雷師兄：帶狀皰疹怎么治？桂枝茯苓丸還有哪些用法？（2）

江流千古水映月 2023-05-08 發(fā)布于浙江

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以下內(nèi)容來自2022年11月9日雷師兄再講桂枝茯苓丸中部分音頻課程內(nèi)容整理：

9.糖尿病腎病

桂枝茯苓丸還能用來治療糖尿病腎病，經(jīng)常與黃芪桂枝五物湯合用，同時還要加上幾味藥，首烏、牛膝、石斛。首烏來滋補(bǔ)腎精，牛膝能夠引血下行，行下焦的淤血，腰痛、腿痛、癃閉，古人都是用牛膝來治療的。

石斛不是經(jīng)典藥，張仲景是沒有記載的。但是唐代的方子里面有很多都用到了石斛，是用來治療下肢痿軟，不能走路的。而且跟牛膝、桂枝合用的比較多。

唐代是中國歷史上生活比較富庶，經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的一個時代，那個時候胖人比較多，比如楊貴妃膚如凝脂，體型比較豐滿。所以那個時代，糖尿病叫消渴病。所以我們現(xiàn)在研究糖尿病的治療，一定要研究唐方，這些方子治療消渴用黃連、天花粉的非常多，還有就是牛膝和石斛。

關(guān)于黃連治療糖尿病，自己有時間可以研究一下。有個師兄跟我說，用四川那個雅蓮，只需要3克，一丁點，泡水喝，治療糖尿病、消渴癥，效果非常不錯，有時間了可以去研究一下。

后來我們發(fā)現(xiàn)，這個石斛有保護(hù)血管內(nèi)壁的作用，對于糖尿病下肢血管損傷，包括下肢神經(jīng)損傷引起的兩腿無力、麻木、腿疼很有效。我們經(jīng)常加石斛治療口干，縮小了它的使用范圍。其實口干也是糖尿病的一個癥狀。

治療糖尿病、腎病，我們還經(jīng)常用到四味藥，石斛、牛膝、赤芍、丹參各30克。我們稱之為“四味健步湯”，就是讓他們健步如飛的意思。桂枝茯苓丸合黃芪桂枝五物湯，加上石斛、牛膝、丹參，這是個好方子。

某制藥公司開發(fā)的桂枝茯苓丸軟膠囊說只是治療子宮肌瘤的。我說這個不對，桂枝茯苓丸是活血化瘀的第一方，它的應(yīng)用范圍就像我剛才說的，不僅僅是治療子宮肌瘤的。這個方子我們能用得很多，就怕你用得不夠，希望大家能夠重視起來。

桂枝茯苓丸體質(zhì)

但是用桂枝茯苓丸要分清體質(zhì)。因為他治療的不是一個局部的癥狀，更不是一個單純的疾病，所以我們叫一種體質(zhì)，叫“桂枝茯苓丸體質(zhì)”。概括一下，主要有三大指征：

第一方面的是面癥。就是說看他臉是不是桂枝茯苓丸的臉。什么叫桂枝茯苓丸的臉呢？臉上特點是紫紅色的，還有紫紅色痘痘或者紫紅色的鼻子，嘴唇紫紅，舌頭暗紅，還有一些脫發(fā)，這都是淤血引起的。

第二個是腹癥。就是我們一定要摸肚子，桂枝茯苓丸證的部位，不是在心下，而是在少腹，也就是在肚臍周圍，兩少腹部位，你去按壓往往有壓痛，醫(yī)生的指尖會有一些抵抗感、充實感，甚至可以摸到一種條索狀的東西。張仲景提到過“少腹急結(jié)”，這是淤血癥非常大的一個特點，這些都可以通過腹診來認(rèn)清楚。

第三個是腿癥。腿是一個發(fā)現(xiàn)疾病、治療疾病的重要場所，因為很多濕氣、淤血都聚集在下面。桂枝茯苓丸證的腿皮膚粗糙、脫屑，像魚鱗一樣，毛孔粗，皮膚顏色發(fā)暗，腿毛多，有的還會出現(xiàn)潰瘍、下肢靜脈曲張，很多人會腳上長很多雞眼，腳底皮膚干燥、開裂。再問問這個患者有什么感覺。腿痛、抽筋、腿發(fā)冷，間歇性跛行。再按一按腿，有浮腫。

這就是桂枝茯苓丸的臉、腹、腿。這三大指征也不是同時都出現(xiàn)的，有的偏于臉，有的偏于腿。當(dāng)然還有一些全身癥狀的，比如說失眠、頭痛、容易情緒激動等等，這些對于正確使用桂枝茯苓丸，有很大的幫助。

因為桂枝茯苓丸的服用不是三天五天，有的一吃三個月、五個月，所以體質(zhì)判斷非常重要。這個涉及到一個安全用藥的問題。現(xiàn)在桂枝茯苓丸的體質(zhì)越來越多了，這與我們的飲食結(jié)構(gòu)、缺少運(yùn)動有非常大的關(guān)系。

咱們是從桂枝茯苓丸來認(rèn)識排異湯的呢？還是由排異湯來重新認(rèn)知認(rèn)識桂枝茯苓丸？還是把他們結(jié)合起來認(rèn)識？

黃煌教授說，桂枝茯苓丸應(yīng)用范圍很廣。我想要是在調(diào)節(jié)三焦氣機(jī)（也就是在調(diào)節(jié)內(nèi)分泌、調(diào)節(jié)植物神經(jīng)、調(diào)節(jié)自主神經(jīng)、調(diào)節(jié)交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)、調(diào)節(jié)生命的三足鼎、調(diào)節(jié)生命共生性本能系統(tǒng)）的前提下來運(yùn)用桂枝茯苓丸，是不是一個認(rèn)識上的飛躍？是不是本能系統(tǒng)醫(yī)學(xué)的精華所在？其應(yīng)用范圍是不是更廣呢？希望大家能夠考慮一下。

黃煌教授說桂枝茯苓丸是活血化瘀第一方，我說四逆散是提高生命之能升降出入運(yùn)動的第一方，咱們要是把這兩張方子合起來，你們看如何？郭老不就是這樣做了嗎？

好啦，今天就跟大家分享到這里