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臨床把脈入門,教你如何把脈,最強(qiáng)中醫(yī)把脈教學(xué)

 一語梵心 2024-09-13 發(fā)布于廣東

把脈

正常尺偏沉,關(guān)在中間,寸偏浮(浮中沉)

尺脈對于下焦(對應(yīng)腎)

虛實寒熱

①有無力量(虛實)

時間長(病程長:慢性)虛癥多見,急性(胡吃海喝)實癥

有力表示實邪比較重,堵得厲害

力度比較弱代表虛癥

②寒熱

脈遲寒,脈數(shù)熱

如:感覺胃部脹滿,摸右側(cè)關(guān)脈跳的比較慢,就知道是胃寒引起的;右關(guān)浮數(shù),胃熱

浮脈

①風(fēng),病在表

②堵(就像下面有個石頭,水流只能從上面浮著走)

關(guān)脈浮

左側(cè)關(guān)脈浮表示木旺

右側(cè)關(guān)脈浮表示土衰,胃腹脹滿

尺脈浮

左手尺代表腎精(陰),右尺代表腎陽(命門之火)

本來應(yīng)該是沉的,如果浮了表示對應(yīng)功能出現(xiàn)異常

病理

①二便失施

尺脈浮往往有大便或小便不是很通暢(前列腺問題/尿頻尿急/便秘大便不暢/下腹脹滿大便積滯)

②生殖系統(tǒng)

月經(jīng)懷孕性功能

③氣血虧虛

左血右氣,左尺右尺浮可能氣血虧虛(內(nèi)部虧虛,氣血浮越)

分類

浮而有力(實):大便不通(大腸積熱)、小便不通(膀胱風(fēng)熱、濕熱)

浮而無力(虛):腎虛(腎陰虛、腎精虧虛、腎陽不足)/氣血不足(內(nèi)部虧虛,氣血浮越)

沉脈

沉脈為舉之不足,按之有余

沉主里,對應(yīng)陰癥、冬天、屬水

氣機(jī)上左路升路,右路降路

寸脈沉

關(guān)脈沉

左關(guān)沉無力(虛):肝虛(肝血虛/肝氣虛),肝氣不足,脅肋脹滿,抽筋,四肢痙攣(肝主筋),有的人四肢冰涼,眼睛看不很清楚(肝開竅于目),四肢爪甲枯槁無容色

調(diào)理:補(bǔ)甘湯(孫思邈千金方)-甘草、桂枝、山茱萸、細(xì)辛、桃仁、柏子仁、茯苓、防風(fēng)、大棗(其中甘草配桂枝是辛甘化陽、條達(dá)肝氣、通肝陽;山茱萸酸味補(bǔ)肝體;細(xì)辛桃仁一邊通陽一邊養(yǎng))

右關(guān)沉無力:脾虛

左關(guān)沉有力(實):肝膽不得伸,氣憋在里面化火,對應(yīng)病理①

調(diào)理:肝實(熱)-可用逍遙散、四逆散、金鈴子散,偏散劑的藥,可以讓氣機(jī)打開,讓它散出來;肝實(寒)-吳茱萸湯(傷寒論方子,針對肝寒)、當(dāng)歸四逆湯、吳茱萸加當(dāng)歸四逆湯

右關(guān)沉有力:脾胃寒氣重(往往伴隨胃脹肚子漲),飲食積滯,對應(yīng)病理②

右關(guān)沉尺(寒):脾胃寒

調(diào)理:理中湯、良附丸,若有便秘可用溫脾湯

病理

①氣機(jī)不得伸

氣機(jī)不暢,氣憋在里面了,所以脈是沉的

氣容易化火,憋久了容易出現(xiàn)熱癥(如肝火肝氣憋在里面)

②飲食積滯,傷了脾胃,堵在里面(積食化熱)

尺脈沉

尺脈本來就是偏沉的,如何區(qū)分正常尺脈沉還是不正常尺脈沉呢?

正常尺脈沉:和緩有力

不正常尺脈沉:①和緩力太過,頂手非常明顯,脈大,有弦有緊,或是長,這些兼脈,但都是偏陰的脈;②沉而無力(沉兼虛癥),似有似無,力度弱,細(xì)或偏澀脈

有淤血偏寒桂枝茯苓丸,有淤血偏熱桃仁承氣湯、抵擋湯,大便秘結(jié)痔瘡用調(diào)承氣湯合并槐花地榆散

小便實癥(水和熱結(jié)合)用豬苓湯

虛寒證常用金匱腎氣丸、四神丸、左歸丸、右歸丸、五子衍宗丸、六味地黃丸

例子

氣血虛

左右關(guān)均浮且無力(偏虛)

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