黃帝內(nèi)經(jīng)丨陽明何謂，兩陽合明。厥陰何謂，兩陰交盡。

金星jⅹ 2024-12-16

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陰陽”一詞最初見于周易。

傳統(tǒng)上古人對陰陽的分法以“太少陰陽”的四象分法多見，而中醫(yī)學(xué)卻又有所不同，中醫(yī)學(xué)對陰陽的分法卻更加細致與復(fù)雜，可以說中醫(yī)學(xué)在陰陽四象分法的基礎(chǔ)上，引入了厥陰、陽明，發(fā)展成獨有的三分陰陽。

“厥陰”“陽明”是中醫(yī)學(xué)所獨有的概念，在傳統(tǒng)文化的其他領(lǐng)域中基本上是看不到，中醫(yī)的陰陽學(xué)說來自于古代哲學(xué)，中醫(yī)引入了陰陽學(xué)說后，對其進行了創(chuàng)新性改造與發(fā)展，“三分陰陽”即是成果之一。

一分為三

首先“一分為三”的思想，根植于中國傳統(tǒng)文化，是古人觀察自然規(guī)律得出的理論。

“一分為三”是古人天人合一觀的產(chǎn)物，對于上至?xí)r三空三構(gòu)成的世界框架，下至萬物的生成均有較大影響。

如《道德經(jīng)》中“道生一，一生二，二生三，三生萬物，萬物負陰而抱陽，沖氣以為和”

中國古人將“三”提升至一個極致的地位，在古人的觀念里“三是數(shù)之成”，也就是說在十個數(shù)字里，一是數(shù)之開始，十是數(shù)之結(jié)束，三是數(shù)之成。

與生成不同，《周易》更注重凸顯的是“三才”思想，如《周易·系辭上》“六爻之動，三極之道也”。八卦的三爻，即“兼三才而兩之，故六，六者非它也，三才之道也”?！吨芤住分幸匀秊楸臼恰疤臁⒌?、人”三才思想的最早體現(xiàn)。

又如大家熟悉的“中庸之道”。用一句話說，“中庸”就是“執(zhí)兩用中”?！皥?zhí)”就是抓住，抓住兩端，用中間的這一塊，這就是“中庸”最基本的含義。

基于對事物發(fā)展規(guī)律的認識與“一分為三”的思想，古人發(fā)現(xiàn)除了陰、陽的兩面之外，還應(yīng)該有界于陰陽之間的“中”，可以認為是某種轉(zhuǎn)換的“關(guān)鍵節(jié)點”。為了指示陰陽變化過程中的這一關(guān)于轉(zhuǎn)換的“關(guān)鍵節(jié)點”，更好的解釋人體生理變化，古人在太少陰陽四分的基礎(chǔ)上，進一步“一分為三”引入了“陽明”、“厥陰”的概念，原來的二陰二陽就變成了三陰三陽。

兩陽合明、兩陰交盡

《素問·至真要大論》“帝曰：善。愿聞陰陽之三也，何謂?岐伯曰：氣有多少異用也。帝曰：陽明何謂也?岐伯曰：兩陽合明也。帝曰：厥陰何也?岐伯曰：兩陰交盡也。”

陽明的意思是“兩陽合明”，厥陰的意思是“兩陰交盡”。

《周易系辭》曰：“陰陽之義配日月”，古人對陰陽的認識很多都有日月有關(guān)。

《素問·六節(jié)藏象論》中說“天為陽，地為陰，日為陽，月為陰，行有分紀，周有道理。日行一度，月行十三度而有奇焉。故大小月三百六十五日而成歲，積氣余而盈閏矣……天有十日，日六竟而周甲，甲六覆而終歲，三百六十日，法也”

觀月與陰陽

在一個朔望月三十日中，從初一到十五(由朔到望)，在黃昏觀月，月光逐漸增多，直到月滿，稱為太陽；從十六到三十(由望到晦)，在清晨觀月，月光由圓滿逐漸消減，直到晦盡，稱為太陰。

在太陽的過程中，由初一到初八，稱為少陽；由初八到十五，稱為太陽；在太陰的過程中，由十六到二十三，稱為少陰；由二十三到三十，稱為太陰。

兩陽合明

“懸象著明，莫大乎日月”，日月是懸掛在天球中最明亮的天體。兩陽、兩陰所指即是日、月，晝?yōu)殛枴⒁篂殛帯?/span>

兩陽指的是日月在白天，兩陰指的是日月在黑夜。月亮本身不發(fā)光，月相盈虧變化是反映太陽光形成的。月亮迎著太陽的半球被太陽照亮，背著太陽的半球是暗的。

月球繞地運行，若走到日地之問，從地球上看，這時日月處在同一經(jīng)度，叫做朔。此時月亮暗的半球朝向地球，人們看不到它。所以，朔只能靠推測得知。從朔日開始，月亮逐漸離開太陽，越離越遠，而月光逐漸增多，在十五的時候，運行到地球的另一側(cè)，日、地、月形成180度，從地面看到的是滿月，日月相望，稱為望月。由于在黃昏觀月，此時日未西沉而月已東升，在天幕上呈現(xiàn)著日月合璧、光明輝映的天象。也就是說，此時此刻日月這兩個天體在白晝(陽)合璧同明，這個“兩陽合明”的天象，就叫做陽明?！吨芤讌⑼酢分姓f“十五乾體就，盛滿甲東方，蟾蜍與兔魄，日月氣雙明”，指的正是“兩陽合明”的天象。

