在精一書院的課堂中，由于每節(jié)課所要講的內(nèi)容較為豐富，林老師通常會按著既定的節(jié)奏一路講解下來，或許有些學(xué)員心中存有疑惑、課堂上主動提問的機(jī)會較少。

所以每幾堂課之后，我們便會有一堂互動答疑課，幫大家理清思路、避開誤區(qū)、啟發(fā)思維。許多問題，值得細(xì)細(xì)品讀幾遍。對于某些概念不理解的，則要多看課件，許多問題其實(shí)在課件之中已有詳細(xì)呈現(xiàn)。

理論源于實(shí)踐，又可以反過來指導(dǎo)實(shí)踐；實(shí)踐升華成理論，又可以用來檢驗(yàn)理論正確與否。人不會照書生病，所以面對一些實(shí)際問題的中醫(yī)判斷，林老師給予了充分的思路分析，甚至將一些日常保健的方法也直接列出，用以指導(dǎo)大家養(yǎng)生。

下面，左老師為大家簡要分享幾個(gè)具有代表性的問題。具體的詳細(xì)課程，還請大家收看課程回放。

問：癌癥能否完全用中醫(yī)治愈？愈后會復(fù)發(fā)嗎？日常需注意哪些方面？

中醫(yī)治療癌癥重在改善體質(zhì)環(huán)境而非單純消滅癌細(xì)胞。若患者保持正常吃喝拉撒睡及寒熱平衡，存活期遠(yuǎn)超西醫(yī)預(yù)估即為成功。復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)與患者體質(zhì)及生活方式密切相關(guān)，需持續(xù)調(diào)理。

日常建議：①保持情緒穩(wěn)定，避免過勞；②飲食宜清淡，可適度素食，減少膏粱厚味；③配合氣功導(dǎo)引調(diào)節(jié)氣機(jī)。問止中醫(yī)大腦的醫(yī)案集中，早中期癌變通過中醫(yī)整體調(diào)節(jié)有諸多消退案例，晚期亦存帶瘤生存至今的病例。

問：虛不受補(bǔ)如何解決？

虛不受補(bǔ)核心病機(jī)有以下幾個(gè)：

① 脾胃虛弱無法運(yùn)化補(bǔ)藥，宜先健脾胃（參苓白術(shù)散/香砂六君丸）；

② 濕邪阻滯/氣血瘀滯阻礙藥力運(yùn)行，需先通絡(luò)（血府逐瘀湯/丹參飲）；

③ 補(bǔ)益方法不當(dāng)，應(yīng)循序漸進(jìn)：先平補(bǔ)（四君子湯）→再溫補(bǔ)（八珍湯）→后峻補(bǔ)（十全大補(bǔ)湯）。強(qiáng)調(diào)「補(bǔ)必兼通」，可佐陳皮、砂仁等理氣醒脾之品，切忌蠻補(bǔ)壅滯。

問：肝脾腎同病時(shí)應(yīng)從何臟腑入手調(diào)理？

遵循三原則：

① 后天優(yōu)先：納呆便溏者先健脾胃（四君子湯+焦三仙）；

② 先天為本：腰冷夜尿多者急溫腎陽（右歸丸+縮泉丸）；

③ 情志為導(dǎo)：脅脹易怒者首疏肝氣（柴胡疏肝散+甘麥大棗湯）。若證候復(fù)雜，可采用臟腑兼治法：脾腎雙補(bǔ)（金匱腎氣丸+四神丸）、肝脾同調(diào)（逍遙散+歸脾湯）、肝腎同滋（一貫煎+二至丸），具體需據(jù)脈證動態(tài)調(diào)整。

問：為什么老年人冬天感冒不容易好？

為什么老年人感冒半個(gè)月都不會好呢？原因很簡單，就是一個(gè)字——老。有些人問，林醫(yī)師，我為什么會有這個(gè)病？坦白講，因?yàn)槟憷狭?，年輕人不會有這個(gè)問題。

