端午時節(jié)，有將石菖蒲懸掛于家門口用以驅(qū)邪避穢的風(fēng)俗。古代石菖蒲也常作酒于端午服用，如《荊楚歲時記》載：“端午節(jié)以菖蒲一寸九節(jié)者泛酒，以辟瘟氣。”

石菖蒲確實是一味很特別的藥物，筆者曾經(jīng)也養(yǎng)過石菖蒲，其特殊芳香的刺激性氣味屬實令人記憶深刻。我曾經(jīng)養(yǎng)魚的池子魚很容易得病死，后來在假山間種上石菖蒲后數(shù)年，養(yǎng)的鯉魚就再未生病死去過，可見石菖蒲確有很強的芳香逐穢之效。在中藥中，石菖蒲是少有的幾個可以開竅醒神的藥物之一，更是平時運用最多的開竅的藥物，今天就在此就梳理總結(jié)一下石菖蒲的藥性。

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石菖蒲，辛，溫。其氣味芳香銳利，可化濕祛濁，開通九竅，凡人體官竅不通之病癥皆可治之。擅長開耳竅而治耳鳴耳聾；開心竅而醒神益智治療癡呆健忘；開口竅而治鵝口瘡；陰竅而治前后二陰不暢；開腦竅而治癲癇、中風(fēng)昏迷或新冠腦霧之癥；開鼻竅而治鼻竇炎所致頭昏蒙如布裹；開竅醒神而治療小兒遺尿；化濕祛濁可通暢中焦脾胃而治療胃脘悶脹不舒。

以下為詳細論述，約1w字

性味歸經(jīng)

辛 ，溫

歸心、脾、肝經(jīng)

藥典用量：3~9g。臨床常用劑量：6~12g。大劑量：15~30g。

現(xiàn)代藥理研究

石菖蒲的根莖葉均含揮發(fā)油細辛醚，為細辛醚（a-細辛醚）、β細辛醚，尚含有機酸、氨基酸、糖類、鞣質(zhì)、淀粉等等。

石菖蒲具有鎮(zhèn)靜、抗驚厥和促進記憶作用；石菖蒲水煎劑能促進消化液分泌，抑制胃腸異常發(fā)酵，弛緩胃腸平滑肌痙攣。以及平喘、祛痰、鎮(zhèn)咳作用；還有降脂、縮宮等作用。

常用于以下經(jīng)典方劑

1、菖蒲郁金湯（《溫病全書》）：石菖蒲、郁金、梔子、竹葉、牡丹皮、連翹、燈心草、木通、竹瀝、玉樞丹?？汕鍩峄瘽耖_竅醒神，治療濕熱溫病蒙蔽清竅。

2、孔圣枕中丹（《備急干金要方》）：菖蒲、遠志、龍骨、龜甲。可補心腎，健腦益智而治善忘。定志小丸（《備急千金要方》）：石菖蒲、遠志、人參、茯苓，蜜丸，治療憂愁悲傷不樂；

3、安神定志湯（《醫(yī)學(xué)心悟》）：由人參、菖蒲、茯苓、茯神。其可安神定志，益氣鎮(zhèn)驚。治心膽氣虛，心神不寧，而癥見精神煩亂，失眠怵惕。

4、菖蒲瀉心湯（《隨息居霍亂論》）：石菖蒲、黃芩、黃連、半夏、厚樸、紫蘇、竹茹、枇杷葉、蘆根，治療痰濕蒙蔽，神志不清，胸膈痞悶。

5、菖蒲羹（《圣濟總錄》》：菖蒲煮取汁，加入豬腎、蔥白、米，五味，作羹，治療耳鳴耳聾。

6、甘露消毒丹（《醫(yī)效秘傳》）：石菖蒲、滑石、黃芩、綿茵陳、貝母、木通、藿香、連翹、白蔻仁、薄荷、射干。治療濕熱濕溫時疫。

臨床功效

功效：開通九竅，化濕祛濁。

石菖蒲其氣芳香銳利，可達諸竅而通之，其特點在于其可開通身體九竅，化濕祛濁，所以運用范圍很廣，主治痰濕蒙蔽官竅所導(dǎo)致諸多病證，如神昏癲癇、健忘失眠，耳鳴耳聾，遺尿失禁，口舌不適等九竅不通病癥以及濕滯中焦，脘悶不舒。正如《神農(nóng)本草經(jīng)》總結(jié)其藥性所言“開心孔，補五臟，通九竅，明耳目，出聲音，久服輕身、不忘不迷?！?/span>

1、開耳竅治耳鳴

《神農(nóng)本草經(jīng)》有言石菖蒲能“開耳竅，明耳目”，其確實歷來常用于耳鳴耳聾的治療。耳鳴耳聾若單純用補腎的方法常效果較差，很多時候需要配合菖蒲等藥開耳竅。諸多醫(yī)家也常以石菖蒲配伍葛根、骨碎補、香附、川芎等作為通耳竅的組合。尤其治療耳鳴大劑量運用石菖蒲常有奇效。

