論

《內經》曰∶心之液為汗?！对∈健吩弧眯臒釀t出汗。東垣曰∶西南，坤土也，在人則為脾胃，夫人之汗，猶天地之雨，陰滋其濕，則為霧露為雨也。據內經獨主于心，而東垣又指脾胃而言，何也？蓋心為君火主熱，脾胃屬土主濕，濕熱相搏為汗明矣。亦如地之濕氣，為云霧而上升，其天氣若不下降，則不能成霖雨也。又如甑中燒酒，若非湯火蒸淘，則不能成汁液也。夫各臟皆能令人出汗，獨心與脾胃主濕熱，乃總司耳。故內經又曰∶飲食飽甚，汗出于胃。驚而奪精，汗出于心。持重遠行，汗出于腎。疾走恐懼，汗出于肝。搖體勞苦，汗出于脾。若夫自汗與盜汗者，病似而實不同也。

其自汗者，無時而 然出，動則為甚，屬陽虛，胃氣之所司也。盜汗者，寐中而通身如浴，覺來方知，屬陰虛，營血之所主也。大抵自汗宜補陽調衛(wèi)，盜汗宜補陰降火。大法∶心虛冷汗自出者，理宜補肝，益火之原，以消陰翳也。陰虛火炎者，法當補骨，壯水之主，以制陽光也。醫(yī)者宜詳辨之，毋錯。

脈法

脈大而虛、浮而濡者汗。在寸為自汗，在尺為盜汗。

傷寒，脈陰陽俱緊，當無汗。若自汗者曰亡陽，不治。

方法

丹溪曰∶自汗，屬氣虛，屬濕與熱。盜汗，屬血與陰虛。

火氣上蒸胃中之濕，亦能作汗，涼膈散主之。

治自汗，用人參、黃 ，少佐以桂枝。陽虛者，附子亦可用。

痰病亦有汗者。

□

（以上丹溪方法凡四條）

□

麥煎湯（東垣） 治諸虛不足，及新病暴虛，津液虧欠，體常自汗，夜臥則甚，久而不止，體瘦，心忪驚惕，短氣疲倦。

牡蠣 黃 麻黃根（各一錢）

上細切，作一服，入小麥百余粒，水煎服。

調衛(wèi)湯（東垣） 治濕勝自汗，補衛(wèi)氣虛弱，表虛不任風寒證。

黃 麻黃根（各一錢） 羌活（二分） 生甘草 當歸梢（各五分） 生地黃 麥門冬（各三分） 生黃芩 半夏（各五分） 豬苓（二分） 蘇木 紅花（各一分） 五味子（七粒）

愚恐自汗陽虛之證不應下羌活、半夏、生姜三味辛散發(fā)表之劑，恐傳寫之誤，姑存之。

上細切，作一服，加生姜三片，水二盞，煎至一盞，去渣稍熱服。

當歸六黃湯（河間）盜汗之至藥也。

當歸（一錢） 生地黃 熟地黃 黃柏（各七分） 黃 （一錢） 黃連（七分） 黃芩（七分）

上細切，作一服，水二盞，煎至一盞，食前溫服，小兒減半。又曰，小兒不須治。（小兒雖能自愈，然不治，病恐日甚，治之尤妙。）

黃 建中湯（活人） 治自汗及盜汗皆效（方見傷寒門桂枝湯?；蚣痈⌒←溡淮椋让?。）

四制白術散治盜汗。

白術（四兩，內一兩以黃 同炒，一兩以石斛同炒，一兩以特蠣同炒，一兩以麩皮同炒，凡同炒者皆去之）

上取白術一味為末，每服三錢，粟米湯調下。

正氣湯（東垣） 治盜汗。

黃柏 知母（各一錢五分） 甘草（炙，五分）

上細切，水煎服之。

白術散（東垣） 治飲酒中風多汗，食即汗出如油漏，久不治必成消渴。

牡蠣（三錢炒） 白術（一兩二錢五分） 防風（二兩五錢）

上為細末，每服一錢，溫水調下，不計時候。如惡風，倍防風、白術。如多汗面腫，倍牡蠣。

□

（丹溪活套）云∶仲景桂枝湯，治外感風邪自汗之圣藥也。黃 建中湯，治外感挾氣虛自汗之劑也。東垣補中益氣湯，治傷寒氣虛自汗之妙劑也。甚者六脈浮軟而虛，本方加附子以治陽虛，其效如 應桴。如左寸脈浮洪而自汗者，心火炎也，本方倍參、 ，加麥門冬、五味子、黃連各五分。如左關脈浮弦而自汗者，挾風邪也，本方加桂枝、芍藥各五分。若不陰虛，只有桂枝湯可用也。右關脈浮洪無力而自汗者，只宜本方倍參、 而自愈。右尺脈洪數無力而自汗或盜汗者，相火挾君火之勢而克伐肺金也，本方加黃連、黃芩、黃柏各五分，只用當歸六黃湯。左尺脈浮洪無力而自汗者，水虧火盛也，本方加知母、黃柏各五分，熟地黃一錢，壯水之主，以制陽光也。凡內傷及一切虛損之證自汗不休者，總用補中益氣湯，少加附子、麻黃根、浮小麥，其效捷如影響。但升麻柴胡俱用蜜水制炒，以殺其升發(fā)勇悍之性，又欲其引參、 等藥至肌表，故不可缺也，凡上所云，皆指內傷虛損自汗之證，故皆以補中益氣湯為主治之藥也。

□

（醫(yī)案）

上湖呂俊文，得內傷虛證，發(fā)熱自汗，如雨不止，服補中益氣湯十數帖不效。予以前方加減，每帖用蜜制黃 一錢，人參一錢，白術、甘草、陳皮各七分，當歸、白芍藥各一錢，升麻、柴胡各一分，加桂枝三分，麻黃根七分，浮小麥一撮，炮附子三分，三帖而汗止，熱亦退而安。