老年人感冒不容易好，是因?yàn)楦忻昂笊眢w要調(diào)動氣血來對抗病毒，但老年人氣血不好，當(dāng)然就不容易治愈。再加上感冒常常與著涼受寒有關(guān)，而冬天的節(jié)氣本身就是感冒最容易肆虐的時(shí)候，所以老年人感冒就不容易好。

那老人家這時(shí)候怎么辦呢？要補(bǔ)強(qiáng)氣血，這樣遇到感冒調(diào)動氣血時(shí)能調(diào)得動，問題就會比較少。注意不要過分依賴感冒疫苗。感冒病毒有很多種，疫苗只能預(yù)測并預(yù)防其中一兩種。你有沒有聽過打了感冒疫苗還感冒的情況？有很多。所以最重要的還是增強(qiáng)自身的免疫力，調(diào)和脾胃。

說到調(diào)和營衛(wèi)，用什么方劑好呢？桂枝湯是第一選擇。如果你常感冒，可以常吃桂枝湯來調(diào)補(bǔ)。

問：如何避免膽囊炎發(fā)展到需要手術(shù)割膽？

有的患者來的時(shí)候已經(jīng)被割了膽，問他們?yōu)槭裁匆?，他們說醫(yī)生要求割就割了。割膽其實(shí)比保膽容易，但現(xiàn)在很多人莫名其妙膽就被割掉了，醫(yī)生還告訴你沒有膽沒關(guān)系。但事實(shí)上，沒有膽囊會導(dǎo)致消化混亂，比如一吃東西就拉肚子，大便顏色也不正常。

膽囊的作用是調(diào)節(jié)膽汁的分泌，膽汁是由肝臟分泌的，然后儲存在膽囊里。當(dāng)我們吃一些油膩的食物時(shí)，膽汁就會噴出來幫助我們消化。如果膽囊被割掉了，這個(gè)調(diào)節(jié)功能就沒了，就會導(dǎo)致消化紊亂。

那如何避免膽囊炎呢？我們要疏肝利膽、清熱解毒、化濕排濕、健脾胃。這些都有相應(yīng)的方劑來治療。

針灸治療也很重要。臨床上遇到膽囊炎患者痛不欲生地走進(jìn)來，醫(yī)生告訴他們要割膽囊，他們就趕快點(diǎn)頭割了。但事實(shí)上，針灸有時(shí)一針下去就能舒緩疼痛，然后再用中藥治療。

飲食的配合也很重要。要避免吃高脂肪、高膽固醇、油炸食物和動物內(nèi)臟等刺激性的東西。多吃一些清熱解毒的食物，如綠豆、苦瓜、金錢草等；還有疏肝利膽的食物，如茵陳蒿、玉米須泡水等。同時(shí)，要保持低脂肪的飲食習(xí)慣，多吃瘦肉、魚、豆制品等。

膽囊炎患者往往飲食不規(guī)律、心情老是不好、又不運(yùn)動、又常便秘、又一天到晚久坐。要避免這些問題，保持健康的生活習(xí)慣。

有人說我自己也看著這個(gè)來治療。其實(shí)精一書院除了大家一起讀過古書之外，還要教大家一些方法以解決健康問題。

小的病痛，鼓勵大家自己來治療?？墒怯袝r(shí)候你覺得是小病痛，自己來治卻老是治不好。因?yàn)樾g(shù)業(yè)有專攻，還是有專業(yè)的醫(yī)生更好。自己治療效果不理想的人，可以聯(lián)系我們的專業(yè)中醫(yī)團(tuán)隊(duì)，他們會幫你解決問題。

問：如何把病癥分清主次，以及如何把兩個(gè)經(jīng)方合成一個(gè)合適的方劑？

當(dāng)一個(gè)人有多種病癥同時(shí)出現(xiàn)時(shí)，如何分清主次呢？關(guān)鍵是要找到主癥。找到主癥后，再根據(jù)主癥來制定合適的合方。

