當(dāng)我讀到沈老以下這則醫(yī)案時(shí)，我決定統(tǒng)計(jì)下書(shū)中所有出現(xiàn)的下虛咳喘。

根據(jù)我后來(lái)做的數(shù)據(jù)，此處方包含：補(bǔ)氣、補(bǔ)陰、補(bǔ)陽(yáng)、利水、化痰、清熱，對(duì)應(yīng)沈老說(shuō)的“益氣、固腎（陰陽(yáng)）、清熱、祛痰”。

既清透了衛(wèi)分之熱，又清化了痰熱，同時(shí)顧及氣虛與下?lián)p的體質(zhì)。因而我開(kāi)始著手將沈老書(shū)中“咳嗽”與“喘證”兩類(lèi)中，涉及下虛的醫(yī)案，做藥味統(tǒng)計(jì)。

將所有藥物分為九大細(xì)分類(lèi)，按照沈老使用的頻率，從高到低，依次排列為：①補(bǔ)陰、②補(bǔ)陽(yáng)、③利水、④補(bǔ)氣、⑤溫陽(yáng)、⑥化痰、⑦運(yùn)脾、⑧斂降、⑨清熱。

由此會(huì)發(fā)現(xiàn)，處理外感相關(guān)或外感遺留問(wèn)題中，一般不會(huì)使用的①補(bǔ)陰②補(bǔ)陽(yáng)，恰是沈老治下虛之人的咳喘中，用得最多的，在下面的圖表中都有反映。

沈老的這些醫(yī)案若能讀順，也就能明白張仲景在《金匱要略》中的那段“短氣有微飲，當(dāng)從小便去之，苓桂術(shù)甘湯主之，腎氣丸亦主之?！?o:p>

為什么苓桂術(shù)甘湯可以，腎氣丸也可以。

用本篇的歸類(lèi)來(lái)看，苓桂術(shù)甘，組成為：利水、溫陽(yáng)、益氣；腎氣丸，組成為：利水、溫陽(yáng)、補(bǔ)陰、清熱。

主要區(qū)別在于后者有補(bǔ)益下元的成分。己土喜燥，苓桂術(shù)甘益土氣而助土克水；腎氣丸從培補(bǔ)下焦入手，下焦陰陽(yáng)足則氣足，能恢復(fù)正常納氣，亦能有效化水行水。

數(shù)據(jù)源為《沈紹九醫(yī)案醫(yī)話類(lèi)編》“咳嗽”與“喘證”中相關(guān)的31則醫(yī)案的處方。

圖表一，為31則醫(yī)案處方中，涉及的藥味類(lèi)別組成；

圖表二，為九大類(lèi)別藥味出現(xiàn)的頻次。