1.1重用菖蒲60g治耳鳴

沈陽中醫(yī)潘米川報道其重用石菖蒲60g治療耳鳴20例皆效。其治療20例患者中，男13例，女7例；年齡范圍19—72歲；30歲以下4例，31歲至50歲7例，51歲至60歲5例，61歲以上4例。

治療方法：石菖蒲60克，日1劑，水煎分2次口服；左耳及雙耳耳鳴者同服六味地黃丸1日2次，每次1丸；右耳鳴者同服金匱腎氣九，1日2次，每次1丸；藥毒性耳鳴者加生甘草20克。注意石菖蒲少于30克者，效果不佳。

【病案舉例】

常某，男，59歲。

自訴：耳鳴3年，兩耳嗡嗡作響，嚴重時影響聽力，近25年來，患者每日便意15~20次。自覺便意時，腹痛急迫，蹲廁只排矢氣，無大便，此種情況尤以夜間嚴重，影響睡眠每晚只要能睡上1一2小時，即覺滿足。常用果導(dǎo)或中藥導(dǎo)瀉，大便瀉下后，便秘更為嚴重；伴見頭暈，口干，欲飲水。眼瞼及面部壅腫，而色黧黑且乏光澤，舌質(zhì)黯紅，舌邊有瘀點，舌下靜脈恕張，舌苔黃而厚膩，脈滑重按乏力。

先予以桃核承氣湯加黨參10克，黃芪20克，肉蓯蓉20克治療，大便基本正常，但耳鳴如故，初與六味地黃丸口服1周未奏效，后加石菖蒲60克，日1劑，水煎服，繼服六味地黃丸，次日耳鳴減半，3日后，耳鳴消失而出院。隨訪3年未復(fù)發(fā)。

按：《諸病源候論·耳病諸候》指出：“腎氣通于耳，足少陰，腎之經(jīng)，宗脈之所系，勞動經(jīng)血，而血氣不足，宗脈則虛，風(fēng)邪乘虛隨脈入耳，與氣相擊，故為耳鳴?！北窘M病例，臨癥治療時，以石菖蒲為主，輔與補腎的療效，其正如《本草正義》；“菖蒲味辛氣溫，其清芳之氣，能助人振刷精神，故使耳目聰明”。潘醫(yī)生臨床中發(fā)現(xiàn)用石菖蒲蒲少于30克效果不佳，說明石菖蒲治療耳鳴不是引藥而是主藥。

1.2重用菖蒲60g甘草10g治耳鳴

浙江李孝君用菖蒲甘草湯治療耳鳴26例。石菖蒲60克，生甘草10克，每日1劑，水煎分2次服。病情久者同服六味地黃丸和湯劑。治療共26例，均獲痊愈，治愈率100%。

【病案舉例】

邱某，男，45歲。

2年來耳內(nèi)常聞蟬鳴之聲，由微漸重，以致虛煩不眠，聽力減退，頭暈?zāi)堪?，腰膝酸軟，遺精，食欲不振，舌質(zhì)偏紅而少苔，脈細弱。

證屬腎精虧損，耳竅失養(yǎng)。

初以六味地黃湯加五味子煎劑服5d，耳鳴未見減輕。

即以石菖蒲60克，生甘草10克煎服，并同時服六味地黃丸。共服藥10劑而病愈，隨訪2年未復(fù)發(fā)。

1.3歸脾湯加石菖蒲治耳鳴案

劉某，女，39歲，干部.1993年4月12日初診。

耳鳴如蟬鳴反復(fù)發(fā)作1年余。重則伴頭暈如坐舟狀，惡心欲嘔，頭緊如裹，右側(cè)明顯。曾在多家醫(yī)院就診，皆以美尼爾氏綜合征治療，中西藥皆不顯效。后邀余診治，詳問患者，不僅耳鳴，頭亦鳴，雖聞人聲，不辨其意。發(fā)作時伴心神不定，失眠健忘。檢查：外耳道正常，鼓膜標志正常，音叉測聽：雙耳骨氣導(dǎo)比較試驗（RT）陽性。觀舌質(zhì)偏暗。苔白，脈細弱。

辨證：心脾兩虛。方用歸脾湯加減。

縱觀前醫(yī)處方，其方意不離其宗。再三揣摩后，在前方基礎(chǔ)上加菖蒲8g。4劑后，耳鳴頭緊大減。又原方繼服6劑，癥狀解除。

（山東李憲梅案）

1.4石菖蒲治耳悶頭沉案

章某，男.44歲，工人。1991年8月2日初診。

耳悶、頭沉2年余，伴頭皮緊，時麻木，雙膝酸軟，哈欠欲打不出。檢查：外耳道正常，鼓膜標志正常，音叉測聽正常。舌質(zhì)暗、苔白，脈沉遲。CT示：腦萎縮。

辨證：腎精不足，瘀血阻塞。

處方用六味地黃湯加減；熟地30g：山藥15g，山萸肉、云苓、枸杞子、白芍、當歸。丹參各12g，石菖蒲8g。服3劑后自覺癥狀基本緩解。又上方去菖蒲，繼服3劑后訴說病情有所反復(fù)。審法揣藥，考慮與菖蒲有關(guān)，原方再加菖蒲，果然顯效。由此可知菖蒲醒神通竅之功能卓著。

