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?。〝M腎上腺素藥/擬交感胺）
 搶救用藥
 交感神經興奮時，效應器的表現(xiàn)？——應急反應
α、β-受體激動劑
1、腎上腺素——“副腎”
2、多巴胺
3、麻黃堿
1.腎上腺素（AD）
【體內過程】
 【腎上腺素的藥理作用、臨床應用和不良反應】
 【腎上腺素首選用于過敏性休克的原因】
?、僖驗槟芗应?/span>1受體——所以，可收縮小A和毛細血管前括約肌，使血管通透性降低，減少滲出消除水腫 →緩解喉頭水腫；
?、谝驗槟芗应?/span>1受體——所以，可改善心臟功能，強心 → 升壓；
?、垡驗槟芗应?/span>2受體——所以，可解除支氣管平滑肌痙攣 →改善通氣功能；
?、苓€因為抑制過敏介質釋放 →抑制過敏反應的發(fā)生； 【腎上腺素升壓作用的翻轉】
?、倌I上腺素對血管的作用：
②腎上腺素與α1受體阻斷藥同時存在時對血管的作用：
?、酃剩害?/span>1受體阻斷劑引起的低血壓不能用腎上腺素解救，只能用
α1受體的激動劑，即去甲腎上腺素來解救。 腎上腺素
α、β受體興奮藥，腎上腺素是代表；
血管收縮血壓升，局麻用它延時間，
局部止血效明顯，過敏休克當首選，
心臟興奮氣管擴，哮喘持續(xù)它能緩，
心跳驟停用“三聯(lián)”，應用注意心血管，
α受體被阻斷，升壓作用能翻轉。 治療青霉素引起的過敏性休克，首選藥物是
A.多巴胺
B.腎上腺素
C.去甲腎上腺素
D.異丙腎上腺素
E.麻黃堿 | | 『正確答案』B |
搶救溺水、麻醉意外引起的心臟停搏，最好選用的藥物是
A.地高辛
B.麻黃堿
C.去甲腎上腺素
D.多巴胺
E.腎上腺素 | | 『正確答案』E |
2.多巴胺（DA）
【體內過程】
口服無效，主要靜脈給藥；
5min內起效，t1/2約為2min，持續(xù)5～10min，作用時間的長短與用量不相關。
本藥不易透過血腦屏障，故外周給予的多巴胺無明顯中樞作用。 【多巴胺的藥理作用、臨床應用和不良反應】
中小劑量→擴張腎血管→治療腎衰
大劑量→收縮腎血管→導致腎衰 急性腎功能衰竭時，可與利尿劑配合使用以增加尿量的是
A.異丙腎上腺素
B.麻黃堿
C.去甲腎上腺素
D.多巴胺
E.腎上腺素 | | 『正確答案』D |
臨床對血容量已補足但有心收縮力減弱及尿量減少的休克病人用何藥搶救
A.麻黃堿
B.多巴胺
C.去甲腎上腺素
D.腎上腺素
E.異丙腎上腺素 | | 『正確答案』B |
多巴胺舒張腎血管的機制是通過興奮
A.D1受體
B.α1受體
C.α2受體
D.β2受體
E.β1受體 | | 『正確答案』A |
3.麻黃堿
【麻黃堿的作用特點】
①性質穩(wěn)定，口服有效；
?、谧饔幂^AD和DA，緩和持久；
?、?/span>有中樞興奮作用；
④連續(xù)使用可發(fā)生快速耐受性。
快速耐受性——
在短期內反復應用，作用可持續(xù)減弱，停藥后可恢復。
 【麻黃堿的藥理作用、臨床應用和不良反應】
 α-受體激動劑
1.α1 ，α2受體激動藥——去甲腎上腺素“正腎”
2.α1 ，α2受體激動藥——間羥胺
3.α1受體激動藥——去氧腎上腺素（新福林）
1.α1 ，α2受體激動藥——去甲腎上腺素（NA）
【NA的作用機制、藥理作用、臨床應用和不良反應】
【去甲腎上腺素靜滴發(fā)生外漏的處理】
?。?）停止注射或更換部位。
（2）熱敷。
（3）0.25%普魯卡因局部封閉。
（4）α受體阻斷劑，如酚妥拉明。
去甲腎上腺素
去甲強烈縮血管，升壓作用不翻轉，
只能靜滴要緩慢，引起腎衰很常見，
用藥期間看尿量，休克早用間羥胺。 去甲腎上腺素對下列哪些受體有激動作用
A.α1受體和β2受體
B.α2受體和DA受體
C.β1受體和β2受體
D.α受體和β1受體
E.α受體和M受體 | | 『正確答案』D
『答案解析』去甲腎上腺素主要激動α受體，對心臟β1受體也有一定激動作用，對β2幾乎無作用。 |
上消化道出血給去甲腎上腺素的途徑是
A.靜脈注射
B.靜脈滴注
C.肌肉注射
D.口服
E.吸入 | | 『正確答案』D
『答案解析』口服去甲腎＋冰鹽水可以使正在出血的小血管收縮，治療上消化道出血。 |
對藥物中毒致低血壓可用下列何藥搶救
A.腎上腺素
B.異丙腎上腺素
C.酚妥拉明
D.多巴胺
E.去甲腎上腺素 | | 『正確答案』E
『答案解析』去甲腎上腺素收縮血管，升高血壓。 |
去甲腎上腺素的不良反應有
A.高血糖
B.急性腎功能衰竭
C.心肌梗死
D.局部組織缺血壞死
E.B和D | | 『正確答案』E
『答案解析』強大的縮血管作用導致。 |