很多成功的中醫(yī)，他們厲害的地方就在于能夠迅速準(zhǔn)確地抓住主癥。因?yàn)橛袝r(shí)候患者的癥狀很多，醫(yī)生需要從中找出最主要的癥狀來治療，其他癥狀往往會隨之緩解。

在抓主癥時(shí)，我們可以運(yùn)用中醫(yī)的標(biāo)本理論來決定治療的輕重緩急。如果有性命之憂的癥狀，比如呼吸困難，那就要先治療這個(gè)癥狀。

如果沒有性命之憂的癥狀，那我們就需要參考臟腑來決定辨證。比如心悸、失眠、胸悶等癥狀可能與心病有關(guān)；四肢麻木、視力模糊可能與肝病有關(guān)；食欲問題可能與脾虛有關(guān)；咳嗽、氣喘可能與肺病有關(guān)；下背痛、夜尿多可能與腎病有關(guān)。同時(shí)，陽腑（小腸、膽、胃、大腸、膀胱）的主癥也需要考慮。

如果以上方法都無法確定主癥，那我們可以再看看六大健康標(biāo)準(zhǔn)：吃喝拉撒睡寒?？纯椿颊叩陌Y狀是否影響了這些基本的生活需求。如果有，那就把這些癥狀當(dāng)作主癥來治療。

如果以上方法都無法確定主癥，那就只能“看著辦”了。也就是說，根據(jù)患者的整體情況和最想要治療的癥狀來制定治療方案。不過，一般很少會到這一步。

確定完主癥之后，我們就需要考慮合方的問題了。合方其實(shí)就是方劑的組合運(yùn)用。方對論最早是由醫(yī)圣張仲景先生發(fā)明的。他通過示范如何組合方劑，為我們提供了寶貴的經(jīng)驗(yàn)。

在組合方劑時(shí)，我們需要考慮以下幾個(gè)因素：一是補(bǔ)充單一方劑的不足，擴(kuò)大整體方劑癥狀的覆蓋范圍；二是開拓一縱一橫的治療方向，即同時(shí)治療癥狀和調(diào)整體質(zhì)；三是重新計(jì)算方性，確保方劑組合后不會對患者產(chǎn)生不良影響；四是參考標(biāo)本自治理論，根據(jù)患者的體質(zhì)和癥狀來選擇方劑；五是考慮合方使用的臨床療效累積，可能會產(chǎn)生新的固定方劑。

在組合方劑時(shí)，一般以兩方為主，有時(shí)會有三個(gè)方劑，但其中一個(gè)或兩個(gè)方劑通常是小方，可以作為方根使用。小方就是像芍藥甘草湯這樣只包含少數(shù)幾味藥的方劑。

有些方劑組合在一起后，可能會產(chǎn)生比單獨(dú)使用更好的效果，甚至可能形成一個(gè)新的固定方劑。比如朱丹溪先生的胃苓湯，就是將五苓散和平胃散組合在一起形成的。

問：白癜風(fēng)是不是不好治愈？

白癜風(fēng)通常表現(xiàn)為皮膚上出現(xiàn)一塊塊白色的斑塊，這些斑塊的地方色素缺失。中醫(yī)傳統(tǒng)上是可以治療白癜風(fēng)的。林老師曾經(jīng)治療過一個(gè)廣東女孩，她因?yàn)槟樕祥L白癜風(fēng)而自卑，三十多歲還未結(jié)婚。治療后她的膚色逐漸恢復(fù)正常，效果非常好。

白癜風(fēng)在中醫(yī)看來，是氣血失和、陰陽失衡的表現(xiàn)。病機(jī)可能包括氣血虛、肝腎不足、風(fēng)邪外襲等。針對不同類型的白癜風(fēng)，治療方法也會有所不同，藥材的選擇也會有所差異。

