主要治療方案:患者因“發(fā)作性胸幅5小時(shí)”人院，考慮冠心病，急性心肌梗死，予擴(kuò)冠、抗凝、抗血小板、調(diào)期、穩(wěn)斑及對(duì)癥治療，擇期完善冠狀動(dòng)脈造影示:冠脈三支病變，累及前降支、回旋支、右冠狀動(dòng)脈、鑒手前降支、回旋支病變嚴(yán)重。建議對(duì)前降支行冠脈介入治療，鋒期處理回旋文，向其及家屬告知冠脈介入治療的必要性，但患者及其家屬明確表示拒絕，現(xiàn)患者自覺病況好轉(zhuǎn)，要求出院，出院注意事項(xiàng)。

2020年5月11日星期一 右脈 寸部沉弦弱關(guān)弦弱尺沉 左脈 寸部沉弱弦關(guān)弱滑尺沉 4月29日晚上左胸口憋悶 整個(gè)胸口血管頸部動(dòng)脈怒張 去醫(yī)院掛的急診 當(dāng)晚血壓二百四五，平日高血壓病史 血糖高  肉食多  大便不利索  

處方：附子30g 干姜30g 炙甘草30g 黨參30g 山萸肉30g 龍骨30g 牡蠣30g 磁石30g 枳實(shí)30g 薤白30g 桂枝30g 厚樸30g 瓜蔞30g 茯苓30g 桃仁15g 丹皮15g 赤芍15g 丹參30g 檀香10g 砂仁10g 降香10g 杏仁10g  6劑

2020年5月18日星期一 血壓160-105 右脈 寸部沉關(guān)弦滑尺沉 左脈 寸部沉關(guān)弦弱尺沉

處方 附子30g 干姜30g 炙甘草30g  黨參30g 山萸肉30g 龍骨30g 牡蠣30g 磁石30g 枳實(shí)30g 薤白30g 桂枝30g 厚樸30g 茯苓30g 桃仁15g 丹皮15g 赤芍15g 丹參30g 檀香10g 降香10g 沉香10g 砂仁15g 杏仁10g  6劑

2020年5月27日星期三 容易睡覺 腰困 感覺氣不夠 右脈 寸部沉關(guān)弱滑尺沉弦弱 左脈 寸部沉關(guān)細(xì)弱尺沉

處方：附子45g 干姜30g 炙甘草30g  黨參30g 山萸肉30g 龍骨30g  牡蠣30g  磁石30g 枳實(shí)30g 薤白30g 桂枝30g  厚樸30g 茯苓30g 桃仁15g 丹皮15g 赤芍15g 丹參30g 檀香10g 降香10g 沉香10g 砂仁15g 杏仁10g    6劑

2020年6月4日星期四 右脈 寸上部滑寸部沉關(guān)滑聚（硬）尺沉 左脈 寸部沉關(guān)弱弦尺沉 氣短好轉(zhuǎn) 腳蛻皮好轉(zhuǎn)

處方：附子60g 干姜30g 炙甘草30g 黨參30g 山萸肉30g 龍骨30g 牡蠣30g 枳實(shí)30g 薤白30g 桂枝30g 厚樸30g 茯苓30g 桃仁15g 丹皮15g 赤芍15g 丹參45g 檀香10g 降香10g 沉香10g 砂仁15g 杏仁10g 陳皮30g   6劑

2020年6月12日星期五 右脈 寸部沉關(guān)弦尺沉 左脈 寸部沉關(guān)弦尺沉 血壓 117-77

處方：附子75g 干姜30g 炙甘草30g 黨參30g 山萸肉30g 龍骨30g 牡蠣30g  枳實(shí)30g 薤白30g 桂枝30g 厚樸30g 茯苓30g 桃仁15g 丹皮15g  赤芍15g 丹參60g 檀香10g 降香10g 沉香10g 砂仁15g 杏仁10g 陳皮30g   6劑

2020年6月20日星期六 右脈 寸部浮弱關(guān)滑聚尺沉弦弱 左脈 寸部沉關(guān)弱尺沉

處方：黃芪30g 當(dāng)歸30g  川芎10g  吳茱萸15g 附子90g  茯苓30g  杏仁10g  炙甘草15g  枳實(shí)30g 陳皮30g 生姜30g  丹參30g 砂仁15g 檀香10g  干姜30g 黨參30g 白術(shù)30g 生地30g   6劑

2020年6月29日星期一 右脈 寸上部略滑寸部沉關(guān)滑弱尺沉  左脈 寸部沉關(guān)滑弱尺沉

處方：丹參30g 砂仁15g 檀香10g  黨參30g 干姜30g 枳實(shí)30g 陳皮30g  茯苓30g 杏仁10g 炙甘草15g 附子90g  吳茱萸15g 桃仁10g 瓜蔞30g 薤白30g 桂枝15g 厚樸30g   6劑

2020年7月8日星期三 右脈 寸部浮弦滑關(guān)滑尺沉  左脈 寸部沉關(guān)浮滑弱尺沉

處方：丹參30g 陳皮30g 枳實(shí)30g  附子90g 川椒30g  干姜30g  黨參30g  瓜蔞30g 薤白30g  桂枝30g  炙甘草30g 厚樸30g  桃仁10g  熟大黃10g   12劑

2020年8月5日星期三 右脈 寸部沉關(guān)弦滑尺沉 左脈 寸部沉關(guān)弦細(xì)尺沉

處方：丹參30g 陳皮30 枳實(shí)30g 附子45g 川椒30g  干姜30g 黨參30g  瓜蔞30g  薤白30g 桂枝30g  炙甘草30g 厚樸30g  桃仁10g 熟大黃10g  石膏30g 麥冬30g 竹葉10g  12劑

2020年9月2日星期三 右脈 寸部沉關(guān)滑聚尺沉 左脈 寸部沉關(guān)弦細(xì)弱尺沉

處方:川椒30g 黨參30g 干姜30g 麥冬30g 丹參30g 桂枝30g 炙甘草30g 半夏15g 瓜蔞30g 薤白30g 枳實(shí)30g  陳皮30g 厚樸30g  桃仁10g 熟大黃10g 當(dāng)歸15g 柏子仁30g  熟地30g 附子30g   12劑

2020年10月8日星期四 右脈 寸部沉關(guān)細(xì)弦弱尺沉 左脈 寸部沉關(guān)弦滑尺沉

處方：丹參45g 桂枝30g 炙甘草30g 附子30g  枳實(shí)30g 薤白30g 厚樸30g 瓜蔞30g 半夏15g 陳皮30g 桃仁15g 銀杏葉10g 柏子仁30g 三七10g 虎杖10g 生姜30g   12劑

后記

因?yàn)樵谂R床中疑難病患者較多，我在門診上一直有一條不成為的規(guī)矩，堅(jiān)持以看熟人以及熟人介紹的患者為主，一般沒(méi)特殊情況下不會(huì)接診陌生患者，這個(gè)和醫(yī)德沒(méi)有關(guān)系，其實(shí)也就是古人行醫(yī)八不治中的一條，不信行醫(yī)者，不治的另一種闡釋。也就是能讓我有更多的時(shí)間與精力為信我者服務(wù)，這也是我的門診有效率以及患者回頭率很高的秘訣。