（山東李憲梅案）

1.5石菖蒲配磁石治腦鳴案

男，58歲。近1年感腦空且鳴，靜時尤劇，夜寐不安，心煩急躁，舌紅苔少，脈沉細，服磁朱丸、六味地黃丸等均未獲效。

辯證為肝腎陰虛，腦失滋養(yǎng)，遂予石菖蒲30 g、磁石30g 兩味，煎之送服六味地黃丸。7日后復(fù)診，腦鳴大減，唯勞累時偶有發(fā)作，繼服半月，諸癥悉除。

按：此乃肝腎陰虛之腦鳴，前醫(yī)辨證雖確，而用藥無效，乃因少開竅啟閉之藥。鑒于此用石菖蒲芳香化濁、宣閉開竅，配伍磁石益腎平肝、潛陽安神。二者一開一補，平肝益腎，啟閉開竅，用六味地黃丸滋補腎陰。

（山東賈興魯案）

2、開心竅，醒神益智

石菖蒲氣味芳香銳利，可開心竅，醒神而益智。《本草新編》言：“善忘之癥，因心竅之閉耳?！笔牌阉?span style="letter-spacing: 0.578px;">常用于改善記憶力的健忘等癥，常配伍補心脾或肝腎藥物如茯苓、茯苓、遠志、人參、龍骨、龜甲等。

如補肝腎，開心竅益智，治療健忘的孔圣枕中丹中石菖蒲配伍遠志、龍骨、龜甲。方中菖蒲開心竅，祛除痰濕，使心氣通于腦，龍骨鎮(zhèn)肝，龜甲補腎，遠志能通腎氣上達于心。如《備急千金要方》中的不忘散則以石菖蒲配伍茯苓、茯神、遠志、人參補益心脾，治療健忘。

2.1孔圣枕中丹治療健忘案

王某，男，17歲。2010年4月18日初診。

主訴：記憶力減退、失眠、頭暈2年。

現(xiàn)病史：其母述說，患者不足月出生，幼時體弱多病，小學(xué)、初中學(xué)習(xí)成績在班中排后，現(xiàn)記憶力明顯減退，求中醫(yī)診治。

現(xiàn)癥見：健忘，記憶力大不如前，形體消瘦疲憊，腰酸腿軟，頭暈耳鳴，五心煩熱，失眠，，課上所講內(nèi)容，記住很少；舌質(zhì)紅，苔少，脈細數(shù)。

辯證：稟賦不足，腎精虧虛。

治法：補腎健脾，益智安神。

方藥：孔圣枕中丹加減。石菖蒲10g，遠志10g，生龍骨20g，龜甲15g，葛根30g，白芍5g，炒酸棗仁10g，熟地黃20g，龍眼肉10g，山藥10g，丹皮10g，杜仲10g，牛膝10g，太子參10g，白術(shù)10g，茯苓10g，炙甘草5g。水煎服，2次/d。

二診（2010年4月25日）：上方用7劑，精神漸爽，頭暈消失，失眠減輕。效不更方。

三診（2010年5月9日）：上方又用14劑，體力漸增，記憶力好轉(zhuǎn)。守方繼服。

四診（2010年5月23日）：上方又用14劑，記憶力顯著增強，學(xué)習(xí)成績明顯提高。上方去熟地黃，又服7劑，諸癥悉除。當年以優(yōu)異成績考入重點大學(xué)。

按：先天稟賦不足，加之思慮過度，勞傷心脾，陰血暗耗，生化不足，均可導(dǎo)致腎精虧耗，心腦失養(yǎng)，發(fā)為健忘。治宜補腎健脾，益智安神。

年老患者，除了精髓不足，還容易陽氣虛，痰濁內(nèi)生，神竅被蒙而成老年癡呆,多寐。如《景岳全書》中言：“癡呆證，凡平素有痰，或以郁結(jié)，或以不遂，或以驚恐而漸至?！北窘?jīng)言其治“不忘不迷或延年”，石菖蒲也常用于治療神竅被蒙蔽的老年癡呆、健忘、多寐。現(xiàn)代藥理研究也顯示石菖蒲對小鼠的記憶獲得、鞏固和再現(xiàn)障礙均有明顯改善作用。

2.2石菖蒲治老年癡呆案

嚴某，女，59歲。于2003年2月29日初診。患者近半年來性情漸漸淡漠，反應(yīng)漸至遲鈍，自訴頭昏耳鳴，納食減少，不喜活動，近事遺忘，數(shù)數(shù)不至于10，家務(wù)減少，大便秘結(jié)，舌苔薄，質(zhì)淡紅，脈弦細。

