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風濕病學習點--臘腸指(趾)

 板橋胡同37號 2024-07-04

臘腸指(趾)(dactylitis)  遠端和(或)近端指(趾)間關(guān)節(jié)滑膜和腱鞘的炎癥性改變。多于臘腸趾同時出現(xiàn)。用“臘腸”只是對指(趾)紅、腫的形喻??砂樘弁?。指(趾)間關(guān)節(jié)的炎癥可造成整個指(趾)腫脹,超聲、磁共振等檢查可清晰顯示受累關(guān)節(jié)肌腱、滑膜的炎癥。多見于血清學陰性的脊柱關(guān)節(jié)病,如銀屑病關(guān)節(jié)炎和強直性脊柱炎,也可見于反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎。29.0%-33.5%的銀屑病關(guān)節(jié)炎患者首次就診時即有此征,48%的患者在隨訪中至少發(fā)生一次指(趾)炎。銀屑病關(guān)節(jié)炎患者中臘腸指(趾)多伴甲病變。鐮狀細胞貧血患者的臘腸指(趾)主要源于血管閉塞危象造成骨梗死,導致整指(趾)腫脹,多見于6-9個月嬰兒。應(yīng)與以下疾病鑒別:1.梭形腫脹:常見于類風濕關(guān)節(jié)炎,近端指(趾)關(guān)節(jié)受累,形成紡錘樣腫脹,可通過外觀形態(tài)及受累部位與臘腸指(趾)區(qū)分。2.骨關(guān)節(jié)炎:亦可出現(xiàn)遠端、近端指間關(guān)節(jié)受累,但骨質(zhì)增生、骨贅形成更常見,關(guān)節(jié)骨性膨大,觸診質(zhì)硬,不伴周圍軟組織腫脹,關(guān)節(jié)紅腫不突出。

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