倪海廈內(nèi)經(jīng)課筆記（78）

龔德無亮 2024-10-26

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四十九、脈解篇

四十九-1、陰陽的關系

課堂筆記：

1.這個《脈解篇》講的是什么？第一個重點，是它解釋了天地之間的氣象和節(jié)氣與人對應的關系；第二個重點，是陰與陽的關系是什么。

圖片來源：李宗恩Blog《當張仲景遇上史丹佛》之“六經(jīng)的開、樞、闔” （andylee.pro ）

2.人體的命門是火，命門的兩邊是腎臓的水。腎的陽就潛伏在命門里面，被兩個水包著。所以常態(tài)下，人都要有陽，最好的陽是潛伏在陰里面，而不是往外走的。而陽之所以不往外走，是因為有陰在很均勻地把陽控制住。

3.比如說有一個人在下痢，剛開始一兩天，他沒什么感覺，但越下越重時，人就會沒有元氣了。人沒有元氣，意味著下痢下到陰都跑掉了——看得到的都是陰，身體里的陽失去了陰的固守，它就會不斷上浮、外散，此時病人全身都是熱的，因為陽是熱的。這種情況就比較難治。反之，如果病人一直在下痢，但身體還是冷的，代表陽還潛藏在里面，這種就很好治。

4.所以陽不怕多，陽一定要潛。我們設計處方時，會讓陽潛在里面。

5.陰陽不和，人就會出問題。這種現(xiàn)象不單單是存在腎臓，它存在全身各個部位。表也是一樣，里也是一樣。胃的陽就有脾的陰來治它，兩個互相控制，所以胃陽就不會太過，也不會跑掉，它會永遠停在這邊，因為有脾陰在；肝和膽，心和小腸，腎和膀胱，五臓配六腑，這是基本的觀念。

四十九-2、腎陽虛與腎陰虛

原文：

太陽所謂腫，腰脽痛者，正月太陽寅，寅，太陽也。正月陽氣出，在上而陰氣盛，陽未得自次也。故腫，腰脽痛也。

病偏虛為跛者，正月陽氣凍解，地氣而出也。所謂偏虛者，冬寒頗有不足者，故偏虛為跛也。

倪師注釋：

足太陽經(jīng)的腫與腰椎痛，是因在農(nóng)歷正月即寅月，此月是足太陽經(jīng)掌司之月。正月時，陽氣始出頭向上行，但陰氣仍盛在上，陽氣因此無法正居其位造成腫癥，即腰椎痛也。

如果是病一側偏枯而跛足者，乃因正月陽氣正消解地上寒冬之冰，地氣因之而出造成的。所謂“偏虛”，就是冬寒未解，陽氣因而不足狀，故使人偏虛而足跛了。

課堂筆記：

1.“太陽所謂腫，腰脽痛者，正月太陽寅，寅，太陽也?！碧柺侨栔畢R，太陽經(jīng)為腫，是腰椎會腫。這是因為寅月（正月）屬于太陽。太陽為諸陽主氣，生于膀胱寒水中，故以太陽之氣為歲首。

2.正月陽氣雖出于上，而陰寒之氣尚盛，陽氣未得次序而出，故太陽所謂腫腰脽痛者，因太陽之氣尚為陰氣所郁，故腫腰脽痛也。此論陽氣之微也。

*此篇論奇恒之勢乃六十首，蓋以三陰三陽之氣各主六十日為首，六六三百六十日，以終一歲之周。陰陽六氣，各自盛衰，而能為經(jīng)脈作病，故名之曰《脈解篇》。然此篇之論與諸經(jīng)之論陰陽各不相同，乃解奇病之脈也。

3.“正月陽氣出，在上而陰氣盛，陽未得自次也。故腫，腰脽痛也?！?span>常人的陽氣會在太陽正月時出來，陰氣在下，陽氣慢慢浮上來，陽要出表，這是人體的循環(huán)。但此時陰氣盛，陽氣沒有辦法完全出來，陽要出去又出不去，就會頂在腰椎，腫起來，產(chǎn)生腰椎痛。

4.如果腎臓有問題，出現(xiàn)的第一個癥狀就是腰椎痛，因為腎管腰椎。除了扭傷、受傷，一般情況下腰椎是不會痛的，痛就是腎有問題。有的人痛在第十四椎，有的人痛在第十四椎旁邊，這些都屬于腎的位置。這是一般的腰椎痛情況。

