氟桂利嗪，一種選擇性鈣通道阻滯劑，臨床常用藥，有偏頭痛和眩暈的患者并不陌生，臨床上主要用于偏頭痛的預(yù)防性治療、前庭眩暈的對癥治療和缺血性腦血管疾病。

氟桂利嗪通過阻止過量鈣離子跨膜內(nèi)流，阻止過多鈣離子流入細(xì)胞之內(nèi)。能夠緩解腦血管痙攣，改善前庭功能，同時還具有抗癲癇，保護(hù)心肌等作用；即使在缺血、缺氧時也可以防止鈣超載，起到對細(xì)胞的保護(hù)作用。這一機(jī)制在神經(jīng)系統(tǒng)中表現(xiàn)尤為突出，氟桂利嗪能夠保護(hù)神經(jīng)元免受興奮性氨基酸和自由基的損傷，進(jìn)一步預(yù)防腦缺血或腦梗死等嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)疾病的發(fā)生。它能有效治療偏頭痛、前庭眩暈和腦血管疾病以及耳鳴、癲癇的輔助治療，同時還可治療失眠。因此，被臨床廣泛應(yīng)用。

一種藥物具有多藥理作用，尤其對神經(jīng)系統(tǒng)作用突出的藥物，往往帶有多方面的弊處。對于氟桂利嗪，合理使用是非常重要的臨床要求。在使用氟桂利嗪的時候需要注意以下三點：

一，療程用藥，不可長期服用

1，偏頭痛的預(yù)防治療，初始劑量：對于65歲以下患者開始治療可給予每晚2片，65歲以上患者每晚一片。如治療2個月后未見明顯改善，表明臨床效果不明顯，則應(yīng)停止用藥。

2，對于偏頭痛預(yù)防的維持治療：如果患者療效滿意，患者需維持治療時，應(yīng)減至每周7天當(dāng)中給藥5天，停服2天。如維持治療療效顯著，患者耐受性良好，再治療6個月后也需要停止服用，不可長期服用，只有復(fù)發(fā)時才重新用藥，不可長期服用。

3，眩暈的對癥治療：每天服用的劑量與偏頭痛相同，服用時間上有區(qū)別。當(dāng)控制好癥狀后及時停藥，初次療程通常少于2個月。如果治療慢性眩暈癥1個月或突發(fā)性眩暈2個月后癥狀未見任何改善則及時停藥。

二，不可用于偏頭痛急性期的治療

偏頭痛是一種周期發(fā)作的神經(jīng)血管性疾病。氟桂利嗪是一種選擇性鈣通道阻滯劑，有擴(kuò)張血管的作用，會加重急性期的癥狀。因此，不可用于急性期的治療，可用于偏頭痛的預(yù)防性治療。

對于偏頭痛急性發(fā)作，首選非特異性藥物，如對乙酰氨基酚、布洛芬等。如果治療效果不理想，可給予特異性藥物如佐米曲普坦、麥角胺等，此類藥物可收縮擴(kuò)張的腦動脈血管，明顯減輕偏頭痛癥狀。

三，注意5類常見的不良反應(yīng)

氟桂利嗪具有擴(kuò)張血管的作用，臨床上可以治療腦血管性相關(guān)疾病。但是，過度的擴(kuò)張血管也會帶來一些不良反應(yīng)。據(jù)不良反應(yīng)監(jiān)測的數(shù)據(jù)顯示，一般常見的有以下5種副作用：

1，最常見的是嗜睡或疲憊

氟桂利嗪具有抗組胺的作用，與第一代抗組胺藥相同，氟桂利嗪可引起嗜睡。因此氟桂利嗪的服藥方法適合晚上服用，避免影響白天工作狀態(tài)。

2，導(dǎo)致帕金森病

氟桂利嗪具有阻斷突觸后D2受體的作用，并阻止多巴胺與受體的結(jié)合，使乙酰膽堿占優(yōu)勢，發(fā)生錐體反應(yīng)，醫(yī)學(xué)上稱之為帕金森病，通常表現(xiàn)為不自主運動、下頜運動障礙、強(qiáng)直以及帕金森綜合征。多數(shù)用藥3周后出現(xiàn)，停藥后消失，由于氟桂利嗪為親脂性藥物，半衰期長達(dá)11天，老年人容易積蓄，多見于老年女性。

3，導(dǎo)致抑郁癥

氟桂利嗪可阻止鈣離子內(nèi)流而抑制交感神經(jīng)釋放去甲腎上腺素與5-羥色胺，導(dǎo)致抑郁癥的發(fā)生，多發(fā)生于女性患者。報道抑郁的患者多數(shù)服藥時間較長，常合并有高血壓和頸椎病病史，但是多數(shù)患者在停用氟桂利嗪后采取短期的抗抑郁藥治療也可治愈。

4，導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂、體重增加

氟桂利嗪的分子中有一個哌嗪環(huán)，與氯丙嗪類藥物相似，可能影響下丘腦與垂體的內(nèi)分泌，干擾雌激素的正常分泌而導(dǎo)致女性月經(jīng)文聯(lián)或男性乳腺增生，還可引起貪食，食量大增而導(dǎo)致體重增加。其發(fā)生率16%，多在服藥1~2個月后，一般不影響繼續(xù)用藥。停藥后貪食可消失，體重可減輕。

5，其他副作用

氟桂利嗪還可能引起皮疹、口干、溢乳、肌肉酸痛等癥狀，但多數(shù)短暫性、停藥可以緩解。

總之，氟桂利嗪雖然是一種有效的治療藥物，但也需要合理使用科學(xué)使用，注意服用劑量、療程用藥、不可用于急性期偏頭痛等才能達(dá)到藥物的安全有效。為了確保用藥安全和有效性，應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下服藥，并注意觀察身體反應(yīng)。如果出現(xiàn)任何不適癥狀，應(yīng)及時向醫(yī)生報告，以便及時調(diào)整治療方案。