兩陰交盡

晦為月盡，朔為月初，貫穿于中國古代天文歷法和史書記事的始終，月晦，叫做盡，大月晦在三十，稱為大盡，小月晦在二十九，稱為小盡。從十六開始，月亮又逐漸移近太陽，到了三十，月亮走到日、地之間，月光晦盡。在盡的時候，日月相合交經(jīng)、合朔。這一晚，不見日光，也不見月光，日月交合，也就是說日月這兩個天體在盡日的黑夜(陰)里相交合朔，這個“兩陰交盡”的天象，就叫做“厥陰”。

《素問·陰陽離合論》的篇名，當(dāng)指日、月離合的意義。這樣，以地為中心，月運行逐漸靠近太陽，相合；又逐漸遠離太陽，相望。循環(huán)一周，周而復(fù)始，往來不息，這就是陰陽離合的天象，由此而引起了寒暑往來、節(jié)氣更替、萬物生化無窮等等變化。

三陰三陽的劃分依據(jù)是一個朔望月周期變化的月相，兩陽合明、兩陰交盡，分別是對望日和晦日的月相過程的描述。

因此，陽明、厥陰是古代天文歷法中觀測日月運行規(guī)律天象記錄的名稱，其意義在于反映由全明轉(zhuǎn)微暗、由全暗轉(zhuǎn)微明的月相、時間段及相應(yīng)的日、月、地的關(guān)系。

三陰三陽與中醫(yī)

三陰三陽的形成經(jīng)歷了由文化、哲學(xué)進入中醫(yī)學(xué)，并在中醫(yī)學(xué)內(nèi)部發(fā)展、完善，并廣泛運用的過程。陰陽有太少陰陽進入三分陰陽，以后變得更加豐富與靈活，經(jīng)過秦漢之際的發(fā)展，也就是出現(xiàn)了各種不同的論述、配屬以及應(yīng)用。所以《內(nèi)經(jīng)》中有諸多關(guān)于三陰三陽的不同認識以及無法統(tǒng)一的觀點與學(xué)說。

當(dāng)然大略來講，三陰三陰也不出數(shù)之陰陽與象之陰陽范疇，這一點在《素問·五運行大論》中論述得最為詳細：“夫數(shù)之可數(shù)者，人中之陰陽也……天地陰陽者，不以數(shù)推，以象之謂也”，明確將三陰三陽劃分為“人中之陰陽，數(shù)之陰陽”與“天地之陰陽，象之陰陽”。

天地之陰陽，象之陰陽

天地之陰陽，象之陰陽“遠取諸物，近取諸身”是中醫(yī)取象比類的基本原則，取諸象其至大則無外乎天地與四時之大象。

十二經(jīng)脈與三陰三陽

馬王堆《陰陽脈死候》載：“凡三陽，天氣也；凡三陰，地氣也”，明確標(biāo)示了三陰三陽的天地屬性?；诖耍凇蹲惚凼幻}灸經(jīng)》《陰陽十一脈灸經(jīng)》中建立了手足十一經(jīng)的經(jīng)脈理論，至《黃帝內(nèi)經(jīng)》時代演變?yōu)槭肿闶?jīng)脈。

十二經(jīng)脈與三陰三陽關(guān)系的確立，與三陰三陽對身體部位的劃分密切相關(guān)，目前多數(shù)學(xué)者認為《素問·陰陽離合論》是以三陰三陽對人體進行劃分，進而與經(jīng)脈相聯(lián)系的主要文獻。

《素問·陰陽離合論》：“天為陽，地為陰”“天覆地載，萬物方生，未出地者，命曰陰處，名曰陰中之陰；則出地者，命曰陰中之陽”，明確了以天地作為陰陽的劃分標(biāo)準。

在此基礎(chǔ)上，根據(jù)諸如“前曰廣明，后曰太沖”“中身而上，名曰廣明，廣明之下，名曰太陰，太陰之前，名曰陽明”“外者為陽，內(nèi)者為陰，然則中為陰”，在天地陰陽的基礎(chǔ)上確立了圣人南面而立“上為陽，下為陰；前為陽，后為陰；外為陽，內(nèi)為陰”的陰陽細化原則。

