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現(xiàn)代使用的五加皮藥材，有南五加皮和北五加皮之分。香加皮俗名“北五加皮”，五加皮俗名“南五加皮”，因名稱、效用和各地使用習慣等問題，歷來多數(shù)地區(qū)均將香加皮作五加皮入藥，而香加皮有毒，不可過量服用，目前經常出現(xiàn)因香加皮代用五加皮而出現(xiàn)中毒、乃至危及生命。 案例一： 1998年，山西某患者因腰腿疼痛找了游醫(yī)開了單味“五加皮”水煎液服用后出現(xiàn)頭痛欲裂，惡心嘔吐，繼而腹瀉，四肢麻木，最終昏迷不省人事。數(shù)小時后失去了……。經對剩余樣品鑒定，是游醫(yī)自行上山采摘，把香加皮誤當成五加皮給患者服用而導致的揪心事件。 《中國藥典》明確規(guī)定五加皮與香加皮是兩種藥材，二者外形相似，雖一字之差，但其來源、化學成分、藥理作用、毒性大小均不相同，不能互相代用。  本品來源于五加科植物細柱五加植物的干燥根皮，主產于我國湖北、河南、安徽、浙江等省。別名南五加皮，五谷皮。 ★典籍記載： ①《本草綱目》記載：“治風濕痿痹，壯筋骨”。 ②《本草求真》云：“服此辛苦而溫，辛則氣順而化痰，苦則堅骨而益精，溫則祛風而勝濕，凡肌膚之瘀血，筋骨之風邪，靡不因此而治”。 ③李時珍謂：“次藥以五葉交加者良，又名五花”。 本品來源于蘿藦科植物杠植物的干燥根皮，主產于我國山西、河南、山東等地。別名北五加皮，羊桃梢、羊奶藤。 ★典籍記載： ①《證類本草》載：“今江淮所生，乃為真者，類地骨，輕脆芬香，是也”。 ②《中華本草》言：“祛風濕；利水消腫；強心。主風濕痹痛；水腫；小便不利；心力衰竭”。 二．鑒別比較
三.成分藥理作用比較
五加皮--主要成分是甘類（刺五加苷B和刺五加苷D），具有與人參皂苷相似的生理活性，能增強機體非特異性抵抗力，促進性腺功能，抗疲勞，抗應激，解熱鎮(zhèn)痛及止血作用。 香加皮--主要成分是杠柳毒苷及其甘元杠柳毒苷等強心苷，且植物體不同部分強心苷的含量在不同生長期有所不同：莖皮在開花期含量最高，莖木部在綠果期含量最高，而根皮則在果熟期含量最高。也具有抗炎作用，但沒有五加皮所具有的的補益作用和雙向免疫調節(jié)作用，因含有強心苷，可治療氣短，但杠柳苷具有類似毒毛旋花子苷樣的毒性，過量服用，有使心肌發(fā)生收縮性停止而危及生命。 四.臨床應用 五加皮臨床應用廣泛，既善祛風寒濕邪，又能補肝腎，強筋骨，消水腫。臨床治療風濕性關節(jié)炎，腳氣浮腫，陰囊濕疹等，而且有一定的抗腫瘤功效。 香加皮除了能治療風濕性關節(jié)炎，還可以用在充血性心衰的治療上，并且治療心衰性水腫，小便不利等功效更突出。但是本品有毒，因此在臨床應用上應該要注意用量。 綜上所述，香加皮跟五加皮均有祛風濕之功效，用于風濕性關節(jié)炎，但是兩者有效成分不同，臨床用量也不一樣。且五加皮與香加皮分屬不同科屬，香加皮有毒，不宜過量使用，臨床使用時不能以香加皮代替五加皮，應加以嚴格區(qū)別，以確保用藥安全。   參考文獻 國家藥典委員會.中華人民共和國藥典:一部[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2020. 林世和,吳建國,余南才.五加皮和香加皮的鑒別[J].光明中醫(yī),2010,25(12):2330-2332. 王鳳霞,王建升.五加皮與香加皮的正確區(qū)別與使用[J].北京中醫(yī)藥,2009,28(01):53-54.  惠州市中醫(yī)醫(yī)院藥學部主任，主任中藥師，畢業(yè)于北京中醫(yī)學院中藥系中藥專業(yè)。先后就職于北京市天壇中醫(yī)院、惠州市中醫(yī)醫(yī)院，曾任惠州市中醫(yī)醫(yī)院藥劑科主任、門診部主任、人事科科長（兼黨辦主任），現(xiàn)任惠州市中醫(yī)醫(yī)院藥學部主任。擔任惠州市中醫(yī)藥學會監(jiān)事會監(jiān)事長、惠州市藥學會常務理事、廣東省葛洪中醫(yī)藥研究專家?guī)斐蓡T等。具有豐富的醫(yī)院制劑研發(fā)和醫(yī)院藥學管理經驗。 |
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