?晚發(fā)月經(jīng)和閉經(jīng)是怎么回事?

少女月經(jīng)初潮超過18歲，就是“月經(jīng)晚發(fā)”。為什么月經(jīng)會晚發(fā)呢?

生命的進行曲,把初潮的日程,大多安排在少女的13~15歲。據(jù)北京地區(qū)統(tǒng)計，第一次月經(jīng)來臨平均年齡為14.5歲。但它有較大的年齡范圍，早的可在9歲，晚的可遲至17~18歲。初潮的遲早受許多因素影響:媽媽當年月經(jīng)來得晚，女兒的初潮亦會姍姍來遲;體質(zhì)發(fā)育遲緩，包括性器官在內(nèi)的身體各個器官系統(tǒng)尚未邁開青春腳步的時候，月經(jīng)當然不會貿(mào)然而來;環(huán)境變換，南遷北調(diào)，世居不同，初潮也會有遲早之別。北方人和南方人初潮差1~2年，完全正常;素來體健,月經(jīng)多會按時而來;營養(yǎng)欠佳，身體多病，月經(jīng)則往往遲到。

所謂“初潮”，就有其“初”之含義。象其它新生事物一樣，開始階段必然有不完善和不穩(wěn)定之處。其表現(xiàn)之一就是前些次的時間不規(guī)律。有時相隔2-3個月乃至數(shù)月，有時也可能提前或淋漓不凈。此外，還容易受其它因素影響，時來時停，斷斷續(xù)續(xù)。

月經(jīng)的周期

月經(jīng)是少量的血和脫落下來的子宮內(nèi)膜的混合物。處于童年時期的子宮內(nèi)膜，是很薄的。子宮體積隨著年齡增長，一般僅僅是擴展其自身的面積。然而進入青春期就不同了，它總是按規(guī)律地一月一度地增厚--脫落,進行周期性的變化。這是一種被動的在卵巢指令下的生理過程。我們知道，每個女性都有一對形似杏核，重約6~7克的卵巢。它們看來很小，但卻能主宰女性的許多生理功能，月經(jīng)就是其職能之一。卵巢里的“主人”是為數(shù)眾多的卵泡。它包含有兩種成分:卵細胞(卵子)及簇擁在其周圍的泡細胞。其中卵細胞成熟之前謂之卵母細胞，即卵子的“媽媽”，成熟之后，才稱之為卵子或卵細胞,這是大家較熟悉的名稱。青春期之后，卵泡的生涯是頗為復雜和有趣的。一方面卵母細胞逐步趨于成熟，另一方面周圍的泡細胞由一變二，二變四，四變八地頻頻增殖，并且不斷地分泌越來越多的液體，把卵細胞逐漸推向一邊,卵泡內(nèi)的壓力亦漸趨增高。此時,卵泡由卵巢深部移向表面,占據(jù)有利地位，隨時準備破壁而出--排卵。如果把一個成熟的卵泡放在顯微鏡下觀察，它簡直象一枚漂亮的戒指。相當于鑲嵌寶石的地方,便是卵細胞,其余則是卵泡中的泡細胞。泡細胞的重要功能，就是產(chǎn)生女性素。隨著卵泡的成熟和泡細胞的增多，女性素的產(chǎn)量也相應地增多。女性素重要生理作用之一，就是刺激子宮內(nèi)膜的增厚，女性素越多，子宮內(nèi)膜的增厚就愈是明顯。

排卵的時機一般為月經(jīng)來潮的前14天。失去卵細胞的卵泡，立即轉變?yōu)椤包S體”。它除了仍可產(chǎn)生一部分女性素之外，更主要的是產(chǎn)生黃體酮。又稱為孕酮或孕激素。孕激素的效應是使子宮內(nèi)膜進一步肥厚而達到頂點，使里面的血管增多,迂回彎轉，細胞里積累大量的營養(yǎng)物質(zhì)。這一切改變的實際意義，是在為新生命--“受精卵”準備舒適的“搖籃”。受精卵著床7~8天后，就會產(chǎn)生一種稱之為“絨毛膜促性腺激素”的物質(zhì),繼續(xù)支撐著黃體的存活,進而維持子宮內(nèi)膜存在，不至于流產(chǎn)。未婚女性缺乏這一過程，黃體便會匆匆完結其8-10天的生命而衰亡。于是黃體酮驟然減少，子宮內(nèi)膜會因突然失去支持,血管閉合,斷絕營養(yǎng)供應,粘膜壞死，脫落,隨同少量出血排出體外，這就是來月經(jīng)。持續(xù)8~5天，待卵巢無數(shù)卵泡中又有一個或幾個在走向成熟時，子宮內(nèi)膜又開始復原增厚,進入了一個新的月經(jīng)周期。

