俗話說(shuō)：“眼睛看不夠，肚子吃不夠?！贝蠹叶贾姥劬κ侵匾囊曈X(jué)器官，所謂“人無(wú)眼則盲”，所以我們才把“看錯(cuò)了一個(gè)人”說(shuō)成“瞎了眼”。那么中醫(yī)又是如何認(rèn)識(shí)眼的呢？眼是否還具有其他窺鏡的妙用？

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，眼睛不僅有視覺(jué)功能，我們還可以通過(guò)觀察眼睛來(lái)內(nèi)窺臟腑的健康狀況，診斷許多眼科疾病。正所謂“五臟六腑之精氣，皆上注于目而為之精”“目者心之使”“其窠氣之精為白眼，肌肉之精為約束，裹擷筋骨血?dú)庵?，而與脈并為系，上屬于腦”。這種獨(dú)特的望目診法就是五輪辨證。五輪辨證運(yùn)用五行學(xué)說(shuō)、藏象學(xué)說(shuō)將眼劃分為肉輪、血輪、氣輪、風(fēng)輪、水輪五個(gè)輪位，分屬于脾、心、肺、肝、腎五臟?！拜啞逼鋵?shí)就是圓形的。眼裂、瞳孔、虹膜、前部鞏膜、玻璃體等都是圓形或球體的，因此通過(guò)中醫(yī)學(xué)“形象、意象、應(yīng)象”等思維，將眼的各個(gè)部分劃分為“輪”；其次，“輪”字從車，車輪具有旋轉(zhuǎn)、運(yùn)動(dòng)、靈活的意思，而眼又為“精明之府”“視之官竅”，因此用“輪”來(lái)認(rèn)識(shí)眼睛并貫穿于眼科的生理病理、疾病診斷中再合適不過(guò)了。下面，一起來(lái)具體了解中醫(yī)眼科學(xué)里獨(dú)具特色的五輪辨證吧。

肉輪

肉輪相當(dāng)于眼瞼和瞼結(jié)膜。脾主肉，故肉輪歸屬于脾。肉輪的主要作用是主司眼瞼的開(kāi)合、保護(hù)眼珠和濡潤(rùn)眼珠。眼瞼開(kāi)合，一上一下，恰如脾升胃降，而脾胃又為人體氣機(jī)升降之樞紐，因此從肉輪的運(yùn)動(dòng)特性來(lái)看，脾胃也與胞瞼的生理病理有著密切關(guān)系，反過(guò)來(lái)，肉輪的異常變化亦可反映脾胃的生理病理。

臨床上，肉輪辨證?？捎糜诎€疾病。如胞瞼紅腫糜爛多由脾胃濕熱、上擾眼瞼所致，麥粒腫可由余邪未清、脾胃伏熱所致，胞生痰核（瞼板腺囊腫）多由脾失健運(yùn)、濕痰內(nèi)聚所致，瞼弦赤爛（瞼緣炎）多由脾胃濕熱、外感風(fēng)邪所致，胞輪振跳（眼皮跳）多由心脾兩虛、肝脾血虛、血虛生風(fēng)所致，而胞瞼下垂多與脾氣不足、中氣下陷有關(guān)。

血輪

血輪相當(dāng)于眼的內(nèi)外兩眥，其中還包括淚阜、半月皺襞、上下淚點(diǎn)及眥部結(jié)膜血管。心主血脈，故血輪歸屬于心。因此，血輪的病變常和心與小腸有關(guān)。目阜歸血輪，其泌出之淚有潤(rùn)養(yǎng)眼珠的功效，因此，臨床上流淚癥多因氣血兩虛，可采用益氣養(yǎng)血的方法來(lái)收攝止淚。漏睛瘡（急性淚囊炎）也多由心經(jīng)蘊(yùn)熱、心脾熱毒壅盛所致。

需要說(shuō)明的是，由于肝在液為淚、腎主水，故兩眥疾病也多與肝腎有關(guān)，臨床應(yīng)結(jié)合實(shí)際辨證論治。

氣輪

氣輪相當(dāng)于白睛、前部鞏膜和球結(jié)膜，也就是俗稱的“白眼珠”。肺主氣、司呼吸，在色為白，故氣輪病變多與肺、大腸有關(guān)。臨床上，許多白睛疾病如翼狀胬肉、白睛溢血（結(jié)膜下出血）、天行赤眼（流行性出血性結(jié)膜炎）等多與風(fēng)熱犯肺、肺經(jīng)蘊(yùn)熱、濕熱夾風(fēng)、熱客肺經(jīng)血熱妄行有關(guān)，臨床多見(jiàn)白睛紅赤、目痛目癢、磣澀灼熱等癥狀，治宜疏散風(fēng)熱、瀉火解毒、涼血退赤、通腑導(dǎo)滯。若為虛證，則應(yīng)潤(rùn)肺養(yǎng)陰、益氣生津。

風(fēng)輪

風(fēng)輪相當(dāng)于黑睛，即角膜和除中央瞳孔外的黑眼珠。肝為風(fēng)木之臟，故黑睛病變多與肝、膽有關(guān)。風(fēng)輪暴露于外，從眼平面來(lái)說(shuō)，位置較高，因此風(fēng)輪最易外感毒邪，為風(fēng)熱所傷或受其他幾輪的病邪傳變。

臨床上黑睛疾病的發(fā)病率較高，主要有聚星障（單純皰疹性角膜炎）、凝脂翳（細(xì)菌性角膜炎）、濕翳（真菌性角膜炎）等，常見(jiàn)臨床表現(xiàn)有黑睛中聚集許多細(xì)小星狀眼翳（角膜熒光染色試驗(yàn)可見(jiàn)陽(yáng)性）、視力下降、磣澀灼熱、畏光流淚，甚則瞳孔縮小、前房積膿、角膜破潰塌陷導(dǎo)致失明。黑睛疾病常由肝火熾盛、肝經(jīng)風(fēng)熱、肝腎陰虛、肝膽濕熱、外感風(fēng)熱所致，故治宜清肝瀉火、祛風(fēng)解熱、養(yǎng)陰清熱、退翳明目等。

水輪

水輪相當(dāng)于瞳孔和眼內(nèi)組織。腎主水，瞳孔又最為深邃，故瞳孔和眼內(nèi)組織的病變常與腎有關(guān)，因精血同源，故也常與肝相關(guān)。

臨床上，瞳神緊?。毙郧捌咸涯ぱ?、虹膜炎、虹膜睫狀體炎）可由肝腎陰虛，虛火上炎以灼黃仁所致；瞳神干缺（慢性前葡萄膜炎）多由脾腎陽(yáng)虛，未能蒸化水液于上，黃仁失養(yǎng)以致瞳孔干缺不圓。

其次，水輪的病理顏色變化也比其他幾輪要多。如瞳孔變紅，多為眼底出血；瞳孔變?yōu)榈G色并伴視野縮小，多見(jiàn)青風(fēng)內(nèi)障（原發(fā)性開(kāi)角型青光眼）；瞳孔變白多為白內(nèi)障；瞳孔變黃，多見(jiàn)于眼內(nèi)腫瘤如視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤、視網(wǎng)膜脫落、玻璃體增生、玻璃體膿腫等疾病。

另外，我們還可以根據(jù)望瞳神，診查一些內(nèi)障疾病。不過(guò)由于古代醫(yī)家沒(méi)有現(xiàn)代技術(shù)的支持，因此，現(xiàn)代中醫(yī)在望瞳神后，若懷疑內(nèi)障病變，也需要借助眼底照相、眼底鏡來(lái)檢查。(姚虹羽...)