帕金森綜合征在中醫(yī)屬于“顫證”范疇,中醫(yī)辨證治療如下:
一,風(fēng)陽(yáng)內(nèi)動(dòng)型
- 癥狀:肢體顫動(dòng)粗大,程度較重,不能自制,眩暈耳鳴,面赤煩躁,易激動(dòng),心情緊張時(shí)顫動(dòng)加重,伴有肢體麻木,口苦而干,語(yǔ)言遲緩不清,流涎,尿赤,大便干,舌紅苔黃,脈弦。 - 治法:鎮(zhèn)肝息風(fēng),舒筋止顫。 - 方劑:天麻鉤藤飲合鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯加減。天麻鉤藤飲中的天麻、鉤藤平肝息風(fēng),鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯中的牛膝、代赭石等鎮(zhèn)肝潛陽(yáng),兩方合用可以控制肝陽(yáng)上亢導(dǎo)致的肢體顫動(dòng)。 天麻鉤藤飲合鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯加減。方劑劑量功效方解用法1. 基礎(chǔ)方劑及常規(guī)劑量(成人參考)
- 天麻鉤藤飲部分:天麻9克、鉤藤12克(后下)、石決明18克(先煎)、山梔9克、黃芩9克、川牛膝12克、杜仲9克、益母草9克、桑寄生9克、夜交藤9克、朱茯神9克。 - 鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯部分:懷牛膝30克、生赭石30克(先煎)、生龍骨15克(先煎)、生牡蠣15克(先煎)、生龜板15克(先煎)、生杭芍15克、玄參15克、天冬15克、川楝子6克、生麥芽6克、茵陳6克、甘草4.5克。 2. 功效
- 鎮(zhèn)肝息風(fēng)、舒筋止顫。用于風(fēng)陽(yáng)內(nèi)動(dòng)型帕金森綜合征,能夠減輕肢體粗大的顫動(dòng),緩解眩暈耳鳴、面赤煩躁等癥狀,使患者的情緒和肢體運(yùn)動(dòng)狀態(tài)得到改善。 3. 方解
- 天麻鉤藤飲部分 - 天麻、鉤藤、石決明:天麻味甘,性平,歸肝經(jīng),能平肝息風(fēng)、止痙;鉤藤味甘,性涼,歸肝、心包經(jīng),能清熱平肝、息風(fēng)定驚,后下是為了更好地保留其有效成分;石決明味咸,性寒,歸肝經(jīng),能平肝潛陽(yáng)、清肝明目,先煎是因?yàn)槠滟|(zhì)地堅(jiān)硬。這三味藥是君藥,主要用于平肝息風(fēng),針對(duì)肝陽(yáng)上亢、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)引起的肢體顫動(dòng)等癥狀。 - 山梔、黃芩:山梔味苦,性寒,歸心、肝、肺、胃、三焦經(jīng),能瀉火除煩、清熱利濕、涼血解毒;黃芩味苦,性寒,歸肺、膽、脾、大腸、小腸經(jīng),能清熱燥濕、瀉火解毒、止血、安胎。這兩味藥是臣藥,能清瀉肝火,輔助君藥平息肝風(fēng),減輕煩躁等癥狀。 - 川牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、朱茯神:川牛膝味甘、微苦,性平,歸肝、腎經(jīng),能逐瘀通經(jīng)、通利關(guān)節(jié)、引血下行;杜仲味甘,性溫,歸肝、腎經(jīng),能補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨;益母草味辛、苦,性微寒,歸肝、心包經(jīng),能活血調(diào)經(jīng)、利尿消腫、清熱解毒;桑寄生味苦、甘,性平,歸肝、腎經(jīng),能祛風(fēng)濕、補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨、安胎;夜交藤味甘,性平,歸心、肝經(jīng),能養(yǎng)心安神、祛風(fēng)通絡(luò);朱茯神味甘、淡,性平,歸心、脾經(jīng),能寧心、安神、利水。這六味藥為佐使藥,川牛膝引血下行,杜仲、桑寄生補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨,益母草活血,夜交藤安神,朱茯神寧心,它們共同起到輔助平肝息風(fēng)、改善患者整體狀態(tài)的作用。 - 鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯部分 - 懷牛膝、生赭石、生龍骨、生牡蠣、生龜板:懷牛膝味苦、酸,性平,歸肝、腎經(jīng),能逐瘀通經(jīng)、補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨、引血下行;生赭石味苦,性寒,歸肝、心經(jīng),能平肝潛陽(yáng)、重鎮(zhèn)降逆、涼血止血;生龍骨味甘、澀,性平,歸心、肝、腎經(jīng),能鎮(zhèn)驚安神、平肝潛陽(yáng)、收斂固澀;生牡蠣味咸,性寒,歸肝、膽、腎經(jīng),能重鎮(zhèn)安神、潛陽(yáng)補(bǔ)陰、軟堅(jiān)散結(jié);生龜板味咸、甘,性寒,歸肝、腎、心經(jīng),能滋陰潛陽(yáng)、益腎健骨、養(yǎng)血補(bǔ)心。這五味藥是君藥,主要作用是鎮(zhèn)肝潛陽(yáng),通過(guò)重鎮(zhèn)之品來(lái)抑制肝陽(yáng)上亢,平息內(nèi)動(dòng)的肝風(fēng),緩解肢體震顫。 - 生杭芍、玄參、天冬:生杭芍(白芍)味酸、苦,性微寒,歸肝、脾經(jīng),能養(yǎng)血調(diào)經(jīng)、斂陰止汗、柔肝止痛;玄參味甘、苦、咸,性微寒,歸肺、胃、腎經(jīng),能清熱涼血、滋陰降火、解毒散結(jié);天冬味甘、苦,性大寒,歸肺、腎、胃經(jīng),能養(yǎng)陰潤(rùn)燥、清肺生津。這三味藥是臣藥,生杭芍養(yǎng)血柔肝,玄參、天冬滋陰清熱,輔助君藥平息肝風(fēng),同時(shí)防止陽(yáng)亢傷陰。 - 川楝子、生麥芽、茵陳、甘草:川楝子味苦,性寒,歸肝、小腸、膀胱經(jīng),能疏肝泄熱、行氣止痛;生麥芽味甘,性平,歸脾、胃經(jīng),能行氣消食、健脾開(kāi)胃;茵陳味苦、辛,性微寒,歸肝、膽、脾、胃經(jīng),能清利濕熱、利膽退黃;甘草味甘,性平,歸心、肺、脾、胃經(jīng),能補(bǔ)脾和胃、益氣復(fù)脈、調(diào)和諸藥。這四味藥為佐使藥,川楝子疏肝理氣,生麥芽和胃,茵陳利濕,甘草調(diào)和諸藥,使方劑的各種藥物相互配合,更好地發(fā)揮藥效。 4. 用法