可見每有一個卵泡成熟，就能導演出一個月經(jīng)周期。卵泡的成長發(fā)育，黃體的興盛衰敗，子宮內(nèi)膜的增厚脫落，這就是月經(jīng)周期的主要變化。月經(jīng)周期一般25天~28天，有的人32 天，也屬正常。

實際上，卵巢的這種活動也不是孤立進行的，更有腦垂體和下丘腦等高級機構運籌帷幄。青春期開始之后，垂體在下丘腦的指令下，分泌促性腺激素，促使卵泡醒覺、發(fā)育、成熟，促使泡細胞分泌女性素，以及刺激排卵，排卵后黃體的形成，黃體酮的分泌，亦是在促性腺激素控制之下實現(xiàn)的。

可見月經(jīng)是在下丘腦-腦垂體--卵巢控制之下的復雜活動，只要這一機構中的一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)故障，就會發(fā)生月經(jīng)紊亂。

月經(jīng)晚來與原發(fā)性閉經(jīng)

現(xiàn)在我們再回到初潮后的月經(jīng)不規(guī)律問題上來。初潮之后，雖然說明卵巢已開始活動，但它終究尚未完全成熟，孕育成熟一個卵子，頗為費時費力，從下丘腦到卵巢的關系才剛剛建立，有待于調(diào)整鞏固和相互適應。所以此期的月經(jīng)不規(guī)律不能視為異常，因而為它擔憂也就沒有必要了。只有同時伴有其它不適，如肥胖、多毛等情況時,才有病態(tài)之嫌。

你的月經(jīng)雖然屬于晚來者，但實際上還有比你更晚的。遇到這種情況，就有必要區(qū)別一下晚發(fā)月經(jīng)和原發(fā)性閉經(jīng)之間的界限了。所謂原發(fā)性閉經(jīng)，主要是指因為先天性缺陷，使主導月經(jīng)周期的各個環(huán)節(jié)發(fā)生故障。這類情況在青春期極易與晚發(fā)月經(jīng)混滑，一時又難以辨清，許多晚發(fā)月經(jīng)者本人和家屬所擔心的也正是這個問題。一般說，20歲以前未來月經(jīng)者，不要輕易斷定就是原發(fā)性閉經(jīng)，武斷或輕率會使自己陷入不必要的煩惱。而正確的態(tài)度是耐心、觀察、等待，必要時再進行一定的檢查治療。原發(fā)性閉經(jīng)可因腦內(nèi)的病變影響到下丘腦和垂體的促性腺激素不足，也可因卵巢本身發(fā)育缺陷，而最多見的還是后一種情形。先天缺陷的原發(fā)閉經(jīng)，特點較顯著，往往伴有某些先天畸形，例如原發(fā)性卵巢發(fā)育不全，由于遺傳的原因，胚胎時期卵巢就沒有發(fā)育，故成年時也不會有月經(jīng)。這類病人矮小，短頸，頸兩側有多余的皮膚和肩部相連，形成頸蹼,面容特殊，婦科檢查沒有子宮和卵巢。又如先天性腎上腺皮質(zhì)增生,也是原發(fā)閉經(jīng)原因之一,表現(xiàn)有多毛，肌肉發(fā)達，體態(tài)呈男性特征，甚至外生殖器畸形。

對月經(jīng)晚來者，可以用女性激素治療。但是，有一點必須注意，就是不要過急過早。因為，青春期正是長身體的最佳時期，而女性素則有提早關閉骨骺(hōu 音猴)，停止骨胳發(fā)育之弊，所以一般應在16歲以后再開始較為適當。