國(guó)醫(yī)大師張志遠(yuǎn)先生臨證70年精華錄（10）張錫純?cè)谄渲髦羞@樣論述山萸肉：“山萸肉味酸性溫，大能收斂元?dú)?，振作精神，固澀滑脫?/span>因得木氣最厚，收澀之中兼具條暢之性，故又通利九竅，流通血脈，治肝虛自汗，肝虛脅疼腰疼，肝虛內(nèi)風(fēng)萌動(dòng)。且斂正氣而不斂邪氣，與他酸斂之藥不同，是以《本經(jīng)》謂其逐寒濕痹也。”由此可見山萸肉的作用臟腑在肝，重點(diǎn)治療肝虛汗多，肝虛風(fēng)動(dòng)。 其實(shí)五味子的作用和功效要比山萸肉更復(fù)雜豐富?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》 五味子：味酸溫。主益氣，咳逆上氣，勞傷羸瘦，補(bǔ)不足，強(qiáng)陰，益男子精。從神農(nóng)本草經(jīng)的論述看，它的主要作用臟腑是在肺和腎。但是五味子五味兼具，以酸咸為主，也可入心肝，具有收斂元?dú)獾淖饔?，生脈散的組方就是一個(gè)很好的例證。由此可見五味子的作用點(diǎn)在肺、心、肝、腎，重點(diǎn)在肺和腎。這也是它與山萸肉的區(qū)別點(diǎn)之一。在仲景方中五味子的使用頻率要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于山萸肉，特別是在治療咳嗽方面應(yīng)用甚廣。張錫純?cè)?strong style="text-indent: 34px;white-space: normal;">《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》中論述其應(yīng)用甚詳甚細(xì)，可供學(xué)者參考學(xué)習(xí)，現(xiàn)摘錄如下： “五味子：性溫，五味俱備，酸、咸居多。其酸也能斂肺，故《神農(nóng)本草經(jīng)》謂主咳逆上氣；其咸也能滋腎，故《神農(nóng)本草經(jīng)》謂其強(qiáng)陰益男子精。其酸收之力，又能固攝下焦氣化，治五更泄瀉、夢(mèng)遺失精，及消渴小便頻數(shù)，或飲一溲一，或飲一溲二。其至酸之味，又善入肝，肝開竅于目，故五味子能斂瞳子散大。然其酸收之力甚大，若咳逆上氣挾有外感者，須與辛散之藥同用(若干姜、生姜、麻黃、細(xì)辛諸藥)，方能服后不至留邪。凡入煎劑宜搗碎，以其仁之味辛與皮之酸味相濟(jì)，自不至酸斂過(guò)甚，服之作脹滿也。 鄒潤(rùn)安曰:“《傷寒論》中，凡遇咳者，總加五味子、干姜，義甚深?yuàn)W，經(jīng)云'脾氣散精，上歸于肺’，是故咳雖肺病，而其源實(shí)主于脾，惟脾家所散上歸之精不清，則肺家通調(diào)水道之令不肅，后人治咳但知潤(rùn)肺消痰，不知潤(rùn)肺則肺愈不清，消痰則轉(zhuǎn)能傷脾，而痰之留于肺者究莫消也。干姜溫脾肺，是治咳之來(lái)路，來(lái)路清則咳之源絕矣；五味使肺氣下歸于腎，是治咳之去路，去路清則氣肅降矣。合兩藥而言，則為一開一闔，當(dāng)開而闔是為關(guān)門逐盜；當(dāng)闔而開則恐津液消亡，故小青龍湯及小柴胡湯、真武湯、四逆散之兼咳者皆用之，不嫌其表里無(wú)別也?！?/span> 張老在文中為我們展示了干姜配五味子的另一種用法，急危重癥亡陽(yáng)汗脫時(shí)，要重用五味子。關(guān)于張老在文中所說(shuō)五味子在救危挽脫方面之力超過(guò)山茱萸，小郎中認(rèn)為這種觀點(diǎn)有待商榷，并不能僅僅從生脈散中用五味子不用山萸肉而說(shuō)明五味子的作用要強(qiáng)，這種邏輯不太通，生脈散主要作用在心肺，而山萸肉主要作用在肝腎，因此不能混同使用，所以小郎中認(rèn)為在救危挽脫方面五味子和山萸肉可以同時(shí)使用，協(xié)同增效。 注：文中所涉及到各類藥方、驗(yàn)方等僅供醫(yī)生參考學(xué)習(xí)，患者請(qǐng)?jiān)卺t(yī)生指導(dǎo)下使用，勿盲目試用，因自行試用產(chǎn)生的任何問(wèn)題，本號(hào)不承擔(dān)由此產(chǎn)生的任何責(zé)任！
飛雪初降已暮天 燭影搖紅憶殘年 春來(lái)人言無(wú)限好 吾愛(ài)書城不羨仙 志存高遠(yuǎn)修仁術(shù) 勤勉篤行勵(lì)后學(xué)
一襟明月，抱拙博覽古今書 兩袖清風(fēng)，懸壺濟(jì)世百年業(yè)  |
|
|
