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蟲類藥 —— 肝癌特殊治療領(lǐng)域的的關(guān)鍵作用(2)

 中醫(yī)羅華昌 2025-02-13 發(fā)布于江西

文/羅華昌中醫(yī)      

古中醫(yī)防未病,保民眾大健康。

僵蠶

來源:蠶蛾科昆蟲家蠶 4 - 5 齡的幼蟲感染(或人工接種)白僵菌而致死的干燥體。

性味歸經(jīng):咸、辛,平。歸肝、肺、胃經(jīng)。

有效成分與抗癌機(jī)制:僵蠶含蛋白質(zhì)、脂肪、草酸銨等成分。蛋白質(zhì)分解產(chǎn)生的氨基酸可能對腫瘤細(xì)胞有一定抑制作用,草酸銨具有鎮(zhèn)靜、抗驚厥作用,同時可能參與調(diào)節(jié)機(jī)體免疫,增強(qiáng)機(jī)體對腫瘤的防御能力。其化痰散結(jié)功效可能與調(diào)節(jié)體內(nèi)痰濕代謝,減少腫瘤細(xì)胞的生存環(huán)境有關(guān)。

功效:息風(fēng)止痙,祛風(fēng)止痛,化痰散結(jié)。

用量:5 - 10g。

用藥心得:肝癌患者臟腑功能失調(diào),易生痰濕,凝結(jié)成痰核、腫塊。僵蠶化痰散結(jié),可治肝癌患者咳嗽咯痰、胸脘痞悶等痰濕癥狀及體內(nèi)痰核、腫塊。臨床常將僵蠶與浙貝母、夏枯草配伍,浙貝母清熱化痰、散結(jié)消腫,夏枯草清肝瀉火、散結(jié)消腫,協(xié)同增強(qiáng)化痰散結(jié)之力。伴有風(fēng)熱癥狀者,如發(fā)熱、咽喉腫痛等,將僵蠶與蟬蛻、薄荷配伍,疏散風(fēng)熱。僵蠶一般安全,但過敏體質(zhì)者需注意過敏反應(yīng)。

地龍

來源:鉅蚓科動物參環(huán)毛蚓、通俗環(huán)毛蚓、威廉環(huán)毛蚓或櫛盲環(huán)毛蚓的干燥體。

性味歸經(jīng):咸,寒。歸肝、脾、膀胱經(jīng)。

有效成分與抗癌機(jī)制:地龍含蚯蚓解熱堿、蚯蚓素、蚯蚓毒素等。蚯蚓解熱堿可能通過調(diào)節(jié)體溫調(diào)節(jié)中樞,發(fā)揮清熱作用,同時其對腫瘤細(xì)胞的生長可能有一定抑制作用。蚯蚓素具有溶栓、抗凝作用,能改善肝臟血液循環(huán),使抗癌藥物更易到達(dá)腫瘤部位,增強(qiáng)抗癌效果。

功效:清熱定驚,通絡(luò),平喘,利尿。

用量:5 - 10g。

用藥心得:地龍性寒,適用于肝癌熱毒內(nèi)盛,出現(xiàn)高熱、煩躁、譫語等癥狀。其通絡(luò)功效改善肝臟血液循環(huán),助藥物發(fā)揮作用。平喘、利尿作用可緩解肝癌肺部轉(zhuǎn)移氣喘及腹水癥狀。臨床常將地龍與石膏、知母配伍,增強(qiáng)清熱瀉火之力;與黃芪、當(dāng)歸配伍,用于氣虛血瘀患者,益氣活血通絡(luò)。脾胃虛寒者,使用地龍可配溫性藥物中和寒性。

蟬蛻

來源:蟬科昆蟲黑蚱羽化后的蛻殼。

性味歸經(jīng):甘,寒。歸肺、肝經(jīng)。

有效成分與抗癌機(jī)制:蟬蛻含甲殼質(zhì)、蛋白質(zhì)、氨基酸等。甲殼質(zhì)及其衍生物可能通過調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能,增強(qiáng)免疫細(xì)胞活性,從而間接抑制腫瘤細(xì)胞生長。其所含的某些活性成分可能對放化療后機(jī)體的免疫恢復(fù)有一定促進(jìn)作用。