頭顱MRI提示有多個基底節(jié)區(qū)腔隙性梗塞灶和缺血性軟灶。頭顱TCD提示：大腦中。后動脈供血不足，動脈彈性差。

辨證：氣郁痰阻神竅

治以滌痰開竅解郁，益智養(yǎng)心安神。

方用石菖蒲20g，遠志6g, 制黃精30g，益智仁15g, 川芎、郁金各10g, 淮牛膝15g半夏10g，陳皮6g, 白蒺藜12g, 決明子30g，枸杞子15g，火麻仁30g。14劑，每日1劑，水煎服。

半月后復(fù)診，患者頭昏耳鳴好轉(zhuǎn)，記憶明顯增強，更衣已暢、食欲增進，連續(xù)數(shù)數(shù)達100而無誤。繼在原方基礎(chǔ)上加減服用以鞏固療效。

（浙江裘昌林案）

2.3石菖蒲治療多寐案

女，50歲。因思慮過度而致多寐，時已3個月，甚時進食中即可入睡，伴頭暈?zāi)垦！⑿募?、疲乏無力等癥，舌淡苔白，脈沉細無力。

診為多寐，證屬勞傷心脾，腦神失聰。

治宜補益心脾、開竅醒神。

方用：石菖蒲30 g，遠志10g，山藥20 g，黨參15 g，黃芪15g，當歸12 g，茯苓20 g，焦白術(shù)10 g，炒酸棗仁30g，炙甘草10g。服藥5劑，病情明顯好轉(zhuǎn)，飯后尚有困意，但移時即過。上方繼服5劑，癥狀完全消失。

石菖蒲善開心竅，故也常用于解郁醒神而安神。如《醫(yī)學(xué)心悟》安神定志丸中石菖蒲配伍人參、茯苓、茯神、龍骨，治療驚恐而失眠，夜寐不寧，夢中驚跳怵惕。需要注意的是臨床藥理研究顯示石菖蒲本身并無較強安眠之效果，其主要是通過解郁醒神，治療心受邪擾，心神渾噩導(dǎo)致的驚嚇神昏，驚恐不眠。

2.4安神定志丸治驚恐失眠案

趙某，男，45歲。2008年4月5號初診?；颊?月前受驚嚇后出現(xiàn)頭暈，少寐，夢多易驚，伴精神差，疲乏無力，氣短自汗，舌淡，脈弦細。

證屬：心虛膽怯，心神失養(yǎng)，神魂不安。

治以益氣鎮(zhèn)驚，養(yǎng)心安神。

處方：石菖蒲10g，太子參30g，茯苓15g，遠志6g，龍骨18g，夜交藤20g，合歡皮20g，酸棗仁15g，柏子仁18g，桔梗10g，炙甘草6g。每日1劑，水煎服。3劑后癥狀明顯減輕，效不更方，繼服3劑病愈，加服3劑鞏固療效。

（四川省王貴文案）

菖蒲開心竅時常與人參配伍同用？

經(jīng)過以上運用和案例可見，石菖蒲用于開心竅起安神益智之效時多與人參配伍使用。其中緣由應(yīng)如《本草新編》中所言”石菖蒲..能開心竅...能治善忘...然止可為佐使，而不可為君藥。開心竅，必須君以人參...凡心竅之閉，非石菖蒲不能開，徒用人參，竟不能取效...善忘之癥，因心竅之閉耳。心竅之閉者，由于心氣之虛，補心之虛，舍人參無他藥也。不用人參以補虛，惟恃菖蒲以開竅，竅開于一時而仍閉，又何益哉?！?/span>

心氣虛，心竅才會被邪氣痹阻，如果不用人參而單用菖蒲開竅，心竅開了它還會閉上。這就像打仗的先鋒部隊，后面糧草補給供應(yīng)不上，最后還是會退回來。所以治療心竅不開，濕邪蒙擾，除了用菖蒲外，還需人參同用方可效佳持久。

3、開腦竅治療昏迷和癲癇

石菖蒲用其開竅醒神以及化濕祛濁效果可以治療痰濕蒙蔽清竅者所致神志不清昏迷、癲癇?，F(xiàn)代藥理研究也表明其含a-細辛醚具有抗癲癇、抗驚厥、鎮(zhèn)靜等效果。《本草綱目》云：“石菖蒲治中惡卒死，客許癲癇?！?/span>石菖蒲用于醒腦開竅時劑量宜大一些，可用15~30g。

蒙蔽清竅的痰有兩種，即有形之痰與無形之痰。對這兩種情況石菖蒲都可使用。

中風(fēng)、肺腦綜合征、癲癇的病人，口腔咽喉中有痰，這為有形之痰蒙蔽清竅。腦炎、精神病的病人，喉中無痰，這為無形之痰蒙蔽清竅。

癲癇、中風(fēng)等屬于風(fēng)痰阻絡(luò)的治療名方如神仙解語丹，即用石菖蒲配伍膽南星、白附子、僵蠶、全蝎、天麻、遠志、羌活、木香治療風(fēng)痰阻絡(luò)，舌強不轉(zhuǎn)，言語蹇澀。以及定癇丸用石菖蒲配伍天麻、貝母、半夏、茯苓、茯神、膽南星、全蝎、僵蠶、琥珀、陳皮、遠志、丹參、麥冬治療癲癇。

