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無奈!梅大高速塌陷事故再現(xiàn)“賠再多都嫌少”,保險公司心有余、力卻無處使——記錄我的保險從業(yè)生涯(19)

 .濤聲依舊. 2024-05-16
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懶人日記

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梅大高速公路塌陷,各家保險公司表現(xiàn)

一個矛盾克服了,又一個矛盾產(chǎn)生了。在任何時間、任何地方、任何人身上,總是矛盾存在的,沒有矛盾就沒有世界。

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2024年5月1日,廣東梅大高速塌陷事故,23輛車墜落,48人遇難,3人DNA待進一步比對確認,30人受傷……

事故發(fā)生后,各家保險公司全部第一時間啟動應急預案,從可能承保的車輛、財產(chǎn)險、公眾責任險、營業(yè)中斷險、人身保險等方面全面排查出險情況。

截至目前我在網(wǎng)上查到的保險賠償情況是:

截至5月5日12時,針對梅大高速茶陽路段塌方災害,廣東保險業(yè)已處理賠案36筆,支付賠款3260.9萬元,其中預付賠款3195.78萬元。

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其中財產(chǎn)險公司賠付情況:

1.中華聯(lián)合財險:作為廣東博大高速公路有限公司梅大分公司2023年至2025年財產(chǎn)一切險的主承保機構,5月2日頂格預付公眾責任險賠款1000萬元,用于第三方人員傷亡賠償;5月5日再次預付財產(chǎn)一切險賠款1000萬元,用于災后應急搶險及恢復重建。

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2.中國人民保險:5月3日,人保財險主動排查確認承保車輛10臺,累計賠付803萬元。同時,人保財險還提供了500萬元的應急救援施救費,支持梅州市政府和大埔縣政府開展救援工作。

3.平安財險:5月1日20時24分,平安財險廣東分公司接到報案后,完成本次塌方災害首筆預賠款6萬元的支付;截至5月3日11時,平安產(chǎn)險排查出險42筆,接到報案17筆,完成預賠3筆。

人身、健康、養(yǎng)老等保險公司賠付情況:

1.平安保險:平安壽險排查出5名出險客戶;平安健康險排查發(fā)現(xiàn)8名客戶出險;平安養(yǎng)老排查出1名出險客戶,未查到具體賠付額度。

2.新華保險:5月3日,獲取一名客戶出險信息,核實后第一時間啟動理賠綠色通道,接報案當天完成10萬元理賠金支付。

這里,各保險公司已拿出最大誠意,在事故初發(fā)無法及時定損的前提下支付賠款3260.9萬元,其中提前預付保險賠款占比高達98%。

即便如此,保險行業(yè)仍然遭到各種謾罵:

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為什么???

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保險公司有苦難言

世界上有好的東西,也有壞的東西,自古以來是這樣,一萬年以后也是這樣。正因為世界上有壞的東西,我們才要改造,才要工作。

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拋開政府層面討論的責任認定及老百姓要求的各種賠償,今天,僅僅從一個保險從業(yè)者的角度來探討一下,梅大高速塌陷事故發(fā)生后,涉及保險方面最理想的解決結果是什么?

1、23部受損車輛在保額范圍內得到與市場價值對等的全額賠償,一輛都不能少;

2、48位逝者+ 3名待DNA比對人員,得到機動車駕意險全額賠償;得到公眾責任險中身故保額的賠償;無論是企業(yè)還是個人,如果購買了雇主責任險或各類人身保險產(chǎn)品,得到所有保單中身故保額的賠償;如果其中有作為投保人為未成年子女投保的期交壽險產(chǎn)品,獲得免繳保費的權利。

3、30位傷者,得到充分的醫(yī)療救治費用,對因此次事故造成殘疾的,根據(jù)傷殘評定等級得到對等的殘疾比例賠付。如果達到全殘標準且本人為期交壽險保單中投保人及被保險人的,得到期繳壽險產(chǎn)品后續(xù)免繳保費的權利。

這一切的理想假設,都建立在,客戶購買了相應的商業(yè)保險產(chǎn)品,無論是車險還是人身保險產(chǎn)品。

假設就是假設,回歸現(xiàn)實,肯定不盡人意。

你說:車輛沒有保險不能上路,所以車肯定都買了保險,保險公司都得賠吧?

可,沒保險不能上路,那只限于交強險,沒有購買商業(yè)保險的車輛,在這起事故中所造成的車輛損失,保險公司是不賠的……

你說:幾十個人命1000萬大手筆,20萬一條命太不值錢了,還不及一年的工資,保險坑了不少人。

可,這1000萬,是中華聯(lián)合保險公司,對廣東博大高速公路有限公司梅大分公司“公眾責任險”部分的頂格預賠付。頂格是什么概念,就是你保了多少,我就賠你多少,在手續(xù)尚不完整的前提下,全額預賠付!

