CT檢查，作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中常見(jiàn)的影像診斷工具，幫助醫(yī)生準(zhǔn)確診斷疾病，尤其在發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)、腫瘤、外傷等問(wèn)題時(shí)發(fā)揮著重要作用。  然而，CT檢查涉及電離輻射，不少人對(duì)此感到擔(dān)憂，尤其是擔(dān)心輻射會(huì)對(duì)身體產(chǎn)生傷害，甚至引發(fā)癌癥。 那么，做一次CT對(duì)身體的傷害到底有多大？如果多次進(jìn)行CT檢查，是否真的會(huì)增加患癌風(fēng)險(xiǎn)？ 本文將從醫(yī)學(xué)角度詳細(xì)解析CT檢查的輻射風(fēng)險(xiǎn)，并為大家揭示實(shí)情，讓你對(duì)CT檢查有一個(gè)理性、科學(xué)的認(rèn)識(shí)。 老徐的CT經(jīng)歷老徐今年55歲，是個(gè)出租車(chē)司機(jī)，性格爽朗，和老街坊們都處得不錯(cuò)。 出租車(chē)工作雖然辛苦，但老徐干得不亦樂(lè)乎，他總覺(jué)得自己身體底子不錯(cuò)，盡管工作時(shí)間長(zhǎng)、經(jīng)常熬夜，也從來(lái)沒(méi)覺(jué)得這是個(gè)大問(wèn)題。  然而，幾個(gè)月前的一天清晨，老徐開(kāi)車(chē)時(shí)突然覺(jué)得胸口發(fā)悶，伴隨了一陣劇烈的咳嗽。 咳嗽之后，他感覺(jué)胸口隱隱作痛，喉嚨里還有痰帶著血絲。老徐心里咯噔一下，但很快安慰自己： “大概是最近天氣太干，嗓子沒(méi)潤(rùn)開(kāi)?！?/strong> 接下來(lái)的幾天，老徐的胸悶和咳嗽不僅沒(méi)有緩解，反而愈加頻繁。 每次咳嗽時(shí)，他都能感覺(jué)到痰里有淡淡的血絲，這讓他終于開(kāi)始有些不安。 老伴李大姐早就注意到他這幾天臉色不好，勸他趕緊去醫(yī)院檢查。老徐嘴上答應(yīng)，但仍然抱著僥幸心理：“男人嘛，忍忍就過(guò)去了。” 一天早上，老徐剛送完客人回到家門(mén)口，突然一陣劇烈的咳嗽襲來(lái)，這次不僅帶著血絲，連咳嗽的聲音都變得沉悶，呼吸時(shí)胸口如同被石頭壓住般疼痛。無(wú)奈之下，他決定去醫(yī)院看看。  老徐來(lái)到當(dāng)?shù)氐氖辛⑨t(yī)院，經(jīng)過(guò)初步檢查后，醫(yī)生建議他做一個(gè)胸部CT檢查，以便進(jìn)一步了解肺部的情況。 聽(tīng)到要做CT，老徐有些猶豫：“CT不是有輻射嗎？老有人說(shuō)做這個(gè)會(huì)得癌，我這毛病真用得著做這么復(fù)雜的檢查？” 醫(yī)生耐心地解釋?zhuān)骸?strong>CT能清楚顯示肺部的狀況，特別是對(duì)于你這種咳血的情況，可能涉及肺部病變，CT是最有效的檢查方式。” 聽(tīng)了醫(yī)生的解釋?zhuān)闲爝@才點(diǎn)了點(diǎn)頭，決定配合檢查。 第二天早晨，老徐躺在醫(yī)院的CT掃描床上，雙臂放在頭上，隨著機(jī)械臂緩緩移動(dòng)，CT掃描儀開(kāi)始工作。 機(jī)器發(fā)出的嗡嗡聲讓老徐覺(jué)得有些緊張，但他強(qiáng)忍著沒(méi)有多想。  十幾分鐘后，檢查順利完成，老徐換好衣服，心里雖然還是有些不安，但他一邊安慰自己一邊等待結(jié)果。 幾天后，老徐回到醫(yī)院領(lǐng)取檢查報(bào)告。