步態(tài)是指患者在行走時(shí)的姿勢(shì)、步伐、足印的形態(tài)等，與運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)及循環(huán)系統(tǒng)等有密切關(guān)系。步態(tài)檢查能反映患者下肢運(yùn)動(dòng)是否正常以及全身運(yùn)動(dòng)是否協(xié)調(diào)。

檢查步態(tài)時(shí)，囑患者以自然的姿態(tài)和速度來(lái)回步行數(shù)次，觀察其步態(tài)姿勢(shì)是否協(xié)調(diào)。步行周期各階段下肢各關(guān)節(jié)的體位和動(dòng)幅是否正常，速度是否均勻，骨盆擺動(dòng)、腰椎活動(dòng)的重心轉(zhuǎn)移和上肢擺動(dòng)是否協(xié)調(diào)。囑患者做閉眼步行，可觀察出輕度異常步態(tài)。對(duì)使用拐杖的患者，尤其要觀察其不用拐杖時(shí)的步態(tài)。

臨床上常見的異常步態(tài)如下。

(1)疼痛性跛行：為一種保護(hù)性步態(tài)，患側(cè)著地后迅速換至健側(cè)?；贾~步小，健肢邁步較大，步態(tài)急促不穩(wěn)，如膝或踝關(guān)節(jié)扭傷。亦可見患者不敢伸直患側(cè)下肢，軀干重心集中在健側(cè)下肢，脊柱向健側(cè)偏斜，足外旋、跛行。

(2)下肢短縮性跛行：主要由下肢短縮引起，一側(cè)患肢短縮1-2cm之內(nèi)可由骨盆代償，一般無(wú)跛行。一側(cè)下肢短縮超過(guò)3cm時(shí)，骨盆及軀干傾斜代償不全，患者常以患側(cè)足尖著地，或屈健側(cè)膝關(guān)節(jié)行走。

(3)直腰行走步態(tài)：步伐短小，行走緩慢，兩髖及兩膝微屈，腰部挺直不動(dòng)，斜肩，手扶髖部，蹣跚而行，常見于急性腰部扭傷。為了減輕身體震動(dòng)，走路輕慢，盡量仰頭和伸展腰部，以軀干后仰的姿態(tài)前進(jìn)，常見于脊柱結(jié)核患者。

(4)搖擺步態(tài)：臀中肌無(wú)力或萎縮時(shí)，不能固定骨盆以及提起、外展和旋轉(zhuǎn)大腿，行走時(shí)上身左右搖擺，當(dāng)患肢負(fù)重時(shí)，軀干向健側(cè)傾斜。常見于股骨頭壞死、股骨頭骨滑脫、股骨頸骨折、股骨粗隆間骨折、髖關(guān)節(jié)脫位等病變，引起大轉(zhuǎn)子上移，從而導(dǎo)致臀中肌肌力相對(duì)不足。若雙側(cè)臀中肌無(wú)力，行走時(shí)則骨盆左右交替起伏，軀干交替向左右側(cè)傾斜、擺動(dòng)，如鴨行，也稱鴨步。

（5）股四頭肌癱瘓步態(tài)：由于股四頭肌癱瘓而致伸膝無(wú)力，不能支持體重，行走時(shí)患者用手壓在患肢膝上并向后推壓，以穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)。

（6）尖足步態(tài)：小腿伸肌群癱瘓時(shí)引起足下垂，即尖足畸形，使患肢相對(duì)增長(zhǎng)，健肢相對(duì)縮短。步行時(shí)為了避免足尖擦地，骨盆向健側(cè)傾斜，使患肢抬高，但步幅小，似跨越門檻狀，故也稱跨閾步態(tài)，見于腰椎間盤突出、腓總神經(jīng)損傷等疾病。

（7）剪刀步態(tài)：因雙下肢痙攣性癱瘓，股四頭肌與股內(nèi)收肌群痙攣，所以步行時(shí)雙膝僵硬伸直，足跖屈內(nèi)收?？绮綍r(shí)兩膝相互交叉，形似“剪刀”，踏地時(shí)先以足尖著地。

（8）小腦性共濟(jì)失調(diào)步態(tài)：又稱運(yùn)動(dòng)性共濟(jì)失調(diào)步態(tài)、醉漢步態(tài)或橫行步態(tài)。小腦疾病使四肢肌張力減低，或前庭系統(tǒng)疾患使軀干運(yùn)動(dòng)失調(diào)，患者步行時(shí)辨距不準(zhǔn)，跨步時(shí)步伐大，步距寬，左右搖擺，蹣跚而行，形如醉漢。

（9）偏癱步態(tài)：步行時(shí)偏癱側(cè)下肢表現(xiàn)與剪刀步態(tài)相似?；紓?cè)髖關(guān)節(jié)處于外旋位，足尖著地，邁步時(shí)靠患側(cè)骨盆抬高以提起患肢，向外畫弧而行，故又稱弧形步態(tài)。

(10)間歇性跛行：步行一段路程以后(一般為數(shù)百米左右)，出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)腰酸腿痛，下肢麻木無(wú)力，以至跛行，但蹲下或坐下休息片刻后，癥狀可以很快緩解或消失，仍可繼續(xù)行走，再走一段時(shí)間后，上述過(guò)程和狀態(tài)再度出現(xiàn)。見于腰椎管狹窄，下肢動(dòng)脈慢性閉塞性病變等。