5.“病偏虛為跛者，正月陽氣凍解，地氣而出也。所謂偏虛者，冬寒頗有不足者，故偏虛為跛也。”春天了，陽要出來，但陰還是很盛，陽要出卻出不來。結果是一邊陽出來了，一邊陽出不來，這就是“偏虛”，它會造成半身不動，即跛者。

*此言太陽之氣生于冬令水中，寒水之氣有所不足，以致太陽之氣亦虛，而為偏枯跛足也。夫正月陽氣解凍，從地氣而上出，則陽氣當自次而盛矣。言有所謂偏虛而為跛者，又緣冬令寒水之氣頗有不足，以致所生之陽氣偏虛而為經(jīng)脈作病。上節(jié)論陽氣微而為時所遏抑，此論根氣不足而所生之氣亦虛，以下論陽氣之漸盛。

6.陽出來了，代表有辦法流汗；陽沒有出來，就代表沒辦法流汗。正常人運動或走路時流汗，是全身平均地流汗，如果只有一邊流汗一邊沒有汗，就代表一邊的陽出不來，一邊陽出來了。

7.諸位記得，你看得到的就是陰，看不到的是陽。你看得到汗水，就是陰。汗水為什么出得來，是因為毛孔打開了，誰開的毛孔——陽把它打開了。陽的力量可以開合，陰才能出來。

8.正常人的陽會根據(jù)溫度來調(diào)適體內(nèi)的溫度。天氣熱時，毛孔會打開來流汗；天氣冷時，毛孔自己就封起來了。因為陽是自動的。

四十九-3、強上引背、脛腫、狂巔疾

原文：

所謂強上引背者，陽氣大上而爭，故強上也。

所謂耳鳴者，陽氣萬物盛上而躍，故耳鳴也。

所謂甚則狂巔疾者，陽盡在上而陰氣從下，下虛上實，故狂巔疾也。

所謂浮為聾者，皆在氣也。

所謂入中為瘖者，陽盛已衰，故為瘖也。內(nèi)奪為厥，則為瘖俳，此腎虛也。

少陰不至者，厥也。

倪師注釋：

有所謂“強上引背”者，就是項背強硬者。此因陽氣盛大而向上與陰爭位，所以“項強”也。

有所謂“耳鳴”者，此因陽氣上盛而亂竄造成的。

有見嚴重者呈狂癲狀，此因陽氣全聚頭上，陰氣居下，造成下虛上實，故發(fā)狂癲。

有見陽氣浮上成聾者，此因腎陰不足造成陽氣浮上。

有見陽氣入中而無法說話者，是陽氣由盛而衰，呈不足狀造成啞的。又房事過多，精氣衰竭，四肢冰冷，這是腎太虛造成無法說話的。

凡少陰腎氣不足者，手足必冷。

課堂筆記：

1.“所謂強上引背者，陽氣大上而爭，故強上也?！睆呐R床上看，如果是病人項強，這個項很簡單，就是指督脈與膀胱經(jīng)。督脈為諸陽之匯，膀胱經(jīng)是三陽之匯。這個人的項強如果只有脖子強硬，病一定是在太陽；如果病在脊椎，就不是強項可以解決了。因為病人可能是癲癇或腦膜炎，發(fā)作時會整個人腳弓反張上去，這是督脈的問題。

*強上引背者，頭項強而引于肩背也。太陽之脈上額交巔，從巔別下項，挾脊抵腰中，陽氣大上而爭擾于上，故使其強上也。

2.“所謂耳鳴者，陽氣萬物盛上而躍，故耳鳴也?！?span>陽氣上躍也會造成耳鳴。大部分情況下，都是少陽會造成耳鳴。

*此言陽氣之更盛也。春三月所謂發(fā)陳，天地俱生，萬物以榮，天地萬物之氣皆盛上而躍，而人之陽氣亦虛于上，是以經(jīng)脈上壅而耳鳴也。

3.“所謂甚則狂巔疾者，陽盡在上而陰氣從下，下虛上實，故狂巔疾也?！?span>一般來說，癲癇、狂者，都是陽氣在上，陰氣在下。所以我們治療癲疾的方法，都是病在頭，治在下。

4.正常人是陽氣往下降，陰氣往上升，所以我們身體的頭部是冷的，你不會感覺到是頭很熱，所以春夏秋冬不管再怎么冷，臉還是露在外面，因為陽在這里。當然，陽中一定要有陰，人才會感覺很舒服。如果頭部的陰在下面上不來，失去了散熱的功能，陽又下不去，持續(xù)往上升，陽加上陽，陽氣一亂神就跟著亂，就會發(fā)癲癇。