五大補(bǔ)益方。

我在海外學(xué)習(xí)工作了多年，西方其實(shí)也有來(lái)自植物的傳統(tǒng)藥物。常有外國(guó)朋友問(wèn)我中藥與西方傳統(tǒng)藥物有什么差別，復(fù)方與炮制是中藥區(qū)別于西方傳統(tǒng)藥物之處。

古方大全

復(fù)方，人們還習(xí)稱為方劑。方劑包含了“方”與“劑”兩部分?！胺健庇幸?guī)定與規(guī)矩的意思，指的是按照中醫(yī)的配伍原則?！皠笔窃谏鲜鎏幏降幕A(chǔ)上，按照臨床用藥的需求加工成為一定的制劑形態(tài)，如傳統(tǒng)的丸、散、膏、丹、湯以及現(xiàn)代的各種劑型。

歷史上有名的方書(shū)很多，這里簡(jiǎn)單梳理幾部中藥的著作。

戰(zhàn)國(guó)時(shí)期《五十二病方》被公認(rèn)為中國(guó)現(xiàn)存最古老的方書(shū)。這部醫(yī)書(shū)在歷代文獻(xiàn)中都沒(méi)有記載，從20世紀(jì)70年代在湖南長(zhǎng)沙馬王堆出土的文物中被發(fā)現(xiàn)，是抄錄于帛卷之上的帛書(shū)，經(jīng)過(guò)醫(yī)藥專家的整理，才得以重見(jiàn)天日。

漢代張仲景的《傷寒雜病論》載方300余首，組方嚴(yán)謹(jǐn)，變化巧妙。麻黃湯、桂枝湯、麻杏石甘湯、四逆湯、五苓散、大承氣湯、白虎湯、當(dāng)歸芍藥散等一大批經(jīng)方流傳千古，經(jīng)久不衰，更是后世大量著名方劑發(fā)展的母核。

唐代《備急千金要方》是藥王孫思邈的力作，載方5300余首。其中獨(dú)活寄生湯、孔圣枕中丹、紫雪丹等，至今仍常用。

宋代的《太平惠民和劑局方》是我國(guó)歷史上第一部由政府組織編制的藥典，藿香正氣散、四物湯、四君子湯等經(jīng)典名方，為萬(wàn)千醫(yī)家應(yīng)用至今。

明代李時(shí)珍的《本草綱目》收載了一萬(wàn)多首方劑和1892種藥。而且李時(shí)珍收錄的方劑以小藥方居多，組方只有幾味藥，非常實(shí)用。其實(shí)，明代在李時(shí)珍的《本草綱目》問(wèn)世之前，還有一部方劑專著。

明太祖朱元璋第五子朱橚對(duì)醫(yī)藥的貢獻(xiàn)不小，他組織編寫(xiě)了一部方劑書(shū)——《普濟(jì)方》，共收方六萬(wàn)多首，為我國(guó)古代載方數(shù)量最多的一部方書(shū)。

現(xiàn)代，目前臨床常用的經(jīng)典名方和經(jīng)驗(yàn)方已經(jīng)被制成多種劑型，稱為中成藥，這也是廣義上的中藥。2020年版《中國(guó)藥典》共收錄成方制劑1121個(gè)，涉及974首中藥復(fù)方，24種劑型。但是萬(wàn)變不離其宗，中醫(yī)的組方有一個(gè)基本的原則，即君臣佐使。

君臣佐使

中藥復(fù)方配伍的主要形式君臣佐使，如同排兵布陣一般。在我看來(lái)，中藥復(fù)方配伍好有一比，比作《西游記》中去西天取經(jīng)的師徒五人。唐僧是被保護(hù)的對(duì)象，相當(dāng)于人體，其他四位是衛(wèi)士，有沖鋒陷陣的，有策援保護(hù)的，有負(fù)責(zé)輜重的。孫悟空是君，豬八戒是臣，沙和尚是佐，白龍馬是使。

“君臣佐使”表示了藥物相互配伍的關(guān)系，也共同構(gòu)成了中醫(yī)藥美妙的和諧之曲、絢爛的交響樂(lè)章。組方的藝術(shù)在于用藥如用兵，可加可減，靈活變化。

加減變化

中藥組方經(jīng)常用疊加組合法，這是加法。

花中有四君子梅蘭竹菊。中醫(yī)藥王國(guó)補(bǔ)氣也有四君子，稱四君子湯，組成為人參、白術(shù)、茯苓、炙甘草，其中的人參是君藥。補(bǔ)血的代表方有四物湯一一當(dāng)歸、熟地黃、川芎、白芍。四君和四物，補(bǔ)氣和補(bǔ)血加在一起就成了兼補(bǔ)氣血的八珍湯。八珍湯再加上黃芪、肉桂兩味藥就是十全大補(bǔ)湯。

