文/羅華昌中醫(yī)    

古中醫(yī)防未病，保民眾大健康。

大家好，今天介紹一下張仲景的黃芩湯，是用于治療太陽(yáng)少陽(yáng)合病的方劑。它由黃芩、芍藥、甘草、大棗組成。此方可清熱止痢、和中止痛。對(duì)太陽(yáng)少陽(yáng)合病出現(xiàn)的自下利癥狀有較好療效，是中醫(yī)經(jīng)典方劑，為后世醫(yī)家所重視和應(yīng)用。

啥叫太陽(yáng)少陽(yáng)合病呢？簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是既有太陽(yáng)證的那些表現(xiàn)，像身體發(fā)熱、頭痛、脊背僵硬，又有少陽(yáng)證的癥狀，比如耳聾、脅痛、嘔吐而且口苦，還會(huì)有寒熱往來(lái)的情況。這太陽(yáng)證和少陽(yáng)證一起出現(xiàn)，可就有點(diǎn)麻煩啦。而這里說(shuō)的自下利呢，可不是因?yàn)槌粤藶a藥或者被攻下才導(dǎo)致的泄瀉哦。

黃芩湯是由黃芩三兩、芍藥二兩、甘草二兩和大棗十二枚組成。這個(gè)方劑可不簡(jiǎn)單，其中黃芩苦寒清熱，專門(mén)對(duì)付那些在身體里搗亂的熱邪。太陽(yáng)少陽(yáng)合病的時(shí)候，熱邪往往會(huì)影響到腸胃，導(dǎo)致下利。黃芩能夠清熱燥濕，讓熱邪沒(méi)有藏身之地，從而緩解下利的癥狀。

芍藥呢，它酸苦微寒，能夠養(yǎng)血斂陰，還能緩急止痛。在黃芩湯中，芍藥與黃芩相互配合，一方面可以制約黃芩的苦寒之性，防止它太過(guò)傷正；另一方面，芍藥還能緩解因?yàn)闊嵝耙鸬母雇吹炔贿m癥狀。甘草則甘緩和中，能夠調(diào)和諸藥，讓整個(gè)方劑的作用更加和諧。大棗它能補(bǔ)中益氣，養(yǎng)血安神。在黃芩湯中，大棗為脾胃提供了滋養(yǎng)，增強(qiáng)了人體的正氣，幫助身體更好地抵抗病邪。

如果是太陽(yáng)陽(yáng)明合病下利，那就不一樣啦。這種情況是因?yàn)椴⌒霸诒?，這時(shí)候可以用葛根湯來(lái)發(fā)汗解表，把病邪從體表驅(qū)趕出去。但如果是少陽(yáng)陽(yáng)明合病下利，那就是陽(yáng)邪已經(jīng)深入到了身體內(nèi)部，這時(shí)候就得用承氣湯之類的方劑來(lái)瀉下實(shí)熱。

黃芩湯還有一個(gè)加味方，就是黃芩加半夏生姜湯。這個(gè)方子是在黃芩湯的基礎(chǔ)上加上了半夏半升和生姜二兩。它主要是用來(lái)治療太陽(yáng)少陽(yáng)合病下利且兼嘔的情況。為啥會(huì)嘔吐呢？這是因?yàn)槲笟馍夏嫜?。半夏能夠降逆止嘔，生姜?jiǎng)t可以散寒止嘔，它們倆一起，就能夠有效地緩解嘔吐的癥狀。而且生姜還能協(xié)助黃芩等藥物發(fā)揮作用，增強(qiáng)整個(gè)方劑的療效。

還有一個(gè)外臺(tái)黃芩湯也很有特色。它是由黃芩、人參、干姜各三兩，桂枝一兩，大棗十二枚和半夏半斤組成。這個(gè)方劑主要是用來(lái)治療干嘔下利的情況。人參能夠大補(bǔ)元?dú)?，增?qiáng)人體的免疫力；干姜?jiǎng)t可以溫中散寒，幫助恢復(fù)脾胃的功能；桂枝能夠溫通經(jīng)脈，助陽(yáng)化氣；半夏還是一如既往地發(fā)揮降逆止嘔的作用。這些藥物相互配合，共同應(yīng)對(duì)干嘔下利的病癥。

在日常生活中，我們可能會(huì)遇到一些身體不舒服的情況，比如突然發(fā)熱、頭痛，同時(shí)又有脅痛、嘔吐或者拉肚子等癥狀。這時(shí)候，我們就可以想想是不是太陽(yáng)少陽(yáng)合病或者其他類似的情況呢。當(dāng)然啦，我們不能自己隨便用藥，一定要去看醫(yī)生，讓醫(yī)生根據(jù)具體的病情來(lái)判斷是否適合使用黃芩湯或者其他方劑。

芍藥甘草湯可以調(diào)理以下十五大癥狀：

一、疼痛類癥狀

1. 肌肉痙攣疼痛：無(wú)論是因運(yùn)動(dòng)過(guò)度、受寒還是疲勞引發(fā)的四肢肌肉痙攣，都能有效緩解，讓肌肉恢復(fù)松弛狀態(tài)。

2. 腰背部疼痛：對(duì)于長(zhǎng)期久坐或姿勢(shì)不良導(dǎo)致的腰背酸痛，有一定的舒緩作用，減輕患者的不適感。

3. 關(guān)節(jié)疼痛：如膝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)等部位的疼痛，可通過(guò)調(diào)節(jié)關(guān)節(jié)周圍的氣血運(yùn)行，緩解疼痛和僵硬感。