癲癇常以“無痰不作癇，無風(fēng)不作癲”入手從風(fēng)痰阻竅治療，用藥上可重用石菖蒲開竅醒神，祛濁豁痰，配以祛風(fēng)解痙類藥物。如地龍、全蝎、蟬蛻、蜈蚣、僵蠶、鉤藤、羌活、天麻等，配以祛痰化瘀之郁金、南星、遠志、茯苓等，或兼清火，或兼扶正來共同治療。

3.1石菖蒲治癲癇案

徐某，男，13歲。反復(fù)發(fā)作性四肢抽搐10年，抽搐發(fā)作時間每次約05~1min，1月發(fā)作3次，喉間有痰鳴，平日脾氣急躁，常有咳痰病史，舌苔膩，質(zhì)紅，脈弦。腦電圖提示：腦電波癲癇樣改變。

證屬痰濁內(nèi)壅，風(fēng)動作癇。

治以豁痰化濁、祛風(fēng)定癇。

藥用石菖蒲20g，僵蠶10g，丹參15g，郁金、陳膽星、地龍各10g，炙蜈蚣6g，全蝎3g，蟬蛻、知母、陳皮各6g。30劑，每日1劑，水煎服。1月后復(fù)診，訴上月只發(fā)1次，已無明顯四肢抽搐，平素脾氣明顯好轉(zhuǎn)，兩個月后未發(fā)。連續(xù)在上方基礎(chǔ)上加減服半年，上癥未發(fā)，動態(tài)腦電圖檢查提示：正常腦電波，囑繼續(xù)減量服用鞏固療效。

（浙江裘昌林案）

3.2石菖蒲配郁金治療癲癇案

男，17 歲。有癲癇發(fā)作史10余年，初發(fā)時僅兩目上視，呆不識人，近2個月因?qū)W習(xí)緊張，發(fā)作頻繁，甚則四肢抽搐，口吐白沫，醒后表情淡漠，喜獨居，不欲言語，胸脘痞悶，不思飲食，形體消瘦，舌紅苔白膩，脈弦滑。

辯證：肝郁脾虛、痰濁阻竅。

治宜疏肝健脾、化痰定癇。處方：石菖蒲30 g，郁金10g，半夏10 g，膽南星10 g，茯苓20 g，白術(shù)10 g，山藥18 g，遠志10 g，僵蠶10 g，全蝎10 g。服藥15 劑，諸癥除。上方加炒酸棗仁30 g，研為細末，水泛為丸，每次10g，日3次，共服半年，隨訪年半未復(fù)發(fā)。

按：《臨證指南醫(yī)案》云：“癇病或由驚恐，或由飲食不節(jié)，或由母腹中受驚，以致內(nèi)臟不平，經(jīng)久失調(diào)，一觸積痰，厥氣內(nèi)風(fēng)，猝然暴逆，莫能禁止。"從痰郁著手，用石菖蒲祛痰濁，配郁金理郁滯，二藥合用，意在行氣解郁、化痰開竅。又輔以山藥、茯苓、白術(shù)健脾以絕生痰之源，半夏、膽南星燥濕化痰，遠志、酸棗仁安神，僵蠶、全蝎止痙。藥證相符，取效甚捷。

（山東賈興魯案）

3.3石菖蒲治療中風(fēng)案

洪某，男，82歲。反復(fù)2次病發(fā)中風(fēng)，于就診前1周突發(fā)言語不清，神識模糊，左側(cè)肢體偏癱明顯加重，行走不能，小便失禁，舌苔膩，質(zhì)淡紅。頭顱CT提示：（1）右側(cè)腦室旁及頂葉腦出血；（2）左基底節(jié)區(qū)腦軟化灶；（3）腦萎縮。

中醫(yī)辨證為痰蒙清竅，風(fēng)邪入中。

治擬開竅醒神，祛風(fēng)化痰，固腎縮尿。

藥用石菖蒲15g，半夏10g，厚樸10g，益智仁15g，烏藥10g, 淮山藥15g，炒蒼術(shù)10g, 丹參15g，新會皮6g，茯苓15g，炙雞內(nèi)金10g，全蝎5g，烏梢蛇12g。7 劑，每日1劑，水煎服。復(fù)診患者神志較前清楚，對答切題，小便已無失禁，舌苔轉(zhuǎn)薄，繼前方去蒼術(shù)加減連服1月，神志清楚，能扶杖下床活動。

（浙江裘昌林案）

3.4石菖蒲配大黃治中風(fēng)昏迷

女，56歲。因腦出血昏迷入院，西醫(yī)給予脫水降顱內(nèi)壓等治療3 天，仍昏迷不醒，喉中痰鳴，煩躁不安，大便5日未行，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。

辨證為風(fēng)痰上擾，痰濁閉竅。

治擬豁痰開竅熄風(fēng)。藥用：石菖蒲18 g，生大黃10 g（后入），清半夏10g，膽南星10 g，枳實10 g，陳皮12 g，僵蠶10 g，茯苓15g，水煎鼻飼，日2劑。共服4 劑，腑通竅開，神志清醒。

