近期，藥學(xué)門診來了一位大爺，他有十來年的高血壓病史，平時吃纈沙坦80毫克，一天一次，血壓控制得還挺好，但最近幾天血壓有點偏高。

大爺自行在藥店買了另外一種降壓藥依那普利，他吃了2種藥以后血壓確實恢復(fù)正常了。但藥師提醒大爺，纈沙坦和依那普利這兩種藥絕對不可以聯(lián)合使用！

很多情況下，高血壓的患者單憑一種降壓藥很難把血壓控制在理想范圍之內(nèi)，經(jīng)常需要聯(lián)合兩種降壓藥來降低控制血壓，但需要注意的是，降壓藥的聯(lián)合并不是隨意組合的，否則可能帶來很大健康危害，比如以下常見的2種降壓藥混搭方式。

一、同一類型的降壓藥物不能混搭

對于高血壓患者應(yīng)該牢記一條準(zhǔn)則，就是同類型降壓藥物不能同時使用，否則可能導(dǎo)致嚴(yán)重副作用的發(fā)生。

例如：硝苯地平與氨氯地平，同屬于鈣通道阻滯劑，它們的作用機制相似，重復(fù)使用會增加副作用的風(fēng)險，如低血壓、心率加快、下肢水腫、牙齦增生等。

二、沙坦類與普利類降壓藥不能混搭

沙坦類（如厄貝沙坦、纈沙坦）與普利類（如依那普利、貝那普利）藥物不能聯(lián)用。這兩類藥物盡管名稱沒有相似之處，但都是通過相同的機制——腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS）來控制血壓。同時使用很可能引發(fā)高血鉀、腎功能損害等嚴(yán)重副作用。

另外，副作用類似的降壓藥也盡量避免同時使用，比如：利尿劑（如氫氯噻嗪）與洛爾類（如美托洛爾、比索洛爾）。雖然兩者同屬于不同類別的降壓藥，但合并使用時會對血糖的代謝產(chǎn)生影響，所以，對于糖尿病患者而言，這兩類藥物可能增加血糖波動的的風(fēng)險?；颊咴跊Q定聯(lián)用前，一定要咨詢醫(yī)生并告知自己的情況。

三、哪些降壓藥可以聯(lián)用？

根據(jù)高血壓防治相關(guān)指南，常見的聯(lián)合使用方案有 沙坦類+地平類、普利類+地平類、沙坦類+利尿劑、普利類+利尿劑，洛爾類+地平類、洛爾類+普利類、洛爾類+沙坦類等，具體需要?？漆t(yī)生根據(jù)具體情況選用。

這些藥物組合具有不同的作用機制，能夠更全面、更有效地控制血壓，同時降低副作用風(fēng)險。

如果使用2種降壓藥后血壓還是控制得不理想，可以考慮三藥聯(lián)合的降壓方案，如沙坦類+地平類+利尿劑，或普利類+地平類+利尿劑，通過針對高血壓的多個環(huán)節(jié)進(jìn)行干預(yù)，進(jìn)一步提升降壓效果。

結(jié)語

降壓藥聯(lián)合使用絕對不是盲目的、隨意的，一定要在專業(yè)醫(yī)生或藥師的指導(dǎo)下進(jìn)行，這樣才能確保長期用藥的有效性和安全性！