近年來，糖尿病發(fā)病率逐年升高。流行病學調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國糖尿病患病率為12.8%，其中，糖尿病前期患者則多達35.2%，患者人數(shù)十分龐大。近日，一篇關于糖尿病預防的新研究，于開放期刊《普洛斯醫(yī)學》上在線發(fā)表。研究首次證實6年生活方式干預，可以顯著降低糖尿病前期人群30年后的心腦血管事件和死亡發(fā)生風險。

改善生活方式是“靈丹妙藥”

能推遲糖前期患者患糖尿病時間

2型糖尿病與致殘、致死風險增加相關，給個人和社會造成了巨大的負擔。改變生活方式，如健康飲食和加強鍛煉，可以延緩或降低那些被診斷為糖耐量受損（通常稱為糖前期）人群患糖尿病的風險。

糖前期是血糖高于正常水平，但低于糖尿病診斷閾值。這項新研究調(diào)查了540名來自“大慶糖尿病預防研究”隊列糖尿病前期受試者的健康狀況，該研究從1986年開始在中國大慶地區(qū)進行，干預時間為6年。受試者共分為4組，1個對照組和3個生活方式干預組，分別為飲食組、運動組或兩者兼而有之。對全體受試者均進行了30余年的跟蹤調(diào)查。

該研究表明，堅持良好生活習慣的糖前期人群可以推遲患糖尿病的時間，而且推遲患糖尿病的時間越長，未來長期健康狀況就越好。即使只保持糖前期狀態(tài)幾年，也能在未來數(shù)年內(nèi)獲益。

糖尿病是心血管疾病的重要危險因素，心腦血管疾病是威脅人類健康的四大慢病。中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師李光偉在一次會議報告中指出，這些致殘致死性疾病不僅嚴重傷害了人類的健康，也部分喪失了人類的尊嚴。醫(yī)療負擔不堪重負，治療的“關口前移”是處理這類疾病的不二選擇。具體怎么做才能預防糖尿??？目前主要的方法是控制三高：降壓達標，哪怕需要3~4種藥物；降脂達標，為讓血糖達標，不惜終身打針，服藥。這種預防，國家和個人要付出巨大的代價。而在糖尿病前期是采取良好的生活方式預防糖尿病的發(fā)生是更為經(jīng)濟、便捷的措施。

堅持良好生活方式要“持之以恒”

4年以上才有效

堅持健康的生活方式不能一蹴而就，需要持之以恒才能看到良好的效果。

研究團隊確定了受試者的長期終點事件，包括死亡、心血管事件（如心梗、中風或心力衰竭等）及其他相關并發(fā)癥。研究結果發(fā)現(xiàn)，在初次確診糖前期后至少4年保持在非糖尿病狀態(tài)的人群與較早進展為糖尿病的人群相比，30年后的死亡風險明顯降低，而且發(fā)生心血管事件的風險也明顯降低。

但是如果從糖前期進展為糖尿病的時間少于“四年閾值”的話，則沒有得到減少心血管事件和死亡的這種保護作用。如果能推遲糖尿病6年，其后全因死亡和心腦血管疾病風險降幅更大，并且有助延長壽命。堅持很重要。此前，由美國、中國、荷蘭、瑞士研究人員共同開展的一項大規(guī)模前瞻性隊列研究提示，如果堅持健康的生活方式，50歲時無糖尿病、心血管病、癌癥等慢性病的預期壽命將會延長7.6~10.7年。美國癌癥協(xié)會更新了有關飲食和身體活動的癌癥預防指南。指南提出了適用于所有的人的四大防癌建議：終生保持正常體重、終生保持健康飲食、不喝酒、堅持運動等。其中，處處都體現(xiàn)了堅持的重要性。

“大善”后必有“善報”。李光偉指出，“好事臨門”必須要耐心等待。因為研究證明，推遲糖尿病4~6年在心血管和死亡上的成果需要在30年之后才能被看到。所以我們要耐心等待，干預不要半途而廢。但長期堅持單純生活方式干預對于一些人來說可能比較困難，如果有條件，還可以輔以藥物干預，以取得更好的效果。

健康飲食+運動等“多管齊下”

有助遠離糖尿病

那么，我們堅持那些健康方式呢？對于一些糖前期患者，醫(yī)生常常會苦口婆心地強調(diào)，要保持健康的生活方式，戒煙、限酒、健康飲食、多運動、保持正常體重。這些到底能發(fā)揮多大的預防作用？《自然》子刊發(fā)表的一項覆蓋全球184個國家的研究發(fā)現(xiàn)，全球大約七成2型糖尿病是由于不良飲食所致。中國約75%的2型糖尿病歸因于不良飲食。

那么，如何做到健康飲食？美國生活方式醫(yī)學會發(fā)布聲明指出，預防糖尿病，飲食方面應首選天然植物性飲食，主要包括水果、蔬菜、豆類和粗糧，以及堅果、種子，較少食用動物類食物（包括紅肉、白肉、禽肉、魚肉以及雞蛋和乳制品）及精制食物。另外，要控制每天食物的攝入量。每日攝入能量為600~1100千卡時，患糖尿病的風險降低49.4%。但是，如果僅僅每日減少500~600千卡的熱量，糖尿病的風險僅降6.9%。

我們說“管住嘴”還要“邁開腿”。一項全國性橫斷面研究顯示，在我國2型糖尿病患者中，不良生活方式很常見，43.9%缺乏運動。

體育鍛煉已經(jīng)證實有助于改善胰島素抵抗。目前指南推薦每周至少應進行150分鐘的中等強度耐力運動（3~5天），以及每周2天的中等強度抗阻（力量）運動。一項歐洲多國專家共識呼吁應采取個性化運動處方。想要改善血糖水平，一是要增加每周運動頻率（≥5天/周），堅持3~6個月。鍛煉次數(shù)越多，糖化血紅蛋白數(shù)值下降幅度越大。二是增加抗阻運動的數(shù)量（≥21組），堅持3~6個月?？棺柽\動數(shù)量越多，糖化血紅蛋白數(shù)值下降幅度越大。

編輯|| 顏紅波