二、消化系統(tǒng)癥狀
4. 胃痛胃脹：對(duì)于飲食不規(guī)律、情緒波動(dòng)等引起的胃部疼痛和脹滿，能起到和胃止痛、消除脹滿的效果。
5. 消化不良：幫助改善胃腸蠕動(dòng)，促進(jìn)食物的消化和吸收，緩解食欲不振、噯氣等消化不良癥狀。
6. 腹痛腹瀉：對(duì)因腸道功能紊亂或輕微炎癥引起的腹痛、腹瀉有一定的止瀉止痛作用。

三、婦科癥狀
7. 痛經(jīng)：能調(diào)節(jié)女性生殖系統(tǒng)的氣血，緩解經(jīng)期疼痛，改善經(jīng)期不適。
8. 經(jīng)期煩躁：減輕經(jīng)期情緒波動(dòng)，讓女性在生理期更加平和穩(wěn)定。
9. 乳房脹痛：對(duì)部分女性在經(jīng)前或經(jīng)期出現(xiàn)的乳房脹痛有緩解作用。

四、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀
10. 頭痛：特別是因緊張、焦慮等情緒因素引發(fā)的頭痛，可起到舒緩神經(jīng)、減輕疼痛的效果。
11. 失眠：對(duì)于因身體疼痛或內(nèi)心煩躁導(dǎo)致的失眠，有一定的安神助眠作用。
12. 焦慮不安：能調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)功能，緩解焦慮情緒，讓人更加平靜從容。

五、泌尿系統(tǒng)癥狀
13. 尿頻尿急：在一些泌尿系統(tǒng)功能失調(diào)的情況下，可緩解尿頻尿急癥狀，改善患者的生活質(zhì)量。
14. 尿道痙攣：減輕尿道的痙攣狀態(tài)，減少排尿時(shí)的疼痛和不適。
15. 小兒夜尿：對(duì)于小兒因腎氣不足或神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善導(dǎo)致的夜尿頻繁，有一定的調(diào)理作用。

黃芩湯加減治療經(jīng)期不適與腹瀉醫(yī)案

患者張某，女，28 歲，豐城人，2024 年5月24日初診。
主訴：每次月經(jīng)期間出現(xiàn)腹痛、腹瀉，伴口苦、發(fā)熱。
現(xiàn)病史：患者近半年來(lái)，每逢經(jīng)期便出現(xiàn)上述癥狀。腹痛為隱痛，綿綿不休，腹瀉每日 3 至 4 次，大便稀溏?？诳嗝黠@，時(shí)有低熱，體溫波動(dòng)在 37.5℃左右。經(jīng)婦科檢查未見(jiàn)明顯異常。
舌象：舌邊紅，苔薄黃。
脈象：弦數(shù)。
中醫(yī)診斷：太陽(yáng)少陽(yáng)合病，經(jīng)期氣血失調(diào)。
治則：和解少陽(yáng)，清熱止利，調(diào)經(jīng)養(yǎng)血。
處方：黃芩湯加當(dāng)歸、川芎、白扁。黃芩 15 克、芍藥 12 克、甘草 6 克、大棗 5 枚、當(dāng)歸 10 克、川芎 8 克  白扁豆 20 克  。7劑 。水煎服，每日一劑。

二診。患者訴服藥后，本次經(jīng)期腹痛、腹瀉有所減輕，發(fā)熱癥狀消失，但口苦仍存，大便每日 2 至 3 次，仍不成形。舌邊紅稍減，苔薄白，脈弦。

分析：熱象稍減，但仍有口苦，說(shuō)明少陽(yáng)之熱未盡。大便次數(shù)減少但不成形，脾胃功能尚未完全恢復(fù)。
調(diào)整處方：前方黃芩減為 12 克，加白術(shù) 20 克以健脾燥濕。繼續(xù)服用，每日一劑。

三診，患者欣喜告知，此次經(jīng)期腹痛、腹瀉明顯減輕，口苦基本消失，大便已成形，每日一次。舌淡紅，苔薄白，脈和緩。


分析：經(jīng)過(guò)兩次調(diào)治，患者病情明顯好轉(zhuǎn)，少陽(yáng)之熱已清，脾胃功能恢復(fù)，氣血漸調(diào)。
處方：為鞏固療效，以健脾養(yǎng)血為主。用黨參 45 克、白術(shù)20 克、茯苓 10 克、當(dāng)歸 10 克、白芍 10 克、炙甘草 6 克、白扁豆 20 克  、大棗 5 枚。水煎服，每日一劑，連服一周。

隨防，3個(gè)月經(jīng)周期，患者經(jīng)期不適癥狀基本消失，月經(jīng)正常，身體狀況良好。

方解：患者經(jīng)期不適，診為太陽(yáng)少陽(yáng)合病兼氣血失調(diào)。方用黃芩清熱解少陽(yáng)熱；芍藥緩?fù)粗估?；甘草調(diào)和諸藥；大棗補(bǔ)中益氣；當(dāng)歸、川芎調(diào)經(jīng)養(yǎng)血；白扁豆健脾化濕；后期加白術(shù)健脾燥濕；黨參、茯苓等鞏固健脾養(yǎng)血。經(jīng)治，患者好轉(zhuǎn)，熱清脾健，氣血調(diào)和。此醫(yī)案中，該醫(yī)案以黃芩湯加減，針對(duì)經(jīng)期不適與腹瀉，辨證準(zhǔn)確，用藥?kù)`活，隨癥調(diào)整，終獲良效，體現(xiàn)了中醫(yī)個(gè)體化治療及整體調(diào)理的優(yōu)勢(shì)。

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