岐黃傳人 玉米番茄君 2024年09月13日 16:31 甘肅 祝氏治療高血壓病、最喜在辨證的基礎(chǔ)上加用夏枯草、黃芩、牛膝、桑寄生、鉤藤、菊花等幾味中藥，經(jīng)現(xiàn)代藥理研究證實(shí)，均有不同程度的降壓作用。 ——《祝諶予教授治療高血壓病的經(jīng)驗(yàn)介紹》即，將高血壓分虛實(shí)兩類。凡是出現(xiàn)積熱生火、熱迫血逆、腑實(shí)便結(jié)的癥狀，即是實(shí)性高血壓，宜采用龍膽瀉肝湯。三黃石膏湯等清瀉肝火；凡是出現(xiàn)肝腎陰虛、下虛上盛、陰不斂陽(yáng)的情況，則是虛性高血壓，宜采用左歸飲、杞菊地黃湯、四石湯（靈磁石、紫石英、代赭石、石蟹）等上病下治，滋陰潛陽(yáng)。但祝老之所以在糖尿病治療上頗有建樹，就在于他在施今墨的基礎(chǔ)上，將實(shí)性高血壓中又增加了肝風(fēng)挾痰和淤血阻絡(luò)兩種，并根據(jù)本病虛中夾實(shí)、實(shí)中有虛的特點(diǎn)，提出了“虛實(shí)兼顧。標(biāo)有同治”的治療方法。1.實(shí)性高血壓：分為火盛陽(yáng)亢、肝風(fēng)挾痰、瘀血阻絡(luò)三種證型。病因：常見于高血壓初期，因肝火上炎、肝陽(yáng)上亢而引起。主要癥狀：頭痛眩暈、面紅目赤、口苦耳鳴、煩躁易怒、便結(jié)溺黃、兩太陽(yáng)穴靜脈怒張，舌紅苔黃、脈弦勁有力或脈上魚際。特點(diǎn)：血壓多以收縮壓增高為主，脈壓差大，耳鳴如雷，脈弦而上魚際。針對(duì)這種病癥，祝老自擬降壓驗(yàn)方：【組成】夏枋草15克 苦丁茶10克 杭菊花10克 黃芩10克 槐花10克 鉤藤10克 茺蔚子10克，桑寄生20克，懷牛膝15克，石決明（先下）30克。【方義】夏枯草、苦丁茶、杭菊花、黃芩清瀉肝膽實(shí)火；槐花、茺蔚子涼血活血通絡(luò)；鉤藤、石決明平肝潛陽(yáng)；桑寄生、懷牛膝滋補(bǔ)肝腎，引血下行而降低血壓。【加減】頭痛劇烈者可加羚羊角粉、白蒺藜；大便干燥者可加生大黃、草決明。
病因：恣食肥甘、痰濕中阻，蘊(yùn)而化熱，引動(dòng)肝風(fēng)。主要癥狀：形體肥胖、眩暈頭重、口苦粘膩、嘔惡痰涎、失眠多夢(mèng)、膽小易驚、舌苔厚膩、脈象弦滑。【組成】十味溫膽湯（半夏、茯苓、陳皮、甘草、竹茹、枳實(shí)、菖蒲、遠(yuǎn)志、棗仁、五味子），加鉤藤10克，夏枯草10克，黃芩10克、石決明（先下）30克，珍珠母（先下）30克。適、舌慷晴、舌邊有淤斑、淤點(diǎn)或舌下靜脈怒張。病因：無(wú)氣不足，運(yùn)血無(wú)力，久則成淤；也可因精神緊張、肝郁氣滯、血行不暢引起。主要癥狀：頭昏神倦、乏力、下肢如踩棉絮、四肢麻木不穩(wěn)或活動(dòng)不利、頸項(xiàng)僵硬不適，舌淡暗，舌邊有淤斑、淤點(diǎn)或舌下靜脈怒張。特點(diǎn)：實(shí)驗(yàn)室檢查血黏度增高，常伴頸椎病、冠心病或腔隙性腦梗死等。【組成】補(bǔ)陽(yáng)還五湯，加丹參30克，葛根15克，豨簽草15克，桑寄生20克，雞血藤30克，鉤藤15克，牛膝15克。如果是氣滯血瘀型，則可用血府逐淤湯加以上藥物進(jìn)行治療。【方義】高血壓日久，一些患者會(huì)出現(xiàn)肢體麻木、酸沉無(wú)力的癥狀，就有中風(fēng)的危險(xiǎn)。對(duì)于這樣的患者用補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減治療不僅可以益氣逐淤，降壓通絡(luò)，還能預(yù)防中風(fēng)。2.虛性高血壓：分為肝腎陰虛、陰陽(yáng)兩虛兩種證型。 病因：素體陰虛火陽(yáng)亢日久，下及腎陰而致，臨床上較為常見。主要癥狀：頭痛頭暈、耳鳴耳癢、兩目干澀或視物模糊、口干心煩、手足心熱。腰酸膝軟、舌淡暗、脈細(xì)弦或弦大無(wú)力。特點(diǎn)：血壓多以舒張壓增高為主，脈壓差偏小，耳癢或耳鳴如蟬，脈細(xì)弱無(wú)力。【組成】杞菊地黃湯，加鉤藤10-15克，夏枯草15克，黃芩10克，桑寄生20克，懷牛膝15克，杜仲10克。【方義】中老年人高血壓多為腎精虧損，陰不斂陽(yáng)，虛陽(yáng)上亢。因此用杞有地黃湯來滋補(bǔ)肝腎之陰，潛鎮(zhèn)上亢之陽(yáng)；鉤藤、夏枯草、黃芩可平肝熄風(fēng)、清熱解壓；【加減】失眠多夢(mèng)，加炒酸棗仁、五味子；病因：因年老體衰、臟腑虛損、病久陰損及陽(yáng)致虛陽(yáng)上浮，或婦女到了更年期，體內(nèi)沖任失調(diào)而致。主要癥狀：眩暈耳鳴、腰膝酸軟、肢冷畏寒、夜尿頻多、口干自汗、便溏水腫、舌淡胖、脈沉細(xì)。特點(diǎn)；頭面烘熱，腰膝以下發(fā)涼，舌淡胖等上熱下寒等陰陽(yáng)失調(diào)之象。【組成】桂附地黃湯，加川斷15克，杜鐘10克，桑寄生20克、懷牛膝10克，仙靈脾10克。婦女更年期的高血壓宜選二仙湯（仙茅、仙靈脾、巴戟天、知母、黃柏、當(dāng)歸）加二至丸（女貞子、旱蓮草）等藥。
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