- 一般將上述藥物(石決明、生赭石、生龍骨、生牡蠣、生龜板先煎,鉤藤后下)一同用水煎服,每日1劑,分2次服用。不過(guò)具體劑量和用法需要根據(jù)患者的年齡、體質(zhì)、病情等因素適當(dāng)調(diào)整。例如,對(duì)于年齡較大或體質(zhì)較弱的患者,重鎮(zhèn)藥物的劑量可能需要適當(dāng)減少;對(duì)于肝陽(yáng)上亢癥狀較重的患者,在合理范圍內(nèi)可適當(dāng)增加平肝息風(fēng)藥物的劑量。同時(shí),患者在治療期間應(yīng)注意保持情緒穩(wěn)定。 二,痰熱風(fēng)動(dòng)型
- 癥狀:頭搖不止,肢麻震顫,重則手不能持物,頭暈?zāi)垦?,胸脘痞悶,口苦口黏,甚則口吐痰涎,舌體胖大,有齒痕,舌紅苔黃膩,脈弦滑數(shù)。 - 治法:清熱化痰,平肝息風(fēng)。 - 方劑:導(dǎo)痰湯合羚角鉤藤湯加減。導(dǎo)痰湯中半夏、陳皮等化痰,羚角鉤藤湯中羚羊角(可用山羊角代)、鉤藤平肝息風(fēng),共同緩解痰熱引起的震顫。 導(dǎo)痰湯合羚角鉤藤湯加減,方劑劑量功效方解用法 1. 基礎(chǔ)方劑及常規(guī)劑量(成人參考)
- 導(dǎo)痰湯部分:半夏12克、天南星6克、陳皮6克、枳實(shí)6克、茯苓6克、甘草3克。 - 羚角鉤藤湯部分:羚羊角片(可用山羊角代,15 - 30克,先煎)、鉤藤9克(后下)、霜桑葉6克、滁菊(菊花)9克、鮮生地15克、生白芍9克、川貝母12克、淡竹茹15克、茯神木9克。 2. 功效
- 清熱化痰、平肝息風(fēng)。用于痰熱風(fēng)動(dòng)型帕金森綜合征,可改善頭搖不止、肢麻震顫的癥狀,減輕頭暈?zāi)垦?、胸脘痞悶等不適,緩解因痰熱導(dǎo)致的身體異常表現(xiàn)。 3. 方解
- 導(dǎo)痰湯部分 - 半夏、天南星:半夏味辛,性溫,歸脾、胃、肺經(jīng),能燥濕化痰、降逆止嘔;天南星味苦、辛,性溫,歸肺、肝、脾經(jīng),能燥濕化痰、祛風(fēng)解痙。這兩味藥為君藥,可祛除體內(nèi)的痰濕,是化痰的主要力量,針對(duì)痰濁內(nèi)阻的病機(jī)發(fā)揮關(guān)鍵作用。 - 陳皮、枳實(shí):陳皮味辛、苦,性溫,歸肺、脾經(jīng),能理氣健脾、燥濕化痰;枳實(shí)味苦、辛、酸,性微寒,歸脾、胃、大腸經(jīng),能破氣消積、化痰散痞。它們?yōu)槌妓?,能增?qiáng)半夏和天南星化痰的功效,并且可以理氣,使氣順則痰消。 - 茯苓、甘草:茯苓味甘、淡,性平,歸心、肺、脾、腎經(jīng),能利水滲濕、健脾寧心;甘草味甘,性平,歸心、肺、脾、胃經(jīng),能補(bǔ)脾和胃、益氣復(fù)脈、調(diào)和諸藥。這兩味藥為佐使藥,茯苓健脾滲濕,從根源上杜絕痰的生成,甘草調(diào)和諸藥,使整個(gè)方劑的藥物協(xié)同發(fā)揮化痰的作用。 - 羚角鉤藤湯部分 - 羚羊角(山羊角代)、鉤藤:羚羊角(山羊角)味咸,性寒,歸肝、心經(jīng),能平肝息風(fēng)、清肝明目、散血解毒;鉤藤味甘,性涼,歸肝、心包經(jīng),能清熱平肝、息風(fēng)定驚,后下是為了更好地保留其有效成分。這兩味藥是君藥,主要用于平肝息風(fēng),是治療肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)的關(guān)鍵藥物,能有效減輕肢體震顫。 - 霜桑葉、滁菊(菊花):霜桑葉味甘、苦,性寒,歸肺、肝經(jīng),能疏散風(fēng)熱、清肺潤(rùn)燥、平肝明目;滁菊(菊花)味甘、苦,性微寒,歸肝、肺經(jīng),能散風(fēng)清熱、平肝明目、清熱解毒。