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吞咽障礙患者的膳食營養(yǎng)被認(rèn)為是康復(fù)治療中首先需要解決的問題，國內(nèi)目前尚缺乏對吞咽障礙患者食品的分級及營養(yǎng)管理標(biāo)準(zhǔn)。為了建立健全吞咽障礙膳食中國標(biāo)準(zhǔn)，推動(dòng)吞咽障礙特殊食品產(chǎn)業(yè)發(fā)展，由中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會吞咽障礙康復(fù)專業(yè)委員會和中國營養(yǎng)學(xué)會老年?duì)I養(yǎng)分會共同牽頭推出2019版《吞咽障礙膳食營養(yǎng)管理中國專家共識》。共識包括定義和概述、吞咽障礙食品的分級、吞咽障礙患者的營養(yǎng)管理等三個(gè)部分，明確的界定了適合中國吞咽障礙患者的膳食食品類型、級別，系統(tǒng)地闡述了吞咽障礙患者的營養(yǎng)管理流程及內(nèi)容，可供從事吞咽障礙臨床專業(yè)人員和企業(yè)相關(guān)人員參考使用。吞咽障礙患者需要接受規(guī)范的膳食營養(yǎng)管理，以便降低吞咽障礙患者經(jīng)口進(jìn)食難度、盡早實(shí)現(xiàn)經(jīng)口進(jìn)食，改善患者營養(yǎng)狀況，減輕吞咽時(shí)的殘留和防止誤吸、減少和( 或) 縮短管飼喂養(yǎng)的比例和時(shí)間，吞咽障礙患者膳食營養(yǎng)管理是臨床各學(xué)科的共同責(zé)任。 吞咽障礙食品應(yīng)具備流體食品黏度適當(dāng)、固態(tài)食品不易松散、易變形、密度均勻順滑等特點(diǎn)。 吞咽障礙高危人群在經(jīng)口進(jìn)食前應(yīng)進(jìn)行吞咽功能的篩查和評估，根據(jù)結(jié)果考慮是否經(jīng)口進(jìn)食并確定合適的食物性狀。吞咽障礙食品分為６級，其中液體食物分為３個(gè)級別(即１級低稠型、２級中稠型、３級高稠型)，固體食物分為３個(gè)級別(即４級細(xì)泥型、５級細(xì)餡型、６級軟食型)；在固體食物里面增加吞咽訓(xùn)練專用食品。每一級食品都應(yīng)詳細(xì)描述物性特點(diǎn)及適合的患者。 共識五: 吞咽障礙患者在進(jìn)行營養(yǎng)干預(yù)前應(yīng)進(jìn)行營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查和營養(yǎng)狀況評估。共識六: 患者應(yīng)盡量保留或盡早開始經(jīng)口飲食，當(dāng)食物攝入不能滿足營養(yǎng)需求時(shí)，可選擇經(jīng)食物性狀調(diào)整的腸內(nèi)營養(yǎng)制劑或特醫(yī)食品。當(dāng)經(jīng)口飲食不能達(dá)到營養(yǎng)目標(biāo)時(shí)，應(yīng)選擇持續(xù)或間歇管飼腸內(nèi)營養(yǎng)，當(dāng)腸內(nèi)營養(yǎng)不能滿足60%的營養(yǎng)需求時(shí)，應(yīng)通過腸外營養(yǎng)補(bǔ)充。膳食營養(yǎng)管理應(yīng)根據(jù)患者疾病的不同進(jìn)行個(gè)體化營養(yǎng)制定方案。
鳴謝 中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會吞咽障礙專業(yè)委員會、中國營養(yǎng)學(xué)會老年?duì)I養(yǎng)學(xué)分會的部分未署名專家提出寶貴建議。 文獻(xiàn)來源：中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2019，41（12）：881-887
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