科學(xué)與技術(shù)

一、磺酰脲類

格列吡嗪：

1.普通片和分散片最佳服用時(shí)間為餐前30分鐘，緩、控釋片最佳服用時(shí)間為早餐時(shí)服用。

2.推薦起始劑量為每次5mg，每日1次。逐漸增加劑量，每次增加5mg，每日最大劑量為20mg。大于15mg時(shí)，分2-3次服用。

3.妊娠期、哺乳期婦女禁用，兒童不推薦使用。肝腎功能異常的老年人慎用。

格列喹酮：

1.一般日劑量為15~120mg，餐前半小時(shí)服用。通常日劑量30mg以內(nèi)時(shí)，于早餐前一次服用；大于30mg時(shí)分三次于餐前服用。

2.適用于病程短，病情較輕的2型糖尿病患者，60歲以上老年人，體質(zhì)虛弱、營(yíng)養(yǎng)不良及伴有明顯心、腦血管硬化的患者。

3.妊娠期、哺乳期婦女禁用，兒童不推薦使用。肝腎功能異常的老年人慎用。

格列齊特：

1.最佳服用時(shí)間為餐前30分鐘，也可于進(jìn)餐時(shí)服用，緩釋片最佳服用時(shí)間為早餐時(shí)服用。

2.普通制劑：起始劑量為每次40~80mg，每日一次或兩次，餐時(shí)服用。以后根據(jù)血糖水平調(diào)整至80~240mg/d，分2-3次服用，特殊病例可用到320mg/d。65歲以上患者開始治療時(shí)，每日1次，每次30mg。

3.緩釋制劑：起始劑量為每日30mg，早餐時(shí)服用。以后劑量可逐漸增至每日60mg，90mg或120mg。最大劑量不得超過每日120mg。

4.妊娠期、哺乳期婦女禁用，兒童不推薦使用。老年人應(yīng)從小劑量開始，謹(jǐn)慎給藥，嚴(yán)重肝腎功能損害的患者禁用。

格列美脲：

1.早餐前或餐中服用，整片吞服。

2.起始劑量為每日1mg，可每隔1~2周逐步增加至每日2mg、3mg、4mg，最大劑量為每日6mg。

3.妊娠期、哺乳期婦女禁用，兒童不推薦使用。老年人應(yīng)從小劑量開始，謹(jǐn)慎給藥，嚴(yán)重肝腎功能損害的患者禁用。

二、格列奈類

那格列奈：

1.與二甲雙胍合用協(xié)同作用更好。

2.起始劑量為每次60mg，常用劑量為60~120mg，餐前15分鐘服藥，每日3次。

3.應(yīng)于餐前15分鐘口服，若于餐前30分鐘以上服用，可能在進(jìn)食前誘發(fā)低血糖。誤餐或加餐應(yīng)針對(duì)此餐相應(yīng)減少或增加一次服藥。

瑞格列奈：

1.與二甲雙胍合用協(xié)同作用更好。

2.餐前0~30分鐘口服，誤餐或加餐應(yīng)針對(duì)此餐相應(yīng)減少或增加一次服藥。推薦起始劑量為0.5mg，最大推薦單次用量為4mg，但每日最大劑量不應(yīng)超過16mg。

3.妊娠期、哺乳期婦女禁用，兒童不推薦使用。老年人應(yīng)從小劑量開始，謹(jǐn)慎給藥，嚴(yán)重肝腎功能損害的患者禁用。

三、噻唑烷二酮類

羅格列酮：

1.初始劑量為4mg，每日1次，或分2次口服?？梢灾饾u調(diào)整劑量至8mg，每日1次或2次口服。

2.空腹或進(jìn)餐時(shí)服用，如漏服，次日不應(yīng)加倍服藥。

3.妊娠期、哺乳期婦女禁用，兒童不推薦使用。老年人及腎功能不全/透析者無需調(diào)整劑量，肝功能不全者不推薦使用，嚴(yán)重肝功能障礙者禁用。

4.建議定期監(jiān)測(cè)肝功能。

吡格列酮：

1.服藥與進(jìn)餐無關(guān)，如果發(fā)生漏發(fā)，在下次服藥時(shí)不需服用雙倍劑量。

2.初始劑量為15mg或30mg，每日1次，最大劑量為45mg，每日1次。聯(lián)合用藥劑量不超過30mg/d。

3.妊娠期、哺乳期婦女禁用，兒童不推薦使用。老年人及腎功能不全者無需調(diào)整劑量，肝功能不全者不推薦使用，嚴(yán)重肝功能障礙者禁用。

4.建議定期監(jiān)測(cè)肝功能。

四、雙胍類

二甲雙胍：

1.特別適用于肥胖的2型糖尿病患者。

2.超說明書用藥可用于治療：多囊卵巢綜合征。

3.隨餐服用。從小劑量開始，逐漸加量。起始劑量為0.5g，每日2次；或0.85g，每日1次?？擅恐茉黾?.5g，或沒2周增加0.85g，逐漸加至每日2g，分次服用。成人最大推薦劑量為每日2550mg，10~16歲兒童每日最高劑量為2000mg。

4.定期進(jìn)行血液學(xué)檢查，因本品可減少維生素B12的吸收。

5.接受血管內(nèi)注射碘化造影劑的患者，檢查前后48h暫停使用本品。