功效:疏散風(fēng)熱,利咽開音,透疹,明目退翳,息風(fēng)止痙。

用量:3 - 6g。

用藥心得:蟬蛻在肝癌治療中起輔助作用,對放化療后外感風(fēng)熱癥狀,如發(fā)熱、咽喉腫痛、聲音嘶啞等有緩解效果。其息風(fēng)止痙功效對肝風(fēng)內(nèi)動輕癥,如頭目眩暈、肢體震顫等有調(diào)理作用。臨床常將蟬蛻與金銀花、連翹配伍,增強(qiáng)清熱解毒之力;與鉤藤、天麻配伍,治療肝風(fēng)內(nèi)動證。蟬蛻質(zhì)地輕清,用量不宜大,3 - 6g 為宜。

九香蟲

來源:蝽科昆蟲九香蟲的干燥體。

性味歸經(jīng):咸,溫。歸脾、肝、腎經(jīng)。

有效成分與抗癌機(jī)制:九香蟲含脂肪、蛋白質(zhì)及甲殼質(zhì)等。其對肝癌的作用可能與其調(diào)節(jié)機(jī)體的消化功能和免疫功能有關(guān)。脂肪和蛋白質(zhì)可為機(jī)體提供營養(yǎng),增強(qiáng)體質(zhì),甲殼質(zhì)可調(diào)節(jié)免疫,提高機(jī)體對腫瘤細(xì)胞的抵抗力,同時其理氣止痛作用有助于改善患者因腫瘤引起的不適癥狀。

功效:理氣止痛,溫中助陽。

用量:3 - 9g。

用藥心得:九香蟲適用于肝癌脾胃虛寒、氣機(jī)不暢,出現(xiàn)胃脘疼痛、腹脹、食欲不振、畏寒肢冷等癥狀。臨床常將九香蟲與木香、砂仁配伍,木香行氣止痛,砂仁化濕行氣、溫中止瀉,增強(qiáng)理氣止痛、溫中止嘔之功;與補(bǔ)骨脂、益智仁配伍,溫補(bǔ)腎陽,改善腎陽不足癥狀。濕熱內(nèi)盛者不宜用,以免助熱生濕。

土鱉蟲

來源:鱉蠊科昆蟲地鱉或冀地鱉的雌蟲干燥體。

性味歸經(jīng):咸,寒;有小毒。歸肝經(jīng)。

有效成分與抗癌機(jī)制:土鱉蟲含多種氨基酸、生物堿、揮發(fā)油等。氨基酸可參與機(jī)體代謝,調(diào)節(jié)免疫功能,增強(qiáng)機(jī)體對腫瘤的抵抗力。其生物堿成分可能對腫瘤細(xì)胞有直接抑制作用,通過影響腫瘤細(xì)胞的分裂和增殖,達(dá)到抗癌目的。

功效:破血逐瘀,續(xù)筋接骨。

用量:3 - 10g,研末吞服,每次 1 - 1.5g。

用藥心得:土鱉蟲是破血逐瘀常用藥,對肝癌瘀血阻滯導(dǎo)致的肝區(qū)疼痛、腫塊等癥狀療效顯著。其咸寒入肝經(jīng)血分,破血逐瘀,消散癥積。臨床常將土鱉蟲與水蛭、虻蟲配伍,增強(qiáng)破血逐瘀之力;與自然銅、骨碎補(bǔ)配伍,用于肝癌骨轉(zhuǎn)移患者,續(xù)筋接骨,減輕疼痛。土鱉蟲有小毒,注意劑量,不可過量,體質(zhì)虛弱者配扶正之品。

