16（續(xù)）.桂枝本為解肌，若其人脈浮緊、發(fā)熱、汗不出者，不可與之也。常須識此，勿令誤也。

胡希恕注：桂枝湯本來是為解肌而設(shè)，與麻黃湯專用于發(fā)表者，大異其趣。若脈浮緊、發(fā)熱、汗不出者，乃表實證，則宜用麻黃湯以發(fā)其表，慎不可用桂枝湯以解其肌。若誤與桂枝湯，必致實實之禍，醫(yī)者應(yīng)常注意此，慎勿誤施也。

胡希恕按：精氣虛，力不足以勝邪，雖汗出，邪反乘汗出之虛，而深踞于肌腠之內(nèi)。桂枝湯能促進胃氣，加強精氣，使盤踞肌腠之邪不得復(fù)留，乃得因汗而解。邪在肌，則肌不和，桂枝湯益氣驅(qū)邪而使其復(fù)和，故謂桂枝本為解肌。若精氣充盛，本足以勝邪，只因不得汗出，而致邪氣相搏的表實證，宜用麻黃湯發(fā)其表，則邪共汗出即治。若誤與桂枝湯再益其精氣，必使實上加實，禍變立至，所謂“桂枝下咽，陽盛則斃”者是也。不過此所謂陽，是指精氣，亦即津液，不要認(rèn)為是陽熱之陽。古人以氣為陽，血為陰，津液屬氣分，故亦稱為陽。桂枝湯本是解表解熱劑，若發(fā)熱則禁用桂枝湯，實成笑話，后世醫(yī)書多有這樣的謬說，誤人不淺，學(xué)者慎勿輕信。

馮世綸解讀：“桂枝下咽，陽盛則斃”，見于王叔和編次的《傷寒論·傷寒例》，因其以病邪判定證的性質(zhì)，治療則以溫?zé)嶂魏?，以寒涼治熱，故認(rèn)為桂枝湯是辛溫之劑，用于治療表寒，不能治療表熱。這種謬說，影響到后世許多人，使其不能認(rèn)識桂枝湯證。胡希恕先生巧妙地引用了這句話，來進一步說明桂枝湯的作用。其關(guān)鍵點，是“陽”的概念，這是胡希恕先生首先提出的，經(jīng)方、仲景書中的“陽”是指精氣、津液，這是經(jīng)方辨證理論體系獨有的概念。這里通過麻黃湯證和桂枝湯證的證治，恰到好處地說明了這一特點。這就是，桂枝湯證因有汗出，則津液虛于體表，也稱精氣虛，此也即陽虛、陽氣虛；麻黃湯證因無汗出，則津液充盛于體表，也稱精氣實，此也即陽盛、陽氣盛。桂枝湯是溫胃生津液、補精氣者，若用于陽氣盛的麻黃湯證，當(dāng)然屬實實之禍，恰為“桂枝下咽，陽盛則斃”者也。關(guān)于陽的概念，請參見第27、29、30、46條。