未達(dá)到手術(shù)指征的肺結(jié)節(jié)病人; 臨床推薦觀察3~6個月復(fù)查的觀察病人; 少部分達(dá)到手術(shù)指征、而病人本人堅決拒絕手術(shù)的病人; 多發(fā)性肺結(jié)節(jié)手術(shù)切除后,需要控制結(jié)節(jié)增長避免多次手術(shù)的病人; 肺結(jié)節(jié)手術(shù)后咳嗽、氣喘等癥狀嚴(yán)重需要中醫(yī)藥調(diào)理的病人。 【中醫(yī)藥助患者消除手術(shù)指征】 曾經(jīng)有位35歲兩肺多發(fā)性肺結(jié)節(jié)的病人初診,最大的肺結(jié)節(jié)18*13mm、8*4mm,已經(jīng)達(dá)到了外科手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn),因為結(jié)節(jié)太多無法一一手術(shù)清除,患者堅決拒絕手術(shù),前來求助中醫(yī)。 該患者平素工作壓力較大,得知病情后情緒焦慮緊張,加之長期起居飲食不規(guī)律,嗜食寒涼生冷,脾虛痰從內(nèi)生,予以解郁化痰的中藥。服用中藥三個月后復(fù)查,大的肺結(jié)節(jié)都縮小了一半以上,大多數(shù)結(jié)節(jié)消除。病人堅持服用中藥,后續(xù)復(fù)診以健脾固肺,化痰散結(jié)為主,一年后復(fù)查增強(qiáng)CT,大部分肺結(jié)節(jié)消除,最大的6*4mm,沒有手術(shù)指征。 【中醫(yī)藥助患者避免多次手術(shù)】 大多數(shù)的肺結(jié)節(jié)都是多發(fā)性結(jié)節(jié),手術(shù)后此伏彼起,屬于多發(fā)性肺結(jié)節(jié)手術(shù)切除后需要控制結(jié)節(jié)增長避免多次手術(shù)的人群。 曾接診一患者,在手術(shù)切除左肺兩個較大的結(jié)節(jié)后,雙肺還見多發(fā)小結(jié)節(jié),最大位于左肺下葉,大小約7*5mm。術(shù)后患者自覺身體素質(zhì)下降,無法再次經(jīng)歷一場甚至多場手術(shù),于是前來求診。 其剛經(jīng)歷手術(shù),正氣大傷,同時見咳喘無力、畏風(fēng)自汗等癥,考慮為肺氣不固,治療以補(bǔ)肺益氣為主,化痰散結(jié)為輔。 服用中藥半年后復(fù)查CT,原最大7*5mm結(jié)節(jié)消失,其他小結(jié)節(jié)穩(wěn)定無增大。 【中醫(yī)藥助患者術(shù)后調(diào)理】 肺結(jié)節(jié)手術(shù)后大多數(shù)病人會有咳嗽、氣喘等癥狀,嚴(yán)重的影響工作和生活,此時病人需要中醫(yī)藥調(diào)理。 曾經(jīng)有一個病例討論,患者也是醫(yī)生。肺結(jié)節(jié)手術(shù)后咳嗽、氣喘。無法睡眠。曾來就診,癥狀明顯緩解,后因疫情停診,找其他中醫(yī)診治。處方以黨參、黃芪補(bǔ)氣為主?;颊叱粤巳齽┲兴幘蜕罡胁贿m,后找到以前筆者為他開的處方,服藥后咳喘減輕可以入睡?;颊弑陡猩衿嬷嘁泊鬄椴唤?,問道:“手術(shù)后不是氣虛嗎?補(bǔ)氣不對嗎?” 其實,這是固化思維,先入為主,忽略辨證,簡單地認(rèn)為術(shù)后一定會虛一定需要補(bǔ)。中醫(yī)的精髓是辨證論治,隨癥加減。 |
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