醫(yī)生仔細(xì)查看了他的CT影像，發(fā)現(xiàn)老徐的肺部有一個(gè)可疑的陰影，雖然目前看起來(lái)不大，但為了安全，醫(yī)生建議進(jìn)一步做增強(qiáng)CT來(lái)明確診斷。 “又要做CT？” 老徐有些煩躁，“我不是剛做完了嗎？怎么又讓我做？這是不是沒(méi)必要??？” 醫(yī)生耐心解釋道：“普通的平掃CT只能給出基本的影像信息，對(duì)于一些細(xì)微的病變可能看得不清楚。增強(qiáng)CT通過(guò)注射造影劑，可以更好地顯示出病灶的細(xì)節(jié)，如果不做增強(qiáng)CT，我們無(wú)法確認(rèn)這個(gè)陰影的性質(zhì)。” 與此同時(shí)，老徐的老伴李大姐這時(shí)也插話了：“咱聽(tīng)醫(yī)生的吧，檢查清楚了咱也安心?！?/strong> 聽(tīng)到這里，老徐終于妥協(xié)，決定做增強(qiáng)CT。  第二次來(lái)到醫(yī)院時(shí)，老徐的心情比上次更加沉重。他被帶入增強(qiáng)CT的檢查室，醫(yī)生先給他注射了一支造影劑。 增強(qiáng)CT的掃描過(guò)程和之前相似，但老徐明顯感覺(jué)到這次檢查的時(shí)間比上次稍長(zhǎng)。他盡量保持不動(dòng)，按照醫(yī)生的指示調(diào)整呼吸。幾分鐘后，掃描結(jié)束，醫(yī)生告訴他可以去休息室等結(jié)果。 老徐坐在醫(yī)院走廊的長(zhǎng)椅上，望著穿梭的人群，心中有些焦急。過(guò)了大約半小時(shí)，醫(yī)生拿著檢查結(jié)果走向他，示意他和老伴進(jìn)到診室詳談。 醫(yī)生詳細(xì)分析了增強(qiáng)CT的結(jié)果。幸運(yùn)的是，醫(yī)生確認(rèn)老徐肺部的陰影是一個(gè)良性結(jié)節(jié)，尚未惡化，無(wú)需手術(shù)治療，只需要定期隨訪觀察。彼時(shí)，老徐和李大姐這時(shí)終于松了一口氣。 盡管事情雖然告一段落，但老徐依然有些困惑：我總聽(tīng)人說(shuō)CT輻射大，做一次兩次沒(méi)問(wèn)題，做多了就會(huì)致癌。那我這輻射到底多大？我還得繼續(xù)做檢查，這會(huì)不會(huì)有什么影響？  做CT多少次會(huì)致癌？CT（計(jì)算機(jī)斷層掃描）是一種非常常見(jiàn)的醫(yī)學(xué)影像檢查手段，特別是對(duì)一些器官的細(xì)致檢查，如肺部、頭部、腹部等，都能夠幫助醫(yī)生迅速、準(zhǔn)確地發(fā)現(xiàn)病變。 然而，CT使用的是X射線進(jìn)行成像，因此許多人會(huì)擔(dān)心CT檢查中的輻射問(wèn)題，尤其是反復(fù)進(jìn)行CT檢查是否會(huì)增加患癌的風(fēng)險(xiǎn)。接下來(lái)，將詳細(xì)解析CT的輻射影響，以及需要進(jìn)行多次檢查時(shí)可能帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)。 1、CT檢查的原理與輻射影響 CT檢查使用X射線來(lái)生成人體內(nèi)部的詳細(xì)影像，這是一種電離輻射。 電離輻射是能量較高的輻射形式，能夠穿透人體并與細(xì)胞中的分子發(fā)生作用，可能對(duì)DNA造成損傷。然而，這種損傷的程度取決于輻射的劑量，低劑量的輻射不會(huì)立即對(duì)人體產(chǎn)生明顯傷害。  常規(guī)CT檢查的輻射劑量與普通的X光檢查相比要高一些，但仍然處于安全范圍內(nèi)。