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傳承岐黃薪火，一個(gè)有質(zhì)地有溫度的公眾號(hào)
中醫(yī)腹診的重要性
二、腹診的價(jià)值 一則，腹診很重要，對(duì)于臨床用方有極強(qiáng)的指導(dǎo)意義。腹診是臨床診斷的重要方法之一，通過腹診可以分析病因病機(jī)，可以辨病辨證，并能幫助類證鑒別、判斷預(yù)后以及指導(dǎo)治療。比如，觸摸腹部皮膚的溫度，可辨別病證的寒熱虛實(shí)。若按之不溫或冷，為寒證，再結(jié)合舌脈及問診，就可判斷是否可用理中湯或四逆湯。 若腹部喜暖手按壓，則為虛寒證，如此則為大建中湯的指征，此方治療陰盛陽虛之腹部冷痛，可溫補(bǔ)中焦；若按之熱甚而灼手，為熱證。若喜冷物按放為實(shí)熱證。若病人兼有發(fā)燒，則可判斷是陽明實(shí)證，則白虎湯為對(duì)證之方；若臍腹按之柔軟無力多為虛證。是虛證則要補(bǔ)虛，補(bǔ)虛離不開四君子湯或其加減方?？傊?，當(dāng)體內(nèi)存在病變時(shí)，機(jī)體必有相應(yīng)的外在表現(xiàn)征象，即“有諸內(nèi)，必形諸外”。比如，患有慢性淺表性胃炎或慢性萎縮性胃炎的患者，無論是實(shí)證還是虛證，都可在腹部觸及粗糙感或結(jié)塊樣感。 二則，腹診比脈診更容易學(xué)習(xí)和掌握。 三則，腹診不但能指導(dǎo)用方，亦可指導(dǎo)針灸用穴。 四則，腹診還有助于辨別體質(zhì)。 其一，大黃體質(zhì)，其腹診特點(diǎn)：腹部飽滿，大腹便便，腹部皮膚厚而油潤(rùn)，緊繃有彈性，按之腹部充實(shí)，有底力。大黃體質(zhì)屬實(shí)性體質(zhì)，易表現(xiàn)為里實(shí)熱證，是適合長(zhǎng)期服用大黃劑的體質(zhì)類型。 附：防風(fēng)通圣散體質(zhì)——防風(fēng)通圣散體質(zhì)屬于大黃體質(zhì)的一個(gè)類型，其顯著特點(diǎn)是以臍部為中心的腹部充實(shí)高鼓。 其三，柴胡體質(zhì)，其腹診特點(diǎn)：腹部大小中等，或偏瘦或偏胖均可見。腹部皮膚較干燥，腹肌偏緊，尤其是上腹部肌肉容易緊張。腹部多怕冷。胸脅苦滿是柴胡體質(zhì)者最明顯的腹證。所謂胸脅苦滿，一方面是病人的自覺癥狀，另一方面又可以是一個(gè)客觀體征。當(dāng)醫(yī)者按壓病人胸脅及胸脅下時(shí)，醫(yī)者感覺肌肉緊張，有抵抗感，同時(shí)病人也感覺到脹悶或疼痛。同時(shí)柴胡帶的不適也是胸脅苦滿證的延伸。柴胡帶處于身體之兩側(cè)，包括頭額，肩頸，胸脅，腰胯，少腹，腹股溝。柴胡體質(zhì)屬于氣郁型體質(zhì)，容易出現(xiàn)少陽樞機(jī)不利，肝膽胃的氣滯和氣逆證，是適合長(zhǎng)期服用柴胡劑的一種體質(zhì)類型。 附：大柴胡湯體質(zhì)——大柴胡湯體質(zhì)是柴胡體質(zhì)和大黃體質(zhì)的復(fù)合體，其特點(diǎn)是上腹部充實(shí)和肌張力大，胸廓寬厚，以上半身大為明顯的體型特點(diǎn)。 又附：四逆散體質(zhì)——四逆散體質(zhì)是柴胡體質(zhì)的一種，腹部偏瘦，用常規(guī)手法按壓胸脅苦滿征不明顯時(shí)，黃煌教授發(fā)現(xiàn)用沖擊性腹診法卻見明顯的胸脅苦滿征，患者胸脅下腹肌緊張收縮，壓痛明顯。 其三，桂枝體質(zhì)，其腹診特點(diǎn)：腹部扁平甚則凹陷，腹部皮膚薄而細(xì)膩，多濕潤(rùn)，脂肪層薄，腹肌薄弱按之無底力，但卻偏緊，甚至腹直肌拘急，觸之有抵抗感。該體質(zhì)容易出現(xiàn)心動(dòng)悸，臍周悸，故而可在虛里，心下及臍周捫及搏動(dòng)感。桂枝體質(zhì)屬于虛體，容易出現(xiàn)腸胃虛寒，心腎陽氣不足證，是適合長(zhǎng)期服用桂枝劑的一種體質(zhì)類型。 小結(jié)：四診都很重要，腹診雖然有被忽視的傾向，但在臨床辨證論治過程中能夠起到輔助甚至決定性作用。我的體會(huì)是，用腹診配合經(jīng)方，可大大提高診病和治病的效率。 文章內(nèi)容僅供參考，非專業(yè)醫(yī)生 |
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