這兩味藥為臣藥,輔助君藥平肝息風(fēng),并且有清熱的作用,緩解因痰熱引起的頭暈等癥狀。 - 鮮生地、生白芍、川貝母、淡竹茹、茯神木:鮮生地味甘、苦,性寒,歸心、肝、腎經(jīng),能清熱涼血、養(yǎng)陰生津;生白芍味酸、苦,性微寒,歸肝、脾經(jīng),能養(yǎng)血調(diào)經(jīng)、斂陰止汗、柔肝止痛;川貝母味苦、甘,性微寒,歸肺、心經(jīng),能清熱化痰、潤(rùn)肺止咳、散結(jié)消腫;淡竹茹味甘,性微寒,歸肺、胃、膽經(jīng),能清熱化痰、除煩止嘔;茯神木味甘、淡,性平,歸心、肝、腎經(jīng),能平肝安神。這五味藥為佐使藥,鮮生地、生白芍滋養(yǎng)陰血,防止風(fēng)火耗傷陰液,川貝母、淡竹茹清熱化痰,茯神木平肝安神,共同協(xié)助君藥和臣藥改善患者的癥狀。 4. 用法
- 一般將上述藥物(羚羊角片或山羊角、石決明先煎,鉤藤后下)一同用水煎服,每日1劑,分2 - 3次服用。不過(guò)具體劑量和用法需要根據(jù)患者的年齡、體質(zhì)、病情等因素適當(dāng)調(diào)整。比如,對(duì)于體質(zhì)較弱或年齡較大的患者,寒涼藥物和重鎮(zhèn)藥物的劑量可能需要適當(dāng)減少;對(duì)于痰熱癥狀較重的患者,在合理范圍內(nèi)可適當(dāng)增加化痰清熱和平肝息風(fēng)藥物的劑量。同時(shí),患者在治療期間應(yīng)注意飲食清淡,避免情緒過(guò)激。 三,氣血虧虛型
- 癥狀:頭搖肢顫,面色淡白或萎黃,表情淡漠,神疲乏力,動(dòng)則氣短,心悸健忘,眩暈,納呆,舌淡苔薄白,脈細(xì)弱。 - 治法:益氣養(yǎng)血,濡養(yǎng)筋脈。 - 方劑:八珍湯加減。八珍湯中的人參、白術(shù)等益氣,熟地、當(dāng)歸等養(yǎng)血,為筋脈提供氣血滋養(yǎng),減輕震顫。 八珍湯加減。方劑劑量功效方解用法1. 基礎(chǔ)方劑及常規(guī)劑量(成人參考)
- 人參(黨參代,10克)、白術(shù)10克、茯苓10克、甘草6克、當(dāng)歸10克、川芎6克、白芍10克、熟地黃10克。 2. 功效
- 益氣養(yǎng)血、濡養(yǎng)筋脈。用于氣血虧虛型帕金森綜合征,能改善頭搖肢顫的癥狀,并且對(duì)面色淡白或萎黃、神疲乏力、動(dòng)則氣短等氣血不足的表現(xiàn)起到緩解作用,通過(guò)補(bǔ)充氣血來(lái)濡養(yǎng)筋脈,減輕震顫。 3. 方解
- 人參(黨參)、白術(shù)、茯苓、甘草:人參(黨參)味甘、微苦,性微溫,歸脾、肺、心、腎經(jīng),能大補(bǔ)元?dú)猓h參健脾益肺);白術(shù)味苦、甘,性溫,歸脾、胃經(jīng),能健脾益氣;茯苓味甘、淡,性平,歸心、肺、脾、腎經(jīng),能利水滲濕、健脾寧心;甘草味甘,性平,歸心、肺、脾、胃經(jīng),能補(bǔ)脾和胃、益氣復(fù)脈、調(diào)和諸藥。這四味藥組成四君子湯,人參(黨參)為君藥,大補(bǔ)元?dú)猓ń∑⒁娣危?,白術(shù)為臣藥,輔助人參(黨參)健脾益氣,茯苓為佐藥,健脾滲濕,甘草為使藥,調(diào)和諸藥,起到益氣健脾的作用,為氣血生化提供動(dòng)力。 - 當(dāng)歸、川芎、白芍、熟地黃:當(dāng)歸味甘、辛,性溫,歸肝、心、脾經(jīng),能補(bǔ)血活血;川芎味辛,性溫,歸肝、膽、心包經(jīng),能活血行氣、祛風(fēng)止痛;白芍味酸、苦,性微寒,歸肝、脾經(jīng),能養(yǎng)血調(diào)經(jīng)、斂陰止汗、柔肝止痛;熟地黃味甘,性微溫,歸肝、腎經(jīng),能補(bǔ)血滋陰、益精填髓。這四味藥組成四物湯,熟地黃為君藥,補(bǔ)血滋陰,當(dāng)歸為臣藥,補(bǔ)血活血,白芍為佐藥,養(yǎng)血柔肝,川芎為使藥,活血行氣,四藥合用起到補(bǔ)血養(yǎng)血的作用。八珍湯是四君子湯和四物湯組合而成,氣血雙補(bǔ),使氣血充足以濡養(yǎng)筋脈。 4. 用法
- 一般將上述藥物用水煎服,每日1劑,分2次服用。不過(guò),具體劑量和用法應(yīng)根據(jù)患者的年齡、體質(zhì)、病情等情況,在醫(yī)生的指導(dǎo)下適當(dāng)調(diào)整。例如,對(duì)于體質(zhì)虛弱的老年人,藥物劑量可能要適當(dāng)減少;對(duì)于氣血虧虛嚴(yán)重的患者,在合理范圍內(nèi)可適當(dāng)增加藥物劑量。同時(shí),患者在治療期間應(yīng)注意休息,避免過(guò)度勞累。 四,髓海不足型
- 癥狀:頭搖肢顫,持物不穩(wěn),腰膝酸軟,失眠多夢(mèng),頭暈耳鳴,善忘,老年患者常兼有神呆、癡傻,舌淡紅,苔薄白,或紅絳無(wú)苔,脈細(xì)數(shù)。 - 治法:填精補(bǔ)髓,育陰息風(fēng)。 - 方劑:龜鹿二仙膏合大定風(fēng)珠加減。龜鹿二仙膏中龜板、鹿角等填精補(bǔ)髓,大定風(fēng)珠中的阿膠、雞子黃等育陰,從而改善髓海不足的狀況,減輕震顫。 龜鹿二仙膏合大定風(fēng)珠加減。方劑劑量功效方解用法1. 基礎(chǔ)方劑及常規(guī)劑量(成人參考)
- 龜鹿二仙膏部分:鹿角30克(霜)、龜板30克(膠)、人參15克、枸杞子30克。 - 大定風(fēng)珠部分:生白芍18克、阿膠9克、生龜板12克(先煎)、干地黃18克、麻仁6克、五味子6克、生牡蠣12克(先煎)、麥冬18克、炙甘草12克、雞子黃2個(gè)(生用,沖入藥汁)、鱉甲12克(先煎)。 2. 功效
- 填精補(bǔ)髓、育陰息風(fēng)。用于髓海不足型帕金森綜合征,能夠改善頭搖肢顫、持物不穩(wěn)等癥狀,緩解腰膝酸軟、失眠多夢(mèng)、頭暈耳鳴等伴隨癥狀,對(duì)髓海不足的狀況進(jìn)行調(diào)節(jié)。 3. 方解
- 龜鹿二仙膏部分 - 鹿角(霜)、龜板(膠):鹿角(霜)味咸,性溫,歸肝、腎經(jīng),能溫腎陽(yáng)、強(qiáng)筋骨、行血消腫;龜板(膠)味咸、甘,性寒,歸肝、腎、心經(jīng),能滋陰潛陽(yáng)、益腎健骨、養(yǎng)血補(bǔ)心。這兩味藥為君藥,鹿角(霜)補(bǔ)陽(yáng),龜板(膠)滋陰,陰陽(yáng)并補(bǔ),填精補(bǔ)髓,針對(duì)髓海不足的根本進(jìn)行治療,因?yàn)槟I主骨生髓,鹿角和龜板對(duì)腎中陰陽(yáng)有很好的調(diào)節(jié)作用。 - 人參、枸杞子:人參味甘、微苦,性微溫,歸脾、肺、心、腎經(jīng),能大補(bǔ)元?dú)狻⒀a(bǔ)脾益肺、生津養(yǎng)血、安神益智;枸杞子味甘,性平,歸肝、腎、肺經(jīng),能滋補(bǔ)肝腎、益精明目。