你說:這次保險公司賴不掉了,群死群傷事件,全國人民都知道了。

可,保險公司根本沒有賴掉自己的責任。重大災害事故面前只要在保險責任范圍內,哪家保險公司都不會退后的,特別是在這個全民關注的特殊時期,占比高達98%的預付保險賠款就是最好的證明。

你說:人沒了,要錢干啥?人死了,賠錢毛用?

可,活著的人還要生活下去,特別是一家的頂梁柱不在了,這一筆筆保險賠款,是支撐活著的人正常生活的經(jīng)濟手段,這,也是保險這個行業(yè)存在的價值體現(xiàn)。

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為什么大災面前,保險賠償顯得“微乎其微”?

以一燈傳諸燈,終至萬燈皆明。

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面對這次事故,作為保險人,我更想知道的一個數(shù)據(jù)是:保險公司所有的賠付結束后,這次事故造成的經(jīng)濟損失中,由保險分攤的占比能達到多少?

至少到目前為止,我在網(wǎng)上沒有找到梅大高速塌方事故經(jīng)濟損失數(shù)據(jù),估計較之這起事故所造成的經(jīng)濟損失來說,盡管保險業(yè)在賠償方面盡了自己最大的誠意與努力,可能仍是杯水車薪。

目前來看,中華聯(lián)合已頂格預賠付了1000萬元的賠款,其中包括51名遇難者的賠償費用及30位傷員的救治及后續(xù)的治療費用,估計超過保險金額的部分,還得由高速公路方自行承擔。

其他能排查出來的出險車輛和客戶,保險公司也都盡力提前預付了賠款。這些已明確的預賠付,基本來自財產(chǎn)險公司,除機動車輛為國家強制保險外,基本為企業(yè)單位統(tǒng)一購買的保險產(chǎn)品。

本次事故預付賠款中,涉及人身險賠償信息、營業(yè)中斷險賠償信息,在網(wǎng)絡上基本沒有查到,這說明一個可能——大多數(shù)遇難者,都沒有配置相應的保險產(chǎn)品,特別是個人壽險,哪怕是兩三百元一份一年期的意外險卡單,可能也沒有購買……

當然,我們的保險理賠還在進行中……

現(xiàn)場很多車都燒了,車牌號和車型無法確認;傷者還在醫(yī)院治療,保險公司面臨的,還有后續(xù)的車輛保險理賠和傷員長期治療、殘疾鑒定后的傷殘賠付。

待一切塵埃落定,事故責任明確認定后,保險公司還需要確定是否有向責任方進行代位追償?shù)臋嗬?/p>

這些,較前面的預付款來說,應該是金額有限了。

在市場經(jīng)濟發(fā)達、保險發(fā)展相對成熟的國家,每臨大災,由保險分擔的災后賠償占比平均達30%左右,部分國家甚至能達到60%以上,估計我們這方面的占比還達不到平均標準。

國人在遭遇巨災時,習慣性地依靠政府,因為他們更相信的是政府。

保險覆蓋率低造成保險在大災損失面前,損失補償功能不足。

財產(chǎn)保險保障不全面,人身保險覆蓋面不寬、社會保險意識有待加強等問題,喊了二、三十年,依然待改善、加強中。

保險作為社會穩(wěn)定器,在巨大災害面前如何充分發(fā)揮經(jīng)濟補償功能,還需要在政府的支持下聯(lián)合推動。

我們的巨災保險機制方面,還存在很多空白,多年來,但聞其聲,未見其來。

所有的因素綜合作用下,最終展現(xiàn)到老百姓面前的,就是大災面前,我們的保險賠償顯得“微乎其微”。

這樣的局面下,如果我們的老百姓認為:生活中,保險不可或缺......

那才真的是怪事!

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今天補充點保險專業(yè)知識:

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保險預付賠款是什么概念?

預付賠款是保險事故發(fā)生后,保險公司根據(jù)可確定的事件及損失,在理賠手續(xù)尚不完善的情況下,提前予以賠付部分賠款,待事故定損完成后再補足差額,兌現(xiàn)保單責任。

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本次事故中各保險公司重點排查險種

1、財產(chǎn)險公司重點排查:

(1)公眾責任險:主要承擔本次塌方事故中,導致的第三方人員(即行駛在高速路上的所有人、車)傷亡風險及財產(chǎn)損失;

(2)財產(chǎn)一切險:這款產(chǎn)品覆蓋了由于塌方災害導致的財產(chǎn)損失,包括道路、車輛以及相關設施的損毀。

(3)營業(yè)中斷險:為受塌方事件影響的相關企業(yè)正常營業(yè)活動中斷提供的經(jīng)濟補償。

(4)車輛保險:塌方中受損的車輛,車輛保險中包括車輛損毀及車上乘員意外險。

(5)救援費用保險:某些保險可能覆蓋應急救援和施救費用。

2.壽險公司用身份證號重點排查48位逝者及30位傷者人身保險產(chǎn)品投保情況,重點排查投保產(chǎn)品中的:

(1)身故保險責任:

(2)傷殘賠付比例:

(3)意外醫(yī)療保險:

(4)住院補貼保險:

……

保險有價,生命無價,愿逝者安息,愿生者健康平安。



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