按：本例中風(fēng)閉證，乃肝陽上亢，化火生風(fēng)，夾痰上擾清竅所致。以石菖蒲為君，化濕祛濁，開竅醒腦，再配以大黃通腑瀉濁，二藥合用，一升一降，令氣機升降有序，邪有出路，故有佳效。

（山東賈興魯案）

4.開口竅治療鵝口瘡

石菖蒲治療鵝口瘡的功效今人很少知之?！吨貞c堂隨筆》載：“石菖蒲，舒心氣、暢心神、怡心情、益心志，妙藥也。清解藥用之，賴以祛痰穢之濁而衛(wèi)宮城，滋養(yǎng)藥用之，借以宣心思之結(jié)而通神明，降心火。鵝口瘡多為心脾積熱、穢濁內(nèi)蘊之證。小兒易得之?！?/span>

故以石菖蒲10g煎水漱口，1日1劑，一般2~3次見效。重者可用鼠婦、硼砂、冰片、黃柏研末外涂。徐書曾用此方治療數(shù)百例鵝口瘡，均可達到藥到病除之佳效。

【醫(yī)案舉例】

王某，女，1歲。2019年5月12日初診。

主訴：舌內(nèi)生瘡3天。

病史：患兒3天來拒食，哭鬧，伴流誕，檢查發(fā)現(xiàn)口腔黏膜多發(fā)白色斑塊狀，診斷為鵝口瘡。舌苔白厚，脈細滑數(shù)。

予以菖蒲10g煎水漱口，外涂口瘡散，1日后好轉(zhuǎn)，3日痊愈。

5、開陰竅通二便

石菖蒲可辛散開通前后二陰。

治療小便不通，石菖蒲配伍烏藥、小茴香、木通以溫里行氣，通利小便。

石菖蒲芳香化濕祛濁，可治療濕熱濁邪蘊結(jié)腸中所致水谷不納，里急后重之噤口痢等，《本草匯言》中記載其可配伍黃連、生甘草同用以清熱解毒，利腸通竅治療噤口惡痢?！侗静莺费浴隘熰淇诙玖　？卩潆m是脾虛，亦有熱閉胸隔所致。用山藥、木香皆失，唯參苓白術(shù)散加菖蒲，胸次一開，自然思食?！?/p>

此外男科名醫(yī)徐福松教授常用石菖蒲治療男子射精障礙癥，認為其可開通精道、疏暢精液。射精障礙主要有不射精、射精不暢無快感、射精量少等癥狀。其射精1號方即由石菖蒲10g與急性子、紫石英、枸杞子、延胡索、當歸、白芍、柴胡各10g，麻黃6g，路路通20g組成。

5.1石菖蒲治療前陰不通案

馮某，女，52歲，2017年6月5日初診。

近日小便困難，無小便意，大便質(zhì)黏，每天1次，矢氣頻，納可，寐欠安，舌暗邊有齒痕、苔薄白，脈弦數(shù)。

辯證：中氣不足，膀胱氣化失司。治以升陽補氣。

處方：生白術(shù)50g，當歸、枳殼各30g，炒檳榔、炒萊菔子、肉蓯蓉各20g，柴胡、白芍、石菖蒲各15g，牛膝、澤瀉、升麻、桃仁、生甘草各10g.7劑后，小便通暢，改用補中益氣湯加石菖蒲以鞏固治療，14劑后告愈。

6、開竅醒神治療遺尿

小兒遺尿癥主要是指小兒>5歲睡夢中小便自遺大于2次，醒后方覺，患兒多睡眠深沉，不易喚醒，不能自主控制排尿。石菖蒲開竅醒神的效果能改善患兒夜間睡眠深沉的狀態(tài)，

臨床上排除器質(zhì)性病變的原發(fā)性遺尿患兒多有睡眠深的特點，石菖蒲能開心竅，助心腎陰陽正常交通互濟，改善患兒的夜間睡眠深沉的情況，使之易于喚醒，最終易于自覺覺醒，兒科名家丁櫻教授等認為針對患兒的睡眠覺醒功能及排尿控制中樞發(fā)育遲緩，石菖蒲可益智健腦，開竅醒神，對小兒遺尿的治療具有關(guān)鍵性的作用。

6.1石菖蒲合補腎治遺尿案

患兒張某，女，5歲，2013-10-04初診?；純鹤猿錾两袼赜心虼膊∈?，近1個月加重，患兒遺尿至少1次/夜，多則每夜4~5次，每于白天勞累及睡前喝水多時加重，午睡無遺尿情況，既往無尿頻、尿急、尿痛等泌尿道感染史，現(xiàn)有輕微感冒流涕，納眠可，大便調(diào)，小便清長，舌淡苔白，脈沉無力。骶椎X線檢查未見異常。

