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暑假，是包皮手術(shù)的旺季。因?yàn)楫吘蛊渌∨笥讯记辛税?，你不切，感覺很不好意思。并且還有第二根半價(jià)的這種誘人的事情。筆者歸納了一下包皮旺季后面的具體原因： 1、確實(shí)需要切包皮，比如反復(fù)感染、嚴(yán)重的包莖等等，手術(shù)適應(yīng)癥應(yīng)該是所有泌尿外科或者男科醫(yī)生都掌握的，這里不贅述，這種占比估計(jì)在40%。 2、家長的焦慮，就是前面所說的，同學(xué)都割了你為啥不割，并且這種家長往往很強(qiáng)勢(shì)，要求小孩必須要配合完成這個(gè)“成人禮”。這種占比估計(jì)在40%。 3、一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一些廣告行為，因?yàn)榘な中g(shù)畢竟手術(shù)不大，對(duì)于熟練的醫(yī)生來講，不管使用環(huán)切、環(huán)扎、吻合器、激光，一般都是幾分鐘、十分鐘左右都能夠解決問題。作為管理層來講，多做些包皮手術(shù)，考核數(shù)據(jù)上去了，手術(shù)量增加了，賬面上大家都好看，所以，不管北上廣深的大三甲醫(yī)院還是基層單位，包皮季節(jié)都是人滿為患。這種占比估計(jì)20%。 包皮手術(shù)，有的小孩子確實(shí)需要做。但是在門診經(jīng)常遇到一些匪夷所思的病例。想和大家分享。（部分案例如下，完整案例分享請(qǐng)點(diǎn)擊閱讀原文查看）      以上照片得到了家屬同意。截止7月底，筆者門診已經(jīng)累計(jì)接診了8例類似患兒，還有做了龜頭壞死的嚴(yán)重病例。每當(dāng)看到這種術(shù)后效果的時(shí)候，一邊安慰家長，還有處理的機(jī)會(huì)，另外一邊也在想，是不是所有的包皮都需要做，是不是所有的包皮都必須做？這些包皮手術(shù)的案例，不管從術(shù)后效果、外觀還是小孩經(jīng)歷的創(chuàng)傷，是否值得？ 作為家長，請(qǐng)不要人云亦云，雖然家長沒有醫(yī)學(xué)背景，理解起來可能比較困難，但是如果掌握一些基本原則，比如龜頭能夠自然顯露，雖然包皮長了一點(diǎn)，但是我們只要教會(huì)小孩平時(shí)小便時(shí)外翻包皮，保持小便后的包皮干凈，養(yǎng)成晚上洗澡時(shí)的清潔衛(wèi)生，這些就夠了。  包皮長了一點(diǎn)，非要去切短嗎？ 小孩是一個(gè)動(dòng)態(tài)發(fā)育的過程。當(dāng)然你說你作為家長，要替孩子做主，非要切包皮，就像你是單眼皮，非要割成雙眼皮，也不是不可以，但是你真的和孩子做了溝通了嗎？門診有的時(shí)候遇到四五歲的孩子家長十分強(qiáng)勢(shì)，要求必須把包皮做了。在做的過程中，孩子充滿恐懼、嚎啕大哭，這些創(chuàng)傷，你是否知曉？經(jīng)常有家長說醫(yī)生說的不做包皮，陰莖不會(huì)發(fā)育，雖然筆者沒有具體去查閱文獻(xiàn)這種說法是否可靠，但是在古代很多國家，沒有做包皮的條件，那整個(gè)民族的男性陰莖都不發(fā)育嗎？那不是要滅國滅族？ 作為醫(yī)生，對(duì)于一些禁忌割包皮的情形要能掌握，比如隱匿性陰莖、埋藏性陰莖、蹼狀陰莖、合并陰莖下彎畸形的包莖、合并尿道下裂的包皮過長等等。還有對(duì)于包皮做的過程中發(fā)現(xiàn)的情況要能及時(shí)處理，比如切開包皮發(fā)現(xiàn)是尿道下裂，局麻下是否能夠及時(shí)處理。 個(gè)人認(rèn)為，在接診過程中，傳遞正確的衛(wèi)生知識(shí)比包皮手術(shù)更為重要，比如有的小孩，龜頭能夠外露3/4，稍微一用力，都能夠自然顯露，這種教會(huì)小孩自我的清洗概念，可能比做包皮更為管用。對(duì)于有的包莖小孩，不是通過單純切一個(gè)包皮就能夠解決問題的，有的是需要轉(zhuǎn)移皮瓣（如下圖）。
 該切的才切；可切可不切的，教會(huì)正確的概念；不可切的，請(qǐng)不要切。 致謝：軍醫(yī)大學(xué)陸軍第二附屬醫(yī)院 吳榮華 供稿 如何處理包皮環(huán)切縫合器術(shù)中及術(shù)后的出血？ 聲明：本內(nèi)容僅供醫(yī)學(xué)藥學(xué)專業(yè)人士閱讀，不構(gòu)成實(shí)際治療建議。 編輯：蔡宇婷 審核：王欣 終審：郭濤 |
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