王冰注“手之陰陽其氣高，足之陰陽其氣下。足太陽氣在身后，足陽明氣在身前，足太陰少陰厥陰氣在身中，足少陽氣在身側(cè)，各隨所在言之”。

在此基礎(chǔ)上，有學(xué)者進一步論述，繪制了頭面、軀干、四肢的三陰三陽分域示意圖，其繪制原則依據(jù)《素問·陰陽離合論》，與十二經(jīng)脈循行部位相符合。

四時之三陰三陽

天地之三陰三陽，確立了三陰三陽與人體部位的劃分，以及三陰三陽與經(jīng)脈的連屬，明確了三陰三陽與人體實體的聯(lián)系。而古人特別重視四時的變化，所以古人勢必嘗試將三陰三陽與四時配屬。這方面古人做過很多有益的嘗試，在《內(nèi)經(jīng)》中也有不同的學(xué)說。

《素問·脈解》：“正月太陽，九月少陽，五月陽明，十一月太陰，七月少陰，三月厥陰”的三陰三陽與月份的對應(yīng)關(guān)系。

此說之三陰三陰配時只說，明顯與運氣之中，三陰三陰配時不同。

運氣學(xué)說中，三陰三陽與四時六氣相配屬，以大寒節(jié)氣為始，每氣60日，分別為厥陰、少陰、少陽、太陰、陽明、太陽，再分別配以所屬季節(jié)的六淫之氣風(fēng)、君火、相火、濕、燥、寒，而成厥陰風(fēng)木、少陰君火、少陽相火、太陰濕土、陽明燥金、太陽寒水。且與經(jīng)絡(luò)理論相聯(lián)系，建立了標(biāo)本中氣理論。

《素問·六微旨大論》曰：“少陽之上，火氣治之，中見厥陰；陽明之上，燥氣治之，中見太陰；太陽之上，寒氣治之，中見少陰；厥陰之上，風(fēng)氣治之，中見少陽；少陰之上，熱氣治之，中見太陽；太陰之上，濕氣治之，中見陽明”，以六淫之氣為本，三陰三陽為標(biāo)，相表里的三陰三陽為中氣，建立了人體與六淫之氣的統(tǒng)一模式。

人中之陰陽，數(shù)之陰陽

《素問·至真要大論》云：“陰陽之三也何謂？岐伯曰：氣有多少，異用也”，明確指出了三陰三陽是在“氣有多少”的基礎(chǔ)上建立的，而其功用亦因氣之多少而有別。

關(guān)于三陰三陽氣之多少的劃分，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的論述亦存在不同的觀點。

針對三陰三陽氣之多少爭論的焦點主要在太陽與陽明。

而細致考察兩種不同觀點的相關(guān)文獻，可以看出其分類不同的原因在于角度不同。

表里層次與三陰三陽

如《素問·經(jīng)脈別論》載：“帝曰：太陽臟何象？岐伯曰：象三陽而浮也。帝曰：少陽臟何象？岐伯曰：象一陽也，一陽臟者，滑而不實也。帝曰：陽明臟何象？岐伯曰：象大浮也，太陰臟搏，言伏鼓也。二陰搏至，腎沉不浮也”，由經(jīng)文可見其對三陰三陽的劃分，更多的是基于脈象表達三陰三陽由表到里的層次，這一點在《素問·陰陽類論》中描述得更為具體：“三陽為經(jīng)，二陽為維，一陽為游部。三陰為表，二陰為里，一陰至絕作朔晦”，其通過經(jīng)、維、表、里表達三陰三陽的層次性?？梢姡蕴枮槿柕恼撌?，更多的是表達太陽所主層次更偏表層，而陽明為二陽，在皮表之里，這一點在《素問·熱論》中論述得非常清楚，其言“巨陽者，諸陽之屬也”“陽明主肉”，明確表達了太陽主皮表陽氣、陽明主肉的層次性。

氣之多少與三陰三陽

而《靈樞·終始》以陽明為三陽，太陽為二陽的論述，更多的是基于氣之多少來論述的，其言“人迎二盛，病在足太陽；二盛而躁，病在手太陽。人迎三盛，病在足陽明，三盛而躁，病在手陽明”，盛作為一種量詞，有倍數(shù)之意，可以顯而易見地看出，其基于氣之多少進行論述的事實。

基于對數(shù)之三陰三陽的認識，古人產(chǎn)生了基于三陰三陽的氣血多少的認識，是三陰三陽與中醫(yī)氣血理論相結(jié)合的具體實例，在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中共有3處記載，其主要區(qū)別在于太陰與厥陰的氣血多少的認識，其余大體相同。

數(shù)之三陰三陽確立了三陰三陽陰陽氣之多少，血氣之多少，使三陰三陽的概念得以明確。