方選遺尿方加減，處方：石菖蒲、菟絲子、枸杞子、益智仁、桑螵蛸各12g，覆盆子、金櫻子、五味子、郁金、辛夷、甘草各10g，防風(fēng)6g，日一劑，水煎服，并告知家長留心患兒每晚遺尿時間，于遺尿之前將患兒叫醒，鍛煉其清醒狀態(tài)下自覺排尿；睡覺前勿過多喝水，勿過度嬉戲玩鬧。服藥1周后復(fù)診，患兒叫時易醒，有時主動起床小便，遺尿次數(shù)減少，患兒感冒癥狀緩解，上方去防風(fēng)、辛夷，繼服14劑，藥后遺尿緩解，1年后隨訪至未見復(fù)發(fā)。

（鄭州丁櫻案）

6.2石菖蒲合補脾腎治遺尿案

李某，女，13歲，于201303-10前來就診。家長訴其遺尿已5年，易做夢，不易叫醒，夢中自覺尿急難耐，急尋廁，隨即暢快淋漓，晨醒始覺被褥已浸濕。幾乎每夜如此，曾口服西藥治療（具體不詳）1個月，稍有好轉(zhuǎn)，藥停后遺尿如前。平素體健，發(fā)育可，面色略蒼白，神情萎頓，舌苔薄白，舌質(zhì)略淡胖，脈弦細，納眠可，二便正常。

中醫(yī)診斷：小兒遺尿，腎氣不固，心腎不交。

治以固腎寧心，交通心腎。

處方：黃芪、覆盆子各20g，黨參、桑螵蛸、益智仁、龍骨、牡蠣各15g，遠志、石菖蒲、郁金、酸棗仁各10g。囑晚飯后禁飲水，睡前排空小便，服藥2周后復(fù)診，訴藥后寐安神清，其間有2次遺尿。效不更方，繼服原方14劑后遺尿已止，隨訪2個月，未有復(fù)發(fā)。

（鄭州任獻青案）

7、治療胸脘悶脹

石菖蒲化濕避穢，可治療胸脘悶脹，包括冠心病、心律失常等心源性胸悶，肺部慢性疾病引起的胸悶，以及胃、十二指腸疾病引起的上腹悶脹。石菖蒲對消除這些悶脹都有效果，可與白芍、厚樸、郁金等同用。用于治療胸脘悶脹宜用常規(guī)劑量。

石菖蒲對腸道疾病引起的腹痛、腹脹、腹瀉也有較好的效果，可與木香、黃連等同用。對于膽道、胰腺疾病引起的疼痛，石菖蒲也有解痙止痛的效果。

此效果可能與其所含揮發(fā)油具有擴張冠狀血管、舒張支氣管平滑肌、舒張胃腸平滑肌等作用有關(guān)。中藥解痙止痛的藥較多，治療胸脘悶脹的中藥不多，而石菖蒲確是一味較好的中藥。故也常用于哮喘輕癥中用于增強平喘效果。

7.1石菖蒲治療胃脘痞悶案

潘某，男，62歲，2016年7月9日初診。胃脘痞滿，納差，口中黏膩不適，口苦，大便每天1~2次，不成形，舌暗、苔黃膩，脈弦數(shù)。

辯證：濕濁中阻，治以燥濕化濁。

處方：石菖蒲、龍膽草各15g，炒麥芽30g，枳殼、炒蒼術(shù)、紫蘇葉各20g，清半夏、黃連、黃芩、厚樸、郁金、玫瑰花、生甘草各10g，干姜3g。7劑后，痞減納增，口中黏膩感消失，大便成形，膩苔漸化。繼用7劑告瘳。

8、治療新冠腦霧

石菖蒲、郁金的組合是濕熱瘟病中最常用于治療濕熱蒙蔽清竅的藥對組合，其可開竅醒神祛瘀，又芳香避穢清濕熱，常用于濕瘟?xí)r疫，十分適合新冠后出現(xiàn)“腦霧”癥狀的情況，如思維遲鈍，記憶力卡頓、缺失。

具體醫(yī)案可參看《新冠后失眠、胸悶心悸、腦霧、抑郁、久咳怎么治？》一文。

【醫(yī)案舉例】

付某，女，37歲，2023/2/1 初診

主訴： 新冠感染后頭昏蒙1月余，耳朵亦蒙堵感，下午及體位改變時頭暈加重，同時思維遲鈍，記憶力卡頓。生育后輕微脫發(fā)數(shù)年，最近入睡困難，眠淺易醒，長期怕冷明顯。月經(jīng)來前腰痛，余正常。大便正常，舌淡胖中凹略黯苔薄黃膩干，月經(jīng)量少，右脈浮滑尺弱，左脈關(guān)尺弱。

診斷：濕熱蒙蔽清竅。雖然患者陽虛體質(zhì)，但新感新冠，苔黃膩右脈浮滑，濕熱濁邪蒙蔽清竅為標為急，先治其標后調(diào)其本。

石菖蒲10g 郁金10g 竹葉柴胡15g 黃芩6g 茵陳25g 枇杷葉12g 黃精10g 黨參段15g 法半夏10g 陳皮6g 天麻10g 炙甘草6g 生姜15g 茯苓片30g 澤瀉20g白術(shù)10g 紅景天10g 白芍15g 靈芝10g 合歡皮20g 。4付服6天

