1467,1475. [49] 趙京生.針灸關(guān)鍵概念術(shù)語(yǔ)考論[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2012. [50] 張樹劍,黃龍祥,趙京生,等.對(duì)針灸“辨證論治”的回顧與省思[J].中國(guó)科技史雜志,2016,37(1):92-99. [51]郭曉紅,李一鳴.肺結(jié)核一線抗結(jié)核藥物治療的研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述,2021(5):948-951+956. [52] 周恩深.吸入糖皮質(zhì)激素治療支氣管哮喘的研究現(xiàn)狀[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2019,32(8):1143-1144,1147. [53] 杜元灝,李晶,孫冬緯,等.中國(guó)現(xiàn)代針灸病譜的研究[J].中國(guó)針灸,2007,27(5):373-378. [54] 柯志穎.1994—2005年從“痰”論治臨床應(yīng)用文獻(xiàn)分析[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)(中醫(yī)臨床版),2007,14(2):36-38. [55] 葉云金,甘慧娟.基于文獻(xiàn)調(diào)研探討痰證的病癥特點(diǎn)及規(guī)律[J].山西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,16(2):3-5. [56]李航,劉悅,王洋,等.基于文獻(xiàn)痰證相關(guān)規(guī)律對(duì)比分析[J].遼寧中醫(yī)雜志,2020,47(4):16-19. [57] 韋艷會(huì),朱世鵬,孫亦農(nóng).基于數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)探析針灸治療痰濕肥胖的經(jīng)穴規(guī)律特點(diǎn)[J].基因組學(xué)與應(yīng)用生物學(xué),2017,36(5):1832-1839. [58] 劉邁蘭,胡薇,謝慎,等.針灸治療高脂血癥的選穴用經(jīng)特點(diǎn)與規(guī)律分析[J].中國(guó)針灸,2015,35(5):512-516. [59] 石學(xué)敏.針灸學(xué)[M].7版.北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社, 2010. [60] 王華,杜元灝.針灸學(xué)[M].9版.北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社, 2015. [61] 梁繁榮,王華.針灸學(xué)[M].10版.北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社, 2016. |
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來(lái)自： 笨鳥先飛龍 > 《中醫(yī)~養(yǎng)生》