在治療白癜風(fēng)時(shí)，中醫(yī)的洗劑和涂抹方法很有效。洗劑可以使用一些中藥材，如補(bǔ)骨脂等，但更重要的是涂抹方法。

將補(bǔ)骨脂泡在米酒中，然后將其涂抹在白癜風(fēng)患處。注意要正好涂抹在患處，不要涂得太廣，否則周圍皮膚可能會變黑。涂抹后，稍微曬一下太陽，或者在比較亮的地方走一走，患處就會逐漸變黑，恢復(fù)正常膚色。這個(gè)過程會比較自然。

治療白癜風(fēng)時(shí)還需要注意日常飲食和生活習(xí)慣。一些食物可能有助于改善病情，而一些不良習(xí)慣可能會加重病情。當(dāng)然如果真有白癜風(fēng)問題，最好還是掛號咨詢專業(yè)中醫(yī)進(jìn)行診斷和治療。

除了日常的課程外，林老師又要加倍忙碌起來——2025醫(yī)脈尋蹤即將啟動。

關(guān)于醫(yī)脈尋蹤的具體背景，可以參看下面這篇文章。

醫(yī)脈尋蹤

30天、23城、14場，中華中醫(yī)尋根之旅

倪師在進(jìn)行《地紀(jì)》的寫作前，計(jì)劃游歷大陸的歷史名勝古跡，為地紀(jì)的寫作積累素材，對各地的地理風(fēng)水、醫(yī)藥傳承、歷史文化等見解進(jìn)行記錄。

我們決定沿著《地紀(jì)》的脈絡(luò)，推出“醫(yī)脈尋蹤”之旅，以“振興中醫(yī)”為使命，來一次尋找并走訪中醫(yī)起源與發(fā)展脈絡(luò)的中醫(yī)尋根之行，探訪岐黃印記，譜寫中醫(yī)故事。

我們常聽人說：“讀萬卷書，行萬里路。”其實(shí)某種意義上，這二者并不沖突。

林師走在路上、將經(jīng)歷記錄下來，就成了書；我們看著他的文字，似乎也看見了那條帶我們通向岐黃起源的路。

醫(yī)脈尋蹤，尋的是中醫(yī)的人文與歷史。以“振興中醫(yī)”為信仰，于山水風(fēng)物、歷史古跡中尋找中醫(yī)在五千年歲月里留下的痕跡。

2025年度的醫(yī)脈尋蹤，將于3月的植樹節(jié)開始。從惠州羅浮山栽下一棵草藥，開啟這段旅程。

重點(diǎn)來了：2025年的醫(yī)脈尋蹤，從3月到8月，我們在足足59個(gè)城市為大家準(zhǔn)備了見面分享會。由于時(shí)間跨度較大，特先奉上3月份的時(shí)間表和報(bào)名鏈接。

3月份，林老師將行經(jīng)岳陽、長沙、邵陽、衡陽、桂林、南寧、昆明、遵義、貴陽、重慶10城，串聯(lián)長江流域至西南腹地的城市脈絡(luò)。

醫(yī)脈尋蹤線下分享會3月報(bào)名

林老師常說“醫(yī)脈尋蹤”之旅，光是能見到天南海北的大家，這趟旅程就很值了。

在這場探求中醫(yī)藥文化的“醫(yī)脈尋蹤”中，風(fēng)土人情、歷史人文、萬里河川，林師將以腳下的每一步去丈量中華大地的厚重與寬廣。

觀巍巍祖國河山，續(xù)悠悠岐黃血脈。振興中醫(yī)、道阻且長。

但縱使路程漫長，我們?nèi)运芈囊酝?，行而不輟；縱使生如逆旅，仍一葦以航，愿守護(hù)岐黃之火，生生不滅。

▲點(diǎn)擊圖片或掃碼報(bào)名3月分享會

最后為再次大家分享一下我們的“醫(yī)脈尋蹤”主題：