虻蟲

來源:虻科昆蟲復(fù)帶虻或其他同屬昆蟲的雌性全蟲。

性味歸經(jīng):苦,微寒;有毒。歸肝經(jīng)。

有效成分與抗癌機(jī)制:虻蟲含蛋白質(zhì)、氨基酸、虻蟲素等。虻蟲素可能通過抑制腫瘤細(xì)胞的核酸合成,干擾腫瘤細(xì)胞的代謝過程,從而抑制腫瘤細(xì)胞生長。其蛋白質(zhì)和氨基酸成分有助于調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能,增強(qiáng)機(jī)體對腫瘤的免疫監(jiān)視和殺傷能力。

功效:破血逐瘀,散積消癥。

用量:1 - 3g,研末吞服,每次 0.3 - 0.6g。

用藥心得:虻蟲破血逐瘀力強(qiáng),適用于肝癌瘀血嚴(yán)重、病情頑固者。其性苦微寒,有毒,能深入血分,攻破瘀血積滯。臨床常將虻蟲與水蛭、土鱉蟲配伍,協(xié)同破血逐瘀,治療瘀血重癥;與桃仁、紅花配伍,增強(qiáng)活血化瘀之力。虻蟲毒性大,嚴(yán)格控制劑量,密切觀察反應(yīng),中毒即停藥處理。

斑蝥

來源:芫青科昆蟲南方大斑蝥或黃黑小斑蝥的干燥體。

性味歸經(jīng):辛,熱;有大毒。歸肝、胃、腎經(jīng)。

有效成分與抗癌機(jī)制:斑蝥主要含斑蝥素、脂肪、樹脂、蟻酸等。斑蝥素對腫瘤細(xì)胞有較強(qiáng)的抑制作用,可通過抑制腫瘤細(xì)胞的蛋白質(zhì)和核酸合成,誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡。但斑蝥素毒性大,使用時需嚴(yán)格控制劑量和規(guī)范炮制,以降低毒性。

功效:破血逐瘀,散結(jié)消癥,攻毒蝕瘡。

用量:0.03 - 0.06g,炮制后多入丸散用。

用藥心得:斑蝥散結(jié)消癥作用顯著,但毒性劇烈,肝癌腫塊大、病情進(jìn)展快者,在嚴(yán)格控制劑量和規(guī)范炮制下可適當(dāng)使用。常與糯米同炒降低毒性,與黃芪、人參等扶正之品配伍,減少對正氣損傷。使用時密切監(jiān)測肝腎功能、血常規(guī)等指標(biāo),異常即停藥。

蜣螂

來源:金龜子科昆蟲屎殼螂的干燥全蟲。

性味歸經(jīng):咸,寒。歸肝、胃、大腸經(jīng)。

有效成分與抗癌機(jī)制:蜣螂含蜣螂毒素、氨基酸、微量元素等。蜣螂毒素可能對腫瘤細(xì)胞有一定的殺傷作用,其所含氨基酸和微量元素可調(diào)節(jié)機(jī)體代謝,增強(qiáng)機(jī)體抵抗力,同時其破血逐瘀、消積通便的功效有助于改善腫瘤患者體內(nèi)的氣血瘀滯和胃腸功能紊亂狀態(tài)。

功效:破血逐瘀,續(xù)筋接骨,消積通便。

用量:3 - 6g,研末吞服,每次 1 - 2g。

用藥心得:蜣螂在肝癌治療中,破血逐瘀針對瘀血阻滯,消積通便能改善胃腸功能紊亂。臨床常將蜣螂與大黃、芒硝配伍,增強(qiáng)通便之力;與水蛭、土鱉蟲配伍,增強(qiáng)破血逐瘀之功。脾胃虛寒者,配溫脾健胃之品,防傷脾胃陽氣。