“十全大補(bǔ)湯”現(xiàn)在有中成藥“十全大補(bǔ)丸”。“十全”取其完美之意。補(bǔ)陰、陽(yáng)、氣、血，其中，最關(guān)鍵的還是補(bǔ)氣、補(bǔ)血。如果在十全大補(bǔ)的基礎(chǔ)上再加上陳皮、五味子、遠(yuǎn)志三味藥，則成為人參養(yǎng)榮丸。

除了加法，也有減法。比如，張仲景治療腎陽(yáng)不足的金匱腎氣丸，在宋代被兒科大家錢乙減去了其中的桂枝、附子這兩味溫陽(yáng)的藥，成了老百姓耳熟能詳?shù)牧兜攸S丸。

做了減法之后，可再做加法，在六味地黃丸的基礎(chǔ)上加枸杞、菊花，這是杞菊地黃丸；加知母、黃柏，為知柏地黃丸。

組方配伍調(diào)兵遣將時(shí)，臣藥、佐藥和使藥都可以調(diào)換、加減甚至缺失，卻不能缺少君藥。君藥換了，就不是同一個(gè)方了。西游記里師徒歷經(jīng)九九八十一難，孫悟空不在的時(shí)候，劫難就難過(guò)了。

十大名方

中醫(yī)有很多經(jīng)典名方，明代《普濟(jì)方》中收載了六萬(wàn)余首，現(xiàn)代的《中醫(yī)方劑大辭典》收錄歷代方劑96592首，加上醫(yī)家的經(jīng)驗(yàn)方，數(shù)量有十萬(wàn)余首。在臨床上出現(xiàn)頻率最高的方劑大致被稱為“十大名方”：小青龍湯、小柴胡湯、血府逐瘀湯、大承氣湯、溫膽湯、歸脾湯、補(bǔ)中益氣湯、五苓散、逍遙散、六味地黃丸。以上名方有一半出自《傷寒雜病論》。每個(gè)醫(yī)生心目中，十大名方可能略有不同，但十大名方蘊(yùn)含一個(gè)道理，那就是方并不是越多越好，藥也不是越多越好，最重要的是抓住核心。

張仲景的《傷寒雜病論》被譽(yù)為方書(shū)之祖，所列之方被稱為“經(jīng)方”。掌握好這些重點(diǎn)方和基本藥，根據(jù)臨床上出現(xiàn)的不同病證，靈活應(yīng)用，可以變化無(wú)窮。

要記住這些千變?nèi)f化的方子實(shí)在不容易，于是古人創(chuàng)作了一首首方歌，后來(lái)也成了中醫(yī)藥人學(xué)習(xí)方劑學(xué)的入門階梯。

清代汪昂是一位醫(yī)學(xué)大家，也是一位非常出色的科普作家。他的人生經(jīng)歷與李時(shí)珍的經(jīng)歷有些類似，考中了秀才后棄儒從醫(yī)。汪昂的代表著作有《本草備要》《醫(yī)方集解》《湯頭歌訣》。其中《本草備要》是以李時(shí)珍的《本草綱目》為基礎(chǔ)，收錄常用藥400余種，刪繁就簡(jiǎn)，由博返約?！稖^歌訣》把方劑的組成及主治等編成的歌訣，朗朗上口，廣為流傳，為中醫(yī)藥的普及起到了巨大的作用。譬如，麻黃湯的方歌：“麻黃湯中用桂枝，杏仁甘草四般施?！币痪湓拰⒎街械呐湮槎俭w現(xiàn)了出來(lái)。

無(wú)論是《湯頭歌訣》還是《藥性賦》，都是中醫(yī)入門的輔助工具，要想真正學(xué)出師，中醫(yī)藥人還需要下大功夫、苦功夫。

我在教授方劑學(xué)的時(shí)候，與同學(xué)們共同創(chuàng)作了《百方圖解》一書(shū)，對(duì)一百首方劑進(jìn)行了精要的分析，圖文并茂，有簡(jiǎn)體版及繁體版，并且一版再版，也被翻譯成了英文版、德文版，甚至還被盜版。這本小書(shū)受到了海內(nèi)外讀者、中醫(yī)愛(ài)好者的歡迎，身為作者感到欣慰，同時(shí)也說(shuō)明讀者對(duì)中藥方劑學(xué)知識(shí)的關(guān)注與需求。中藥復(fù)方具有巨大的臨床應(yīng)用價(jià)值，是中醫(yī)藥王國(guó)的寶中之寶。

中藥復(fù)方深?yuàn)W但并不神秘。有道是：熟讀王叔和，不如臨證多。只有早臨床、多臨床、反復(fù)臨床，勤于思考，善于總結(jié)，才能成為一名真正的好中醫(yī)。（趙中振  北京中醫(yī)藥大學(xué)《本草綱目》研究所）

來(lái)源：中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)