病風(fēng)邪侵襲、經(jīng)絡(luò)不通證案例

病情資料

孫某，女，53歲，2020年9月23日初診。

主訴：右側(cè)偏頭痛1周。

現(xiàn)病史：患者陣發(fā)性出汗已經(jīng)半年，1周前晨起后出現(xiàn)右側(cè)頭部疼痛，自服布洛芬緩釋膠囊能暫時(shí)緩解。

刻下癥：持續(xù)性右側(cè)偏頭痛，陣發(fā)性出汗，睡眠輕，多夢(mèng)，食欲差，大便不暢，小便尚可，舌淡暗，苔薄白，脈弦細(xì)。

診斷原則

局部病狀、全身情況：右側(cè)偏頭痛，呈持續(xù)性、陣發(fā)性出汗，睡眠輕，多夢(mèng)，食欲差，大便不暢，小便尚可，舌淡暗，苔薄白，脈弦細(xì)。

疾病與性別、年齡、起居的相關(guān)情況：老年女性，晨起后出現(xiàn)頭痛。

望診：舌淡暗，苔薄白。

聞診：無(wú)。

問(wèn)診：右側(cè)偏頭痛，呈持續(xù)性、陣發(fā)性出汗，睡眠輕，多夢(mèng)，食欲差，大便不暢，小便尚可。

切診：脈弦細(xì)。

診斷原理

正常表現(xiàn)：小便尚可，苔薄白，說(shuō)明邪氣輕淺，對(duì)舌苔和小便無(wú)影響，是正常表現(xiàn)。

異常情況：女性較男性的脈形細(xì)小是正常生理變異，年老脈弦屬于生理性退化，弦細(xì)脈是正常脈象，結(jié)合陣發(fā)性出汗為腎陰陽(yáng)失調(diào)之象，多夢(mèng)與魂不守舍有關(guān)，大便不暢與肝郁氣滯有關(guān)，脈弦細(xì)主肝陰不足，也屬于異常脈象。綜合分析，右側(cè)偏頭痛，呈持續(xù)性，陣發(fā)性出汗，睡眠輕，多夢(mèng)，食欲差，大便不暢，舌淡暗，脈弦細(xì)，是異常情況。

中藥理論

病案的處方應(yīng)體現(xiàn)治法，即疏散風(fēng)邪，通經(jīng)止痛兼補(bǔ)益臟腑。依據(jù)藥性理論選取中藥：四氣應(yīng)選用偏寒之品以治熱，五味選用辛味能發(fā)散行氣行血，甘味能補(bǔ)益；藥選歸肝、膽經(jīng)選用偏于升散之品以祛風(fēng)邪。

方藥分析

川芎10克，荊芥10克，防風(fēng)10克，細(xì)辛3克，白芷10克，刺蒺藜10克，薄荷（后下）6克，炒決明子10克，鉤藤（后下）15克，炒酸棗仁10克，茯神20克，生麥芽10克，炙甘草6克，7劑，水煎服，日2次。

患者屬邪實(shí)為主，兼正虛，辨證為外感風(fēng)邪，肝膽經(jīng)終不通，兼正氣不足證，以疏散風(fēng)邪、通經(jīng)止痛兼補(bǔ)益為法，方以川芎茶調(diào)散加減。該方出自《太平惠民和劑局方》，主治外感風(fēng)邪頭痛，由薄荷、川芎、荊芥、細(xì)辛、防風(fēng)、白芷、羌活、甘草、清茶組成，具有疏風(fēng)止痛的功效。處方中選用薄荷、川芎、荊芥、細(xì)辛、防風(fēng)、白芷、甘草以疏散風(fēng)邪。

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