抑郁癥是以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征，是心境障礙的主要類型。其主要表現(xiàn)在心境低落、思維遲緩、意志活動(dòng)減退、認(rèn)知功能損害，甚者悲觀厭世，有自殺行為。

據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)：抑郁癥已成為僅次于心臟病的世界第二大疾病，抑郁癥的終生患病率已超過3%，抑郁癥患者中接近一半（47%）會(huì)致殘，抑郁癥會(huì)使人損失超過6個(gè)健康壽命年，在各類精神障礙排列首位。

中醫(yī)中藥以其整體觀念，辨證論治的特點(diǎn)對于疾病針對性強(qiáng)，副作用相對較少，故而診治抑郁癥，減少患者痛苦及傷殘率必不可少。

開心散來源

開心散出自唐代《備急千金要方》中的《小腸腑·好忘》篇，開心散由菖蒲(一兩)， 遠(yuǎn)志， 人參(各十分)， 茯苓(二兩)組成。

本方是開心益智的基本方。

心藏神明之氣，主記性，心氣不足，失智不聰。方中用菖蒲為主藥，能開心孔，補(bǔ)五臟，益心智，心靈則智生，故能不忘。茯苓為臣藥，氣平味甘，能安魂養(yǎng)神，開心益智。人參、遠(yuǎn)志為佐，人參補(bǔ)五臟，安精神，開心，益智；遠(yuǎn)志苦溫，補(bǔ)不足，利九竅，益智慧。

現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)中，開心散被廣泛應(yīng)用于老年癡呆癥，以及各種類型的抑郁癥。同時(shí)還被應(yīng)用于心腦血管疾病的治療，如冠心病心絞痛、血管性癡呆、慢性心力衰竭、雙心疾病、心臟神經(jīng)癥等，以及認(rèn)知障礙、焦慮、抑郁癥合心肌缺血等。

1、開心散詳解

人參功在補(bǔ)氣?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》列為“上品”，稱其功可“補(bǔ)五臟，安精神，定魂魄，止驚悸，除邪氣，明目，開心益智。久服，輕身、延年?！?/span>

茯苓功在寧神?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》言其“主胸脅逆氣，憂恚驚邪恐怖。” 佚名《靈蘭社稿》說：“夢寐驚恐，神魂不寧，乃肝虛而邪自生也，以茯苓得松樹之余氣而成，假木氣以治肝，則驚不鎮(zhèn)而邪自寧矣?！?/span>

遠(yuǎn)志與菖蒲是最經(jīng)典的配伍藥對。遠(yuǎn)志味苦、辛，性溫。歸心、肺、腎經(jīng)?！鹅`樞·本神》說：“腎藏精，精舍志”，“志傷則喜忘”。遠(yuǎn)志歸腎經(jīng)，所以李時(shí)珍在《本草綱目》謂其“專于強(qiáng)志益精，治健忘。”

石菖蒲歸心經(jīng)，《重慶堂隨筆》謂其：“舒心氣，暢心神，怡心情，益心志?！边h(yuǎn)志與石菖蒲配伍的主要意義在于交通心腎。中醫(yī)認(rèn)為很多睡眠不好或記憶力下降，是因?yàn)樾哪I不交，即心火不能下交于腎，腎陰不能上濟(jì)于心。遠(yuǎn)志通于腎，交于心，而石菖蒲開心竅，暢心神。二者配伍，則心腎相交，寧神強(qiáng)志。

2、典型病例

薛某某，女，60歲，工人，2018年3月17日就診。

主訴：失眠多夢，胸悶脹痛，幻聽、心煩、情緒低落、興趣減少并厭世尋死，加重二個(gè)月。

查體：慢性病容，表情抑郁，無欲狀、舌質(zhì)紅、舌苔薄白、脈細(xì)數(shù)。

西醫(yī)：理化檢查，無陽性所見。

診斷：抑郁癥(西醫(yī))　　郁證 陰虛火旺型(中醫(yī))。

治則：安神定志、益氣生精。

方藥：人參、生地、菖蒲、遠(yuǎn)志、郁金、白芍、百合、紫石英、枸杞子。14劑水煎服，每日一劑。

復(fù)診：自覺失眠、心煩、情緒低落等癥減輕，仍多夢。

查體：表情較首診時(shí)生動(dòng)，言語間偶有笑容，無太息，面色較潤澤，雙目較前有神，舌質(zhì)紅，舌苔薄白，脈細(xì)。效不更方，繼服中藥14劑。

三診：主訴：近日心情舒暢、心煩、失眠、多夢等臨床癥狀明顯減輕，幻聽、厭世尋死癥狀消失。查體：面帶笑容，言語主動(dòng)流暢，舌質(zhì)略紅，脈象平穩(wěn)。守方14劑。

該患經(jīng)一個(gè)半月的治療后，臨床癥狀消失、治愈。囑其：鍛煉身體，保持心情舒暢，以鞏固療效。連服二個(gè)月，癥狀基本消失。