現(xiàn)如今，越來(lái)越多的人查出動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，這說(shuō)明心梗、腦梗等心血管疾病可能正在步步逼近。
而據(jù)《中國(guó)心血管健康與疾病報(bào)告（2022）》顯示，我國(guó)每5例疾病死亡中就有2例死于心血管病。因此，很多人都對(duì)自己的斑塊十分擔(dān)憂。
那，斑塊能逆轉(zhuǎn)嗎？一項(xiàng)研究告訴我們：有可能！
①西班牙研究表明：從中青年開(kāi)始戒煙、控制血脂尤其是壞膽固醇水平、控制收縮壓，或可讓動(dòng)脈粥樣硬化斑塊消退。
②降低壞膽固醇水平尤其重要，降幅＞50%，斑塊開(kāi)始“逆轉(zhuǎn)”。尤其是心血管風(fēng)險(xiǎn)“極高?！薄俺呶！比巳?，在壞膽固醇水平達(dá)到目標(biāo)值的基礎(chǔ)上，降幅應(yīng)＞50%。
③比逆轉(zhuǎn)斑塊更重要的，是穩(wěn)定已有斑塊、減少新斑塊生成，遵醫(yī)囑服用他汀、補(bǔ)充蘆丁及一氧化氮有幫助。
JACC：滿足4個(gè)條件
動(dòng)脈粥樣斑塊竟能完全消退
西班牙巴塞羅那醫(yī)院的研究人員在《美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)雜志》上發(fā)表的一項(xiàng)研究顯示，從中青年時(shí)期就開(kāi)始采取預(yù)防性干預(yù)措施，或可以起到讓頸動(dòng)脈斑塊消退的作用。
該研究納入了3471名年齡40~55歲的動(dòng)脈粥樣硬化斑塊受試者數(shù)據(jù)，并對(duì)他們的頸動(dòng)脈、股動(dòng)脈進(jìn)行定期檢查，評(píng)估斑塊消退的可能性。隨訪6年后，有8%的受試者體內(nèi)斑塊完全檢測(cè)不到了。
研究團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)，滿足以下4個(gè)條件，就有可能讓斑塊實(shí)現(xiàn)早期治愈——
研究團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)，年齡是動(dòng)脈斑塊進(jìn)展的最主要因素，所以從中青年時(shí)期開(kāi)始，就要采取預(yù)防性干預(yù)措施。
血脂水平，尤其是低密度脂蛋白膽固醇（壞膽固醇）水平上升，是導(dǎo)致動(dòng)脈硬化的主要風(fēng)險(xiǎn)因素之一，一定要積極控制。
煙草不僅僅傷肺，也是心血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，其可以損傷血管內(nèi)皮，導(dǎo)致壞膽固醇發(fā)生氧化反應(yīng)，并順著破損的內(nèi)皮進(jìn)入到內(nèi)膜下，慢慢形成斑塊。
戒煙，就是“消退”斑塊的重要條件。
收縮壓是也就是大家常說(shuō)的高壓，其正常范圍為90~140mmHg。血壓過(guò)高，血液對(duì)血管壁的沖擊力變大，容易造成血管內(nèi)皮受損，從而加速斑塊形成。
一般情況下，建議將高壓控制在120mmHg以下。
而在上述4個(gè)條件中，控制壞膽固醇水平或是最重要的一環(huán)。
壞膽固醇下降＞50%
是斑塊逆轉(zhuǎn)的開(kāi)始
根據(jù)“脂質(zhì)浸潤(rùn)學(xué)說(shuō)”，動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成與發(fā)展的“源頭”，其實(shí)是壞膽固醇向動(dòng)脈血管壁內(nèi)的浸潤(rùn)。
《動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的篩查與臨床管理專家共識(shí)》也專門(mén)強(qiáng)調(diào)：壞膽固醇在動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展過(guò)程中發(fā)揮關(guān)鍵作用，是最強(qiáng)的可改變危險(xiǎn)因素。