蠐螬

來源:金龜子科昆蟲朝鮮黑金龜子或其他近緣昆蟲的干燥幼蟲。

性味歸經(jīng):咸,微溫;有毒。歸肝經(jīng)。

有效成分與抗癌機(jī)制:蠐螬含蛋白質(zhì)、脂肪、多種微量元素等。其蛋白質(zhì)和脂肪分解產(chǎn)物可能參與調(diào)節(jié)機(jī)體免疫,增強(qiáng)機(jī)體對腫瘤的防御能力。某些活性成分可能對腫瘤細(xì)胞的生長和增殖有一定抑制作用,其散結(jié)通乳功效可能與調(diào)節(jié)體內(nèi)激素水平或改善局部血液循環(huán)有關(guān)。

功效:破血逐瘀,散結(jié)通乳。

用量:3 - 10g,研末吞服,每次 1 - 2g。

用藥心得:蠐螬破血逐瘀、散結(jié)通乳,對肝癌患者瘀血阻滯和腫塊有治療作用。女性肝癌患者乳汁不通或有乳腺轉(zhuǎn)移傾向時,可散結(jié)通乳。臨床常將蠐螬與穿山甲、王不留行配伍,增強(qiáng)通乳之力;與三棱、莪術(shù)配伍,增強(qiáng)散結(jié)之功。蠐螬有毒,嚴(yán)格控制劑量,密切觀察中毒反應(yīng)。

螻蛄

來源:螻蛄科昆蟲華北螻蛄和非洲螻蛄的干燥全蟲。

性味歸經(jīng):咸,寒。歸膀胱、大腸、小腸經(jīng)。

有效成分與抗癌機(jī)制:螻蛄含螻蛄素、甲殼質(zhì)等。螻蛄素可能通過調(diào)節(jié)腎臟的水液代謝功能,促進(jìn)體內(nèi)多余水分排出,減輕肝癌患者的腹水癥狀。甲殼質(zhì)可調(diào)節(jié)機(jī)體免疫,增強(qiáng)機(jī)體對腫瘤的抵抗力,同時改善肝臟微循環(huán),有利于藥物發(fā)揮作用。

功效:利水通淋,消腫解毒。

用量:3 - 10g。

用藥心得:肝癌患者肝功能受損,常出現(xiàn)腹水、水腫等水濕內(nèi)停癥狀。螻蛄咸寒,歸膀胱、大腸、小腸經(jīng),利水通淋,促進(jìn)排水,減輕腹水和水腫。臨床常與茯苓、澤瀉、豬苓等利水滲濕藥配伍,增強(qiáng)利水效果。體質(zhì)虛弱者,配健脾扶正之品,促進(jìn)水液代謝且不傷正氣。

蟋蟀

來源:蟋蟀科昆蟲蟋蟀的干燥全蟲。

性味歸經(jīng):辛、咸,溫。歸膀胱、小腸經(jīng)。

有效成分與抗癌機(jī)制:蟋蟀含蛋白質(zhì)、脂肪、多種氨基酸等。其對肝癌腹水的治療作用可能與其調(diào)節(jié)水液代謝相關(guān),蛋白質(zhì)和氨基酸可為機(jī)體補(bǔ)充營養(yǎng),增強(qiáng)體質(zhì),提高機(jī)體對腫瘤的耐受力。同時,其活性成分可能對改善肝臟局部血液循環(huán)有一定作用。

功效:利尿消腫。

用量:3 - 5 只,水煎服或研末服。

用藥心得:蟋蟀在肝癌治療中主要利水消腫,對腹水療效好。其性溫,適用于水濕內(nèi)停且伴有陽虛癥狀者。臨床常與大腹皮、桑白皮、冬瓜皮等配伍,增強(qiáng)利水消腫之力。注意劑量和用法,研末服用時劑量可適當(dāng)減少。

蟲類藥在肝癌治療中獨(dú)具特殊效果,其含有的活性成分能攻堅(jiān)破積、抑制癌細(xì)胞,還可調(diào)節(jié)免疫。然而,多數(shù)蟲類藥有毒性,如斑蝥毒性劇烈。因此,使用時務(wù)必慎重,需在經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生精準(zhǔn)辯證下配伍應(yīng)用。切不可自行試藥,以免因用藥不當(dāng),導(dǎo)致嚴(yán)重后果,危及生命健康。

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