這兩味藥為臣藥,人參大補(bǔ)元?dú)?,為補(bǔ)髓提供動(dòng)力,枸杞子滋補(bǔ)肝腎,協(xié)助君藥增強(qiáng)填精補(bǔ)髓的功效。 - 大定風(fēng)珠部分 - 生白芍、干地黃、阿膠、雞子黃、麥冬:生白芍味酸、苦,性微寒,歸肝、脾經(jīng),能養(yǎng)血調(diào)經(jīng)、斂陰止汗、柔肝止痛;干地黃(即生地黃)味甘、苦,性寒,歸心、肝、腎經(jīng),能清熱涼血、養(yǎng)陰生津;阿膠味甘,性平,歸肺、肝、腎經(jīng),能補(bǔ)血滋陰、潤(rùn)燥、止血;雞子黃味甘,性平,歸心、腎、脾經(jīng),能滋陰潤(rùn)燥、養(yǎng)血息風(fēng);麥冬味甘、微苦,性微寒,歸心、肺、胃經(jīng),能養(yǎng)陰潤(rùn)肺、益胃生津、清心除煩。這五味藥為君藥,主要起到育陰的作用,滋養(yǎng)肝腎之陰,補(bǔ)充體內(nèi)陰液,以平息內(nèi)風(fēng),緩解肢體震顫。 - 麻仁、五味子、生牡蠣、炙甘草、鱉甲:麻仁味甘,性平,歸大腸、脾、胃經(jīng),能潤(rùn)腸通便、滋養(yǎng)補(bǔ)虛;五味子味酸、甘,性溫,歸肺、心、腎經(jīng),能收斂固澀、益氣生津、補(bǔ)腎寧心;生牡蠣味咸,性寒,歸肝、膽、腎經(jīng),能重鎮(zhèn)安神、潛陽(yáng)補(bǔ)陰、軟堅(jiān)散結(jié);炙甘草味甘,性平,歸心、肺、脾、胃經(jīng),能補(bǔ)脾和胃、益氣復(fù)脈、調(diào)和諸藥;鱉甲味咸,性寒,歸肝、腎經(jīng),能滋陰潛陽(yáng)、退熱除蒸、軟堅(jiān)散結(jié)。這五味藥為臣藥,麻仁潤(rùn)腸通便,使滋補(bǔ)藥物不產(chǎn)生滯膩;五味子收斂固澀、益氣生津、補(bǔ)腎寧心;生牡蠣味咸,性寒,歸肝、膽、腎經(jīng),能重鎮(zhèn)安神、潛陽(yáng)補(bǔ)陰、軟堅(jiān)散結(jié);炙甘草味甘,性平,歸心、肺、脾、胃經(jīng),能補(bǔ)脾和胃、益氣復(fù)脈、調(diào)和諸藥;鱉甲味咸,性寒,歸肝、腎經(jīng),能滋陰潛陽(yáng)、退熱除蒸、軟堅(jiān)散結(jié)。這五味藥為臣藥,麻仁潤(rùn)腸通便,使滋補(bǔ)藥物不產(chǎn)生滯膩;五味子收斂肺氣、心氣和腎氣;生牡蠣、鱉甲重鎮(zhèn)潛陽(yáng),協(xié)助平息內(nèi)風(fēng);炙甘草調(diào)和諸藥,使整個(gè)方劑的藥物相互配合發(fā)揮更好的藥效。 4. 用法
- 一般先將生龜板、生牡蠣、鱉甲先煎30 - 60分鐘,然后將其他藥物(除雞子黃外)一同放入鍋中,用水煎服,阿膠烊化沖入藥汁,雞子黃生用,待藥汁稍涼后沖入攪勻。每日1劑,分2 - 3次服用。不過(guò)具體劑量和用法需要根據(jù)患者的年齡、體質(zhì)、病情等因素適當(dāng)調(diào)整。例如,對(duì)于年齡較大、體質(zhì)虛弱的患者,滋膩藥物的劑量可能需要適當(dāng)減少;對(duì)于髓海不足癥狀較重的患者,在合理范圍內(nèi)可適當(dāng)增加相應(yīng)藥物的劑量。同時(shí),患者在治療期間應(yīng)注意休息,保持良好的生活習(xí)慣。 中醫(yī)治療帕金森綜合征還會(huì)結(jié)合針灸、推拿等外治法輔助,以改善患者的癥狀。 |
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