【原】一圖讀懂|盤點(diǎn)質(zhì)子治療臨床獲益與適應(yīng)證

ProtonCN 2023-01-19 發(fā)布于北京

展開(kāi)全文

質(zhì)子治療作為世界上最先進(jìn)的癌癥放射治療形式之一，具有許多臨床益處。質(zhì)子治療可破壞癌細(xì)胞并最大限度地減少對(duì)附近健康組織和器官的損害，降低治療期間和治療后出現(xiàn)副作用的風(fēng)險(xiǎn)。質(zhì)子治療經(jīng)臨床證明可降低副作用的風(fēng)險(xiǎn)，為方便廣大讀者朋友們更好地理解質(zhì)子治療這一先進(jìn)的放療技術(shù)，加深對(duì)質(zhì)子治療的理解，質(zhì)子中國(guó)翻譯整理了美國(guó)Provision CARES質(zhì)子治療中心的質(zhì)子治療臨床獲益和西班牙納瓦拉大學(xué)診所質(zhì)子治療中心的質(zhì)子治療適應(yīng)證。

質(zhì)子治療臨床獲益

總體獲益

質(zhì)子治療患者在治療后90天內(nèi)出現(xiàn)嚴(yán)重副作用的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)降低2/3(與傳統(tǒng)的X射線治療相比)，質(zhì)子治療患者在90天發(fā)生嚴(yán)重副作用概率為11.5%，而傳統(tǒng)X射線患者發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)為27.6%。質(zhì)子治療可降低繼發(fā)性癌癥的風(fēng)險(xiǎn)，治療后發(fā)生繼發(fā)性癌癥風(fēng)險(xiǎn)減少31%。

腦癌

顱底侵襲性腫瘤(脊索瘤)的5年疾病控制率提高31%；降低繼發(fā)性癌癥的風(fēng)險(xiǎn)，腦癌患者治療患繼發(fā)性腦瘤的可能性降低50%，腦膜瘤患者海馬體(記憶功能)的平均劑量約減少55%。

前列腺癌

中等風(fēng)險(xiǎn)前列腺癌患者的五年總生存率提高5%；與手術(shù)、X射線或近距離放射治療患者相比，質(zhì)子治療患者的生活質(zhì)量最高；對(duì)膀胱的放射劑量減少35%；直腸的放射劑量減少59%；2年尿毒癥風(fēng)險(xiǎn)降低21%；2年勃起功能障礙的風(fēng)險(xiǎn)降低25%；2年與治療相關(guān)的排便頻率和緊迫感減少50%；發(fā)生繼發(fā)性惡性腫瘤的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)降低42%。

乳腺癌

左側(cè)乳腺癌對(duì)心臟的照射劑量減少88%；肺部照射劑量減少44%；耐受性良好——局部晚期乳腺癌的嚴(yán)重副作用(3級(jí))低于4%；90%部分乳房照射病例在5年內(nèi)產(chǎn)生良好的美體效果。

肺癌

提高Ⅱ期和Ⅲ期肺癌的總生存期約35%；嚴(yán)重(3級(jí))吞咽疼痛(食管炎)的發(fā)生率減少56%；縮短特定病例的治療時(shí)間最多可縮短4周。

頭頸癌

口咽癌飼管的總體風(fēng)險(xiǎn)降低27%；治療后前3個(gè)月的副作用較少，口咽癌患者可以更快地恢復(fù)正常功能；鼻咽癌需要鼻飼管的總體風(fēng)險(xiǎn)降低45%；顯著減少唾液腺治療中對(duì)味覺(jué)、惡心和口腔疼痛變化的負(fù)面影響。

食管癌

Ⅰ~Ⅲ期食管癌的5年總生存期增加10%；Ⅱ~Ⅲ期食管癌5年局部癌癥控制率增加10%；Ⅱ~Ⅲ期食管癌的5年遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移減少15%；與調(diào)強(qiáng)放射治療(IMRT)相比，肺毒性降低26%；嚴(yán)重的、與治療相關(guān)的淋巴細(xì)胞減少癥的風(fēng)險(xiǎn)降低21%，尤其是食管下段；手術(shù)后平均住院時(shí)間減少3~4天。

直腸癌/肛門癌

對(duì)包括骨髓在內(nèi)的危及器官的照射劑量減少50%以上。

肝癌

出色的局部控制和良好的存活率；能夠治療不適合立體定向放射治療(SBRT)或消融的較大腫瘤(>6 cm)。

質(zhì)子治療適應(yīng)證

成人

質(zhì)子治療對(duì)治療局部癌癥最有效，尤其是尚未擴(kuò)散到身體其他部位的癌癥。如果腫瘤已經(jīng)擴(kuò)散，是否使用質(zhì)子治療取決于轉(zhuǎn)移病灶的數(shù)量和其他因素。

兒童

一般來(lái)說(shuō)，質(zhì)子治療是可以用外部放療治療腫瘤患兒的首選治療方法，可以最好地保護(hù)健康組織并減少生長(zhǎng)過(guò)程中對(duì)危及器官的不利影響。

Provision CARES質(zhì)子治療中心是田納西州中部唯一一家提供質(zhì)子治療的癌癥治療中心，每年可治療多達(dá)1,500例患者，包括三個(gè)配備筆形束掃描(PBS)的旋轉(zhuǎn)機(jī)架治療室，配備ProNova Solutions的ProNova SC360質(zhì)子治療系統(tǒng)，是可提供360?治療角度的超導(dǎo)緊湊型系統(tǒng)。馬德里總部的西班牙納瓦拉大學(xué)診所質(zhì)子治療中心在2020年開(kāi)始治療患者，擁有兩個(gè)配置筆形束掃描(PBS)的旋轉(zhuǎn)機(jī)架治療室。(質(zhì)子中國(guó) 編譯報(bào)道)

信息來(lái)源：Provision CARES質(zhì)子治療中心、納瓦拉大學(xué)診所質(zhì)子治療中心

相關(guān)鏈接

一圖讀懂質(zhì)子治療臨床獲益

質(zhì)子治療臨床適應(yīng)證和患者選擇

梅奧診所明確質(zhì)子中心治療適應(yīng)癥

盤點(diǎn)質(zhì)子治療的適應(yīng)證與臨床獲益

課件分享|申文江教授：質(zhì)子治療適應(yīng)證探討

一圖讀懂?MD安德森癌癥中心質(zhì)子治療適應(yīng)癥

上海市質(zhì)子重離子醫(yī)院運(yùn)營(yíng)5周年，累計(jì)治療患者2692例，收治腫瘤40余種，質(zhì)子重離子治療SOP拓展至58項(xiàng)