哪項不是去甲腎上腺素的禁忌癥
A.無尿患者
B.動脈硬化
C.器質性心臟病
D.高血壓
E.上消化道出血 | | 『正確答案』E
『答案解析』E是去甲腎上腺素的適應證。 |
去甲腎上腺素減慢心率的作用機制是
A.激動竇房結β1受體
B.外周阻力升高，反射性興奮迷走神經
C.激動心臟M受體
D.直接負性頻率作用
E.直接抑制竇房結 | | 『正確答案』B
『答案解析』去甲腎上腺素激動心臟β1受體，使心率加快，收縮力增強，心排出量增加，作用較腎上腺素弱。在整體情況下，由于其強烈的血管收縮作用，使外周阻力明顯增大，同時由于反射性興奮迷走神經所致的心率減慢，結果每分輸出量無變化或略下降，使其加速心率的直接作用轉為減慢心率。 |
2.α1 ，α2受體激動藥——間羥胺（阿拉明）
①既能直接激動α受體，也可促進去甲腎上腺素（NA）的釋放發(fā)揮間接作用；
?、谑湛s血管，升高血壓作用較去甲腎上腺素弱而持久；
?、蹖δI臟血管的收縮作用也較弱，不易引起腎衰和心律失常，因此已取代去甲腎上腺素用于抗休克。
3.α1 受體激動藥——去氧腎上腺素（新福林）
□ 興奮瞳孔擴大肌；
□ 作用弱，時間短，一般不引起眼內壓升高；
□ 作為快速短效擴瞳藥，用于眼底檢查。
可作為去甲腎上腺素的代用品用于各種休克早期、手術后或脊椎麻醉后低血壓的藥物是
A.麻黃堿
B.多巴酚丁胺
C.間羥胺
D.多巴胺
E.腎上腺素 | | 『正確答案』C
『答案解析』間羥胺已取代去甲腎上腺素用于抗休克。 |
眼底檢查時可作為快速、短效擴瞳的藥物是
A.去氧腎上腺素
B.甲氧明
C.多巴酚丁胺
D.去甲腎上腺素
E.新斯的明 | | 『正確答案』A
『答案解析』去氧腎上腺素興奮瞳孔擴大肌，作為快速短效擴瞳藥，用于眼底檢查。 |
β-受體激動劑
1.異丙腎上腺素 —— β1、β2受體激動劑
2.多巴酚丁胺 —— β1-受體激動劑
3.沙丁胺醇 —— β2-受體激動劑
1.β1，β2受體激動藥——異丙腎上腺素
【異丙腎上腺素的藥理作用、臨床應用和不良反應】
異丙腎上腺素
異丙擴張支氣管，哮喘急發(fā)它能緩，
擴張血管治“感染”，血容補足效才顯。
興奮心臟復心跳，加速傳導律不亂，
哮喘耐受防猝死，甲亢冠心切莫選。 支氣管哮喘伴有Ⅱ度房室傳導阻滯的患者，最好選用
A.間羥胺
B.多巴胺
C.腎上腺素
D.去甲腎上腺素
E.異丙腎上腺素 | | 『正確答案』E
『答案解析』異丙腎上腺素既能激動β1受體，又能激動β2受體。 |
異丙腎上腺素更適用于哪類心臟驟停病人
A.藥物中毒
B.溺水
C.高度房室傳導阻滯或竇房結功能衰退
D.麻醉意外
E.傳染病 | | 『正確答案』C
『答案解析』異丙腎上腺素舌下或靜脈滴注給藥，治療Ⅱ、Ⅲ度房室傳導阻滯。 |
2.β1受體激動藥——多巴酚丁胺
3.β2受體激動藥——沙丁胺醇（舒喘靈）
A.腎上腺素
B.多巴胺
C.沙丁胺醇
D.去甲腎上腺素
E.異丙腎上腺素
1.上消化道出血，局部止血應選用
2.選擇性激動β2受體，主要用于治療支氣管哮喘的藥物是
3.小劑量時舒張腎臟血管，增加腎血流量，大劑量收縮腎血管，腎血流量減少，尿量減少，該藥物是 | | 『正確答案』D、C、B
『答案解析』去甲腎上腺素：上消化道止血，用于食管靜脈擴張破裂出血及胃出血等。
沙丁胺醇由于對β2受體有選擇性激動作用，故對支氣管平滑肌有強而較持久的舒張作用。
小劑量多巴胺可激動分布于血管床的D1受體，引起冠狀血管、腎血管和腸系膜血管等擴張，這與激活腺苷酸環(huán)化酶、增加細胞內cAMP濃度有關。大劑量多巴胺則激動血管α1受體，引起血管收縮，外周血管阻力增高，血壓明顯上升。 |
B型題
A.去甲腎上腺素
B.間羥胺
C.腎上腺素
D.麻黃堿
E.多巴胺
1.可舒張腎血管、防治急性腎衰竭的是 | | 『正確答案』E
『答案解析』多巴胺可與利尿藥合用治療急性腎衰竭。 |
2.明顯收縮腎血管，最易引起急性腎衰竭的是 | | 『正確答案』A
『答案解析』去甲腎上腺素用藥劑量過大或時間過久，可因腎血管強烈收縮，腎血管流量嚴重減少，導致急性腎衰竭，出現(xiàn)少尿、無尿和腎實質損傷。 |
B型題
A.多巴胺
B.去甲腎上腺素
C.腎上腺素
D.異丙腎上腺素
E.毛果蕓香堿
1.激動α受體和β受體 | | 『正確答案』C |
4.激動M受體 | | 『正確答案』E
『答案解析』腎上腺素激動α受體和β受體。
多巴胺激動α受體、β受體以及DA受體。
異丙腎上腺素激動β受體。
毛果蕓香堿激動M受體。 |
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