根據(jù)檢查的部位和目的，CT的輻射量有所不同。 一般情況下，一次胸部CT的輻射劑量大約在2~10毫希沃特（mSv）之間，而腹部或盆腔CT的輻射量可能更高，達(dá)到10~15mSv。相比之下，普通胸部X光的輻射量約為0.1mSv，可以看出，CT的輻射量確實(shí)高于一般X光檢查。 盡管如此，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的技術(shù)進(jìn)步使得輻射劑量得以控制在較低水平，CT檢查的輻射量通常不至于對(duì)身體產(chǎn)生急性傷害。 事實(shí)上，人體每天都會(huì)暴露在自然輻射中，如陽(yáng)光、空氣中的放射性物質(zhì)等。日常生活中的自然輻射平均每年為2.4mSv，而一次胸部CT檢查的輻射量大致相當(dāng)于幾個(gè)月的自然輻射暴露。因此，偶爾進(jìn)行CT檢查對(duì)人體不會(huì)造成長(zhǎng)期傷害。 2、CT檢查是否會(huì)致癌？ 很多人擔(dān)心CT檢查可能會(huì)增加患癌風(fēng)險(xiǎn)，因?yàn)镃T使用的X射線屬于電離輻射，而電離輻射有可能對(duì)細(xì)胞中的DNA造成損傷。這種擔(dān)憂并非毫無(wú)根據(jù)，但實(shí)際情況要復(fù)雜得多。  輻射對(duì)人體的影響可以分為兩類(lèi)：確定效應(yīng)和隨機(jī)效應(yīng)。確定效應(yīng)指的是在接受了高劑量的輻射后，人體會(huì)立即出現(xiàn)急性癥狀，如皮膚灼傷、脫發(fā)、輻射病等。 只有在極高的輻射暴露下才會(huì)發(fā)生此類(lèi)效應(yīng)，通常發(fā)生在1000mSv以上的輻射劑量下。 而對(duì)于CT檢查中使用的低劑量電離輻射，主要的風(fēng)險(xiǎn)是隨機(jī)效應(yīng)，即可能在數(shù)年或數(shù)十年后增加患癌的幾率。 這種隨機(jī)效應(yīng)與輻射的累計(jì)劑量有關(guān)。 研究表明，當(dāng)人體累積接觸到超過(guò)100mSv的輻射時(shí)，癌癥的發(fā)生幾率才會(huì)明顯增加。因此，單次CT檢查產(chǎn)生的輻射遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于這個(gè)閾值，做一次或幾次CT檢查并不會(huì)顯著增加患癌風(fēng)險(xiǎn)。 根據(jù)美國(guó)放射醫(yī)學(xué)會(huì)的研究和推薦，健康人一生可以接受的電離輻射累積劑量為100mSv。以胸部CT為例，一個(gè)人一生最多可以做大約18次胸部CT或50次頭部CT，而不會(huì)達(dá)到累積100mSv的上限。  因此，對(duì)于大多數(shù)人而言，偶爾進(jìn)行CT檢查是安全的，不會(huì)增加癌癥風(fēng)險(xiǎn)。 然而，對(duì)于一些需要反復(fù)進(jìn)行CT檢查的患者，如腫瘤患者、慢性病患者或創(chuàng)傷后長(zhǎng)期隨訪的病人，醫(yī)生通常會(huì)權(quán)衡輻射暴露的風(fēng)險(xiǎn)與疾病監(jiān)測(cè)的益處，盡量減少不必要的重復(fù)檢查。 在很多情況下，醫(yī)生會(huì)建議采用輻射量較低的替代檢查手段，如超聲檢查或磁共振成像（MRI），來(lái)減少累計(jì)輻射暴露。 3、如何控制CT檢查的輻射風(fēng)險(xiǎn)？ 