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【逸仙藥師說藥】安眠藥阿普唑侖，唑吡坦，雷美替胺，多塞平，曲唑酮，米氮平，氟伏沙明，萊博雷生，這些藥物的特點如何？ 阿普唑侖屬于苯二氮卓類藥物，此類藥物還包括艾司唑侖，地西泮和氯硝西泮，這類藥物的特點是對焦慮性失眠效果好，地西泮半衰期長，主要用于抗焦慮和睡眠維持困難者；阿普唑侖和艾司唑侖屬于中效制劑，既可以用于入睡困難也可以用于維持困難者，對第二天精神狀態(tài)影響小，相對而言，阿普唑侖抗焦慮效果更好；氯硝西泮為長效制劑，主要用于頑固性失眠患者。這類藥物長期應(yīng)用可帶來依賴性和耐受性，雖然如此，此類藥物仍然是國內(nèi)外指南推薦的首選藥物。 唑吡坦屬于非苯二氮卓類藥物，其作用機(jī)制與苯二氮卓類藥物相似，均是增強(qiáng)γ-氨基丁酸的抑制作用，同類的藥物還有扎來普隆，佐匹克隆，右佐匹克隆等，這類藥物無抗焦慮作用，主要用于入睡困難者，關(guān)于半衰期：右佐匹克?。咀羝タ寺。具蜻撂梗驹鷣砥章?，右佐匹克隆和佐匹克隆半衰期相對較長，既可以用于入睡困難也可以用于維持困難者。此類藥物的特點是日間鎮(zhèn)靜和不良反應(yīng)少，可用于不耐受或不能忍受苯二氮卓類藥物的患者，但注意可能對于焦慮性失眠效果一般。 雷美替胺屬于褪黑素受體激動劑，同類藥物還有阿戈美拉汀，阿戈美拉汀既有抗抑郁同時具有助眠作用，兩者均可改善入睡困難和晝夜節(jié)律失調(diào)者，主要用于不耐受或不能忍受以上兩類藥物的治療選擇。 多塞平，曲唑酮，米氮平，氟伏沙明屬于抗抑郁類安眠藥，通常小劑量應(yīng)用，小劑量幾乎無抗抑郁作用，其助眠作用主要利用其抗組胺特性，如多塞平，米氮平；曲唑酮除了抗組胺外，還提高氨基丁酸的抑制效應(yīng)和降低去甲腎上腺素的促醒作用；氟伏沙明無抗組胺特性，其助眠的作用是由于能提高內(nèi)源性褪黑素濃度。多塞平，氟伏沙明兩者低劑量聯(lián)合用藥可其協(xié)同作用，因為兩者作用機(jī)理不同。此類藥物主要用于失眠伴有焦慮、抑郁的患者，可低劑量與苯二氮卓類藥物聯(lián)合使用。 萊博雷生屬于食欲素受體拮抗劑，同類藥物還有蘇沃雷生，可以縮短入睡潛伏期，減少入睡后覺醒時間，增加總睡眠時間。此類藥物的特點是無明顯依賴性，長期用藥不易產(chǎn)生戒斷癥狀，但價格稍高。 其他藥物：抗癲癇藥物如加巴噴丁，可用于治療酒精依賴患者戒斷后的焦慮性失眠、慢性疼痛性失眠和不寧腿綜合征。第二代抗精神病藥喹硫平、奧氮平小劑量主要發(fā)揮抗組胺作用，主要用于精神疾病伴失眠者，奧氮平還可用于治療矛盾性失眠。但注意這些藥物不常規(guī)用于失眠的治療，只適用于某些特殊人群。 不常規(guī)推薦的藥物如苯巴比妥（不良反應(yīng)大）、抗組胺藥如氯苯那敏、苯海拉明（證據(jù)不足）、褪黑素（對于時差變化引起的失眠，晝夜節(jié)律失調(diào)導(dǎo)致的失眠有效，其他失眠不常規(guī)推薦）。關(guān)于保健品γ-氨基丁酸是否有改善作用，則不得而知。 如您曾服用或正在使用以上藥物，有想分享的內(nèi)容，可以在評論區(qū)留言。 |
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