脾虛是導(dǎo)致腹瀉或大便不成形的常見原因之一。脾主運(yùn)化，當(dāng)脾的功能減弱時(shí)，不能有效地運(yùn)化水濕，導(dǎo)致水濕停留，進(jìn)而影響大便的形態(tài)和質(zhì)地，使之變得軟爛或稀薄，可以試試參倍固腸膠囊。

胃熱或胃火旺盛可以導(dǎo)致腸道津液受損，腸道干燥，大便干硬，從而引發(fā)便秘。胃熱過盛，會(huì)使腸道失去正常的滋潤，造成排便困難，可以參考牛黃清胃丸。

那有人就會(huì)問，何老師，這兩種情況會(huì)不會(huì)同時(shí)存在？大便又會(huì)是什么樣的呢？

其實(shí)有一種錯(cuò)綜復(fù)雜的病癥，經(jīng)?？梢砸姷?，那就是萎縮性胃炎。

拿我診上的一個(gè)案例來說吧，夏先生胃脘部反復(fù)灼熱疼痛已持續(xù)兩年多，近一個(gè)月癥狀加重，伴有口苦、反酸，大便先干后稀，2~3日1次，小便黃。胃鏡檢查結(jié)果顯示慢性萎縮性胃炎，曾使用泮托拉唑等藥物治療，癥狀有所緩解，但之后反復(fù)發(fā)作，故前來求診。

綜上所述，結(jié)合舌脈二象，辯證為胃脘痛（脾虛氣滯濕熱證），治則：健脾理氣，清熱利濕，和胃降逆。

方組：柴胡，白術(shù)，紫蘇子，檳榔，白芍，醋延胡索，瓜蔞，炒麥芽，姜半夏，陳皮，茯苓，枳實(shí)，竹茹，煅瓦楞子，黃連，炙甘草。

 服藥7天，患者反映惡心嘔吐癥狀已消失，大便頻次增加至每日1次，但便質(zhì)仍偏軟。

去除煅瓦楞子、瓜蔞，考慮到患者仍有輕微的胃部不適，加入珍珠母以安神定驚，合歡皮以解郁安神，白術(shù)減量，以避免過于滋膩。

前后經(jīng)過4個(gè)療程的調(diào)理，患者癥狀基本穩(wěn)定，停藥復(fù)查胃鏡，腸化和萎縮已經(jīng)消失，轉(zhuǎn)為普通胃炎，用藥鞏固一段時(shí)間停藥。

什么原理呢？

當(dāng)脾虛與胃熱同時(shí)存在時(shí)，癥狀可能變得復(fù)雜多變。正如夏先生的案例所示，他既有胃脘部的灼熱疼痛，又有口苦反酸，大便先干后稀等，這些看似矛盾的癥狀，恰恰是脾虛氣滯濕熱證的典型表現(xiàn)。

中醫(yī)上認(rèn)為，人體是一個(gè)有機(jī)的整體，臟腑之間相互依存，相互制約。疾病的發(fā)生往往是臟腑功能失調(diào)的結(jié)果。因此，治療時(shí)不僅要針對(duì)癥狀，更要調(diào)整臟腑之間的關(guān)系，恢復(fù)其和諧狀態(tài)。

方中白術(shù)、茯苓健脾益氣，共同驅(qū)散水濕；柴胡與白芍，柔肝斂陰，調(diào)和肝脾；紫蘇子與瓜蔞，降肺氣、運(yùn)脾氣、下胃氣、寬腑氣，化痰舒郁，降逆通腑，確保氣機(jī)順暢；陳皮與半夏，理氣和胃，使痰濕得化，氣機(jī)得暢；而浮小麥，益心氣、健脾氣、寧心安神.........

這些藥材的組合，不僅解決了夏某胃脘痛的主要問題，還兼顧了心、肝、脾、肺、腎等臟腑的調(diào)和，以求標(biāo)本兼治。

最后在這里啰嗦一句，有些中成藥救急可以，碰到復(fù)雜多變病癥，收效甚微！若想徹底好透，完全斷根，還是需要讓醫(yī)生結(jié)合你的自身情況，循序漸進(jìn)的用藥，來幫你調(diào)理，才能達(dá)到目的。如果有需要，您都可以和我說說↓↓↓

專家簡(jiǎn)介：何有為，萬密齋醫(yī)院副院長，主任醫(yī)師，從事中醫(yī)臨床科研近40年，曾獲“首屆湖北省中青年知名中醫(yī)”“中國紅十字志愿之星”等榮譽(yù)稱號(hào)，發(fā)表論文10余篇，參編醫(yī)學(xué)著作3部，擅長治療內(nèi)科各種常見病、多發(fā)病、疑難雜癥，例如抑郁癥，頭暈頭疼，失眠，萎縮性胃炎、脂肪肝，慢性腸炎、潰瘍性結(jié)腸炎等等！

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