今日主題：中醫(yī)治療前列腺炎，為何著眼于清利濕熱？

前列腺炎屬于中醫(yī)的“淋證”范疇。因此，在本文中通常使用“淋證”代替“前列腺炎”。中醫(yī)認(rèn)為：前列腺患病之初，致病熱邪并非單純來自某臟或者某腑，其全部下注于膀胱而成淋?；鸁嵝暗呐K腑通常有肺、心、膀胱、脾。如果不先調(diào)理化生熱邪的臟腑，僅清瀉膀胱處的熱邪；那么難以治愈此病。對于心、肺之熱，我通常使用“清心導(dǎo)赤、肅肺利水”之法治療。肺主清肅，通調(diào)水道，素有肺為水之上源之稱。肺熱則清肅失司，水道不利故尿澀尿短尿頻。心與小腸相表里，心火旺則移熱于小腸，小腸分清泌濁的機能因熱邪入侵而受損，因此出現(xiàn)短尿、尿血及排尿灼痛等癥狀?！兜は姆āち堋吩疲骸靶那鍎t小便利”。肅肺通淋，多用桑白皮、黃岑、杏仁、桔梗、銀花、知母；清心通淋，多用木通、甘草梢、淡竹葉、生地、連翹、琥珀粉。

另外，膀胱居于下焦，濕熱毒邪極易侵犯，水熱互結(jié)，致使膀胱氣化不利，水道不暢則發(fā)為淋癥。以黃柏、地錦草、萹蓄草、石韋、澤瀉、蒲公英、半枝蓮、鹿銜草、紅藤、赤小豆、車前子、鴨拓草、滑石、山梔等清利濕熱、利尿通淋。

最后，治療淋證，切不可忽視健脾益氣。《丹溪心法·淋》中說：淋證“最不可用補氣之藥，氣得補而愈盛，水竇不行，加之谷道必遏，未見其有能生者也”。因此，在此之后很多醫(yī)家望“淋”生畏，不再使用健脾益氣之法治療淋證。治療淋證，真的不能使用補氣之藥嗎？我認(rèn)為并非如此！

從臨床觀察可知，久病不愈的淋證患者，必有氣虛之癥，臨床上多見肢倦乏力，少氣懶言等癥。因此，此時不只是可用補氣之藥，還可以補中益氣為主?！鹅`樞·口問》篇中指出：“中氣不足，溲便為之變”，徐靈胎也指出：“治淋之法，有通有塞，要當(dāng)分別”。脾主運化水濕，脾失健運可影響水液之代謝。臨床常選用黃芪、黨參、白術(shù)、茯苓、山藥、太子參等補中益氣之品。并需十分重視氣機的升降關(guān)系。我認(rèn)為淋證日久不愈，濁邪留戀久而不降，纏綿不去，則可導(dǎo)致清陽不升，出現(xiàn)下身墜脹、排尿不盡、咳引出溺等癥狀。因此在益氣降落之時常用升清之藥如升麻、柴胡等。