2023-2-08 復(fù)診，頭已不昏，耳不蒙，腦霧感消失，入睡改善，但仍怕冷，后以四逆湯合熬夜養(yǎng)肝湯，繼續(xù)溫陽養(yǎng)血治療2月而愈。

9、開鼻竅、眼竅

石菖蒲在眼科運用較少文獻資料記載內(nèi)服之效果，古代《圣濟總錄》記載菖蒲自然絞汁，文武火熬作膏，日點之可治療攀睛云翳。

現(xiàn)代山東張素珍醫(yī)生制備純石菖蒲滴眼液治療單純皰疹性角膜炎，發(fā)現(xiàn)其可抑制病毒對角膜的損害，可以促進角膜病灶的修復(fù)，抑制新生血管的長入，使角膜斑翳層層消退，減輕角膜白斑的形成和促進視力恢復(fù)，尤其對于西藥治愈率及復(fù)發(fā)率較差的深基質(zhì)型中療效更有顯著優(yōu)勢。

石菖蒲運用通鼻竅也是十分常見的，但以其為主藥的臨床報道或名家經(jīng)驗較少，但根據(jù)其芳香通竅醒神的特性，對于常頭昏蒙的鼻竇炎是十分適合的。

筆者曾自服過少量石菖蒲泡水，其氣銳利確可暫時通暢鼻竅，醒神爽目但并不持久。其藥性治療鼻竇炎而自覺頭昏蒙或如布裹的情況也是十分適合的，筆者臨證時也常會于鼻竇炎方藥中加入石菖蒲常有佳效。

菖蒲與澤瀉、蓮藕區(qū)別

石菖蒲、澤瀉、蓮藕皆是水生停水植物。石菖蒲為水生常綠草本，是天南星科中最原始的屬，起源于晚白堊紀（約1億年前）的舊熱帶，最早在水環(huán)境中產(chǎn)生。雖然它現(xiàn)在也可以在陸地生長了，但它均來自水生祖先，可能有些類似動物界的兩棲類，就像蓮藕也是水陸都可以生的，旱地里也可以栽培蓮藕。所以說石菖蒲和蓮藕、澤瀉等雖然種屬上沒什么親近關(guān)系，但生長習(xí)性上有些類似，都歸于挺水植物。

這些植物在本能上都有一定利水濕的作用，完全沉沒在水中的沉水植物（像藻類）往往又不利水了。只有這些挺水的、浮葉的（萍類）植物，又喜水，又怕水，才能有利水濕作用，同時又能通陽氣。這些植物需要努力往上挺，才能不被淹死，就像人在水中需要游泳，盡量往上浮才能呼吸，所以這類植物都有一種本能的“升”勁，升降又都是相對的，往上升的同時就相當于往下利水。這類藥物之所以具有這種升降特性，就是因為它們求生存的本能特性。

石菖蒲和澤瀉既然生長習(xí)性相近，其功用也有些近似的地方，比如都能治療眩暈、濕痹，藥理研究二者還都能降脂，那么二者不同的地方是什么呢？

石菖蒲偏重于升，所以常用來開竅醒神，

澤瀉側(cè)重于降，所以常用來利水。

這也是由它們生長習(xí)性的不同造成的。二者雖然都扎根在水中，但澤瀉不能離開泥土，石菖蒲卻可以不借土氣，生活在石塊上，只抽吸水液，清水相對于泥土來說更偏于陰，這就需要石菖蒲有更充足的陽氣升騰，古人說：“非至陰之貞，不發(fā)至陽之光。是則如茲物感至陰以達至陽，其陽氣之最先奮出者，焉能不于心受之”。

所以石菖蒲更偏于陽，性味辛溫，擅長開九竅，明耳目；澤瀉偏陰，性味甘寒，擅長逐濕行水。

再看看石菖蒲與蓮藕的區(qū)別，蓮藕是“出淤泥而不染”，石菖蒲卻喜歡在清水中生長，“生于水石之間，略無少土，稍有泥滯，即便凋萎”，這首先向我們提示這樣一個信息：蓮藕的包容性比較強，可以容受一些污垢，但不是永久的容受，它會把污垢慢慢的運化掉，這種特性正和人體的脾胃性質(zhì)相近，所以它能健脾。

石菖蒲就不同了，它是容不了一點污垢，有一點污濁就馬上把它祛除掉，可以說是有些“潔癖”，再看二者的葉片荷葉是圓渾的，表現(xiàn)出了包容性；而石菖蒲的葉片尖銳如劍，一看就是很刻薄。

這種有“潔癖”的東西，我們偶爾利用一下，打掃一下房間可能效果不錯，可是如果家里長期有一個潔癖的人，誰也受不了，所以石菖蒲不能長期服用，它永遠只是個急先鋒之類的角色，打頭幾陣還可以，不能像元帥一樣有勇有謀，運籌帷幄。