雖然CT檢查的輻射量相對(duì)較小，但仍然需要合理安排和控制，特別是對(duì)于需要長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)的病人。 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像技術(shù)已經(jīng)能夠?qū)⑤椛滹L(fēng)險(xiǎn)降至最低，以下幾種措施可以有效控制CT檢查帶來(lái)的輻射暴露： 3.1醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)判斷 醫(yī)生在建議患者進(jìn)行CT檢查時(shí)，通常會(huì)綜合考慮患者的健康狀況、疾病的緊急程度、其他影像檢查手段的適用性等因素。  對(duì)于一些無(wú)法通過(guò)其他手段清晰診斷的病變，CT檢查是必要的。醫(yī)生會(huì)確保檢查的益處大于風(fēng)險(xiǎn)，避免不必要的CT檢查。 3.2使用低劑量CT 在某些情況下，醫(yī)生可能會(huì)使用低劑量CT來(lái)代替常規(guī)CT。低劑量CT的輻射量大大減少，尤其適用于篩查性檢查和某些慢性病的隨訪，例如肺結(jié)節(jié)的長(zhǎng)期監(jiān)控。 低劑量CT已經(jīng)在一些肺癌篩查項(xiàng)目中廣泛應(yīng)用，其輻射量只有常規(guī)胸部CT的一小部分，同時(shí)能夠提供足夠的診斷信息。 3.3限制不必要的檢查 CT檢查雖然準(zhǔn)確有效，但并不是每一種疾病都需要依賴CT進(jìn)行診斷。在某些情況下，超聲波、X光或MRI等無(wú)輻射或低輻射的檢查方式可以替代CT。  例如，MRI在軟組織成像方面的優(yōu)勢(shì)顯著，且沒(méi)有輻射。醫(yī)生在安排檢查時(shí)，會(huì)根據(jù)具體的病情選擇最合適的影像學(xué)手段，避免不必要的輻射暴露。 3.4了解自身健康狀況 對(duì)于普通人來(lái)說(shuō)，定期健康體檢時(shí)，應(yīng)該遵循醫(yī)生的建議，不要盲目要求進(jìn)行CT檢查。如果沒(méi)有明顯癥狀或醫(yī)生的明確建議，避免過(guò)度體檢是減少不必要輻射暴露的有效途徑。同時(shí)，患者應(yīng)該積極與醫(yī)生溝通自身的既往檢查史，避免重復(fù)檢查。 總結(jié)通過(guò)分析CT檢查的輻射量和科學(xué)研究，可以得出明確結(jié)論：一次或幾次CT檢查的輻射量并不會(huì)對(duì)人體造成長(zhǎng)期傷害，也不會(huì)顯著增加患癌風(fēng)險(xiǎn)。 雖然CT檢查涉及電離輻射，但這種輻射量遠(yuǎn)低于引發(fā)癌癥的危險(xiǎn)水平，現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備和技術(shù)已經(jīng)盡可能降低了輻射暴露的風(fēng)險(xiǎn)。 科學(xué)合理地對(duì)待CT檢查，不要因?yàn)閷?duì)輻射的恐懼而拒絕必要的醫(yī)療診斷，健康的保護(hù)和疾病的早期發(fā)現(xiàn)才是關(guān)鍵。 參考資料《科普|有輻射的檢查，真的會(huì)增加患癌風(fēng)險(xiǎn)嗎?》澎湃新聞.2024.06.11 《國(guó)外:CT輻射性不容忽視 掃描檢查濫用可致癌》參考消息.2016.04.18 |
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