壞膽固醇下降＞50%，斑塊開(kāi)始“逆轉(zhuǎn)”早在2004年，世界權(quán)威醫(yī)學(xué)期刊《JAMA》刊發(fā)的著名“強(qiáng)化降脂逆轉(zhuǎn)動(dòng)脈粥樣硬化研究”就指出：當(dāng)強(qiáng)化降脂使壞膽固醇下降＞50%時(shí)，冠狀動(dòng)脈斑塊的體積開(kāi)始出現(xiàn)“逆轉(zhuǎn)”的趨勢(shì)；并且壞膽固醇水平每降低10%，斑塊的體積就可縮小約1%。
而在此后至今的20年里，新的醫(yī)學(xué)研究也取得了一致或類似的結(jié)論。
根據(jù)2023版《中國(guó)血脂管理指南》的要求：心血管風(fēng)險(xiǎn)“極高?！薄俺呶！钡幕颊?/strong>，把壞膽固醇水平分別降到1.8mmom/L、1.4mmom/L的同時(shí)，降幅也要＞50%。
舉個(gè)例子：一位心血管風(fēng)險(xiǎn)“極高?！被颊?，在接受降脂治療前的壞膽固醇水平為3mmol/L，那么治療后壞膽固醇水平降至＜1.8mmol/L就還不算達(dá)標(biāo)，因?yàn)榻捣蛔?0%，而＜1.5mmol/L才算符合要求。
哪些人屬于心血管風(fēng)險(xiǎn)“極高?！薄俺呶！被颊?？
在已診斷動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病（ASCVD）的人群中，發(fā)生過(guò)≥2次嚴(yán)重ASCVD事件，或發(fā)生過(guò)1次嚴(yán)重ASCVD事件且合并≥2個(gè)高危因素者列為超高危人群，其他ASCVD患者列為極高危人群。
高危因素包括：高血壓、糖尿病、肥胖、吸煙等。
而對(duì)于中高危、低危人群，分別把壞膽固水平降至2.6mmol/L、3.4mmol/L以下即可，不要求降幅＞50%。
【小貼士】需要提醒大家的是，表面不光滑、回聲低、形狀不規(guī)則的軟斑塊逆轉(zhuǎn)的可能性大，硬斑塊則較難逆轉(zhuǎn)。
穩(wěn)定斑塊，減少斑塊形成
比逆轉(zhuǎn)斑塊更重要
如果斑塊沒(méi)能逆轉(zhuǎn)消失，也不必過(guò)分憂心。因?yàn)榧词拱邏K消失，也很可能是暫時(shí)的，畢竟隨著人體日漸衰老，動(dòng)脈粥樣硬化會(huì)逐漸加重，斑塊仍然可能再次出現(xiàn)。
而相比起讓斑塊“消失”，更重要的是穩(wěn)定已有斑塊，同時(shí)減少新的斑塊生成，降低急性心血管事件的發(fā)生。
他汀類藥物不僅能降血脂，更主要的是抗炎、穩(wěn)定斑塊，從而降低斑塊破裂形成血栓的風(fēng)險(xiǎn)，很大程度上避免心梗、腦梗的發(fā)生。因此有斑塊的人，應(yīng)積極遵醫(yī)囑服用他汀類藥物。
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血管內(nèi)皮損傷，壞膽固醇就會(huì)乘虛而入，進(jìn)入血管內(nèi)壁，引發(fā)斑塊。所以抑制斑塊生長(zhǎng)至關(guān)重要的一步就是減少或避免血管內(nèi)皮受損。
蘆丁即維生素P，具有一定輔助抗氧化、保護(hù)血管內(nèi)皮、維持血管完整性的作用，還能提高血氧量，保護(hù)心腦血管，輔助預(yù)防微梗塞。
其廣泛存在于水果蔬菜當(dāng)中，但含量較多的食物主要有茄子、橙、檸檬、杏、櫻桃、刺梨、蕎麥苗等，日?？蛇m當(dāng)多吃。
一氧化氮被譽(yù)為心血管系統(tǒng)的“保護(hù)傘”，其能增加血管彈性、擴(kuò)張血管；還能滲透到血管內(nèi)，降低血小板的凝聚和附著，減慢動(dòng)脈粥樣硬化斑塊在血管壁的沉積。
精氨酸和瓜氨酸是人體中一氧化氮產(chǎn)生的關(guān)鍵。花生、杏仁、核桃等含精氨酸較多；冬瓜、西瓜、絲瓜則富含瓜氨酸。
壞膽固醇水平下降多少，是斑塊逆轉(zhuǎn)的開(kāi)始？快來(lái)評(píng)論區(qū)留下你的答案吧~
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