(一)傳染源控制。

　　1.確診病例。確診后應(yīng)在 2 小時內(nèi)轉(zhuǎn)運至定點醫(yī)療機構(gòu)或方艙醫(yī)院。病例治愈出院后，應(yīng)當進行 7 天居家健康監(jiān)測。

　　2.疑似病例。發(fā)現(xiàn)疑似病例，應(yīng)立即采集標本進行核酸檢測復(fù)核，期間單人單間隔離，連續(xù)兩次新冠病毒核酸檢測陰性(采樣時間至少間隔 24 小時)，可排除疑似病例診斷。

　　3. 無癥狀感染者。參照輕型病例進行管理，在方艙醫(yī)院進 行 7 天集中隔離醫(yī)學(xué)觀察，期間第 6 天和第 7 天采集鼻咽拭子各開展一次核酸檢測(采樣時間至少間隔 24 小時)，如兩次核酸檢測 N 基因和 ORF 基因 Ct 值均≥35(熒光定量 PCR 檢測方法，界限值為40，下同)，或檢測陰性(熒光定量 PCR 檢測方法，界限值低于35，下同)，可解除在方艙醫(yī)院的集中隔離醫(yī)學(xué)觀察;如不符合上述條件，則繼續(xù)在方艙醫(yī)院集中隔離至滿 足出艙標準。集中隔離醫(yī)學(xué)觀察期間，做好病情監(jiān)測，符合確診病例診斷標準后，及時訂正為確診病例。解除集中隔離醫(yī)學(xué) 觀察后，應(yīng)繼續(xù)進行 7 天居家健康監(jiān)測。

　　4. 出院(艙)后核酸檢測陽性人員。既往感染者出院(艙)后，呼吸道標本核酸檢測陽性，如未出現(xiàn)任何癥狀體征且核酸檢測 Ct 值≥35，不再進行管理和判定密切接觸者;如核酸檢測 Ct值<35，結(jié)合病程、Ct 值動態(tài)變化等快速評估其傳播風險，如有傳播風險按感染者管理，判定和管控與其共同居住、共同工作等接觸頻繁的密切接觸者，無需判定密接的密接;如無傳播風險，不再進行管理和判定密切接觸者。

　　如出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等臨床表現(xiàn)，或 CT 影像學(xué)顯示肺部病變加重，應(yīng)立即轉(zhuǎn)運至定點醫(yī)療機構(gòu)，根據(jù)病情進行分類管理治療。如核酸檢測 Ct值≥35，無需對其密切接觸者進行追蹤和管控;如核酸檢測 Ct值<35，應(yīng)判定和管控與其共同居住、共同工作等接觸頻繁的密切接觸者，無需判定密接的密接。

　　(二)流調(diào)與風險區(qū)域(人員)劃定管控。

　　1.流行病學(xué)調(diào)查。疫情發(fā)生后，按照屬地化管理原則，由報告病例的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)所在地市聯(lián)防聯(lián)控機制組建的現(xiàn)場流調(diào)溯源專班(工作組)開展流行病學(xué)調(diào)查。由衛(wèi)生健康、疾控、公安等部門組成的現(xiàn)場流調(diào)小組根據(jù)工作分工開展工作，采取現(xiàn)場流調(diào)和電話流調(diào)相結(jié)合的方式，陽性人員復(fù)核確認后2小時內(nèi)到達現(xiàn)場，4小時內(nèi)完成個案核心信息調(diào)查，24小時內(nèi)完成初步流行病學(xué)調(diào)查報告，并根據(jù)疫情進展動態(tài)更新流調(diào)報告。流行病學(xué)調(diào)查的內(nèi)容和重點需根據(jù)疫情進展和規(guī)模動態(tài)調(diào)整。

　　對于發(fā)現(xiàn)早、病例數(shù)少、未發(fā)生社區(qū)持續(xù)傳播的疫情，需 快速開展精準流調(diào)，對病例既往接觸史和活動軌跡進行詳細調(diào)查，明確病例的感染來源，判定密切接觸者、密接的密接、涉 疫場所暴露人員等風險人員，劃定風險區(qū)域等。

　　當疫情進一步發(fā)展，病例數(shù)明顯增多，出現(xiàn)社區(qū)持續(xù)傳播，傳播鏈難以理清，且社區(qū)已劃定為中高風險區(qū)實行封管控措施管理，流調(diào)重點調(diào)整為掌握病例的基本信息、發(fā)病時間、首次核酸檢測陽性時間等，用于密切接觸者追蹤和疫情發(fā)展態(tài)勢分析。

　　對于重點個案，如物資保障人員、快遞人員、志愿者、社 區(qū)服務(wù)人員等封管控之外人員中出現(xiàn)的感染者，以及當疫情得到有效控制、處于收尾階段的新發(fā)感染者，應(yīng)進行詳細精準流 調(diào)。

　　具體內(nèi)容詳見附件 4《新冠肺炎疫情流行病學(xué)調(diào)查與溯源指南》。

　　2.密切接觸者及其他風險人員判定與管理。根據(jù)病例行動軌跡和流調(diào)信息，利用“三公(工)”協(xié)同多部門技術(shù)手段和大數(shù)據(jù)信息支撐，由公共衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員快速精準判定密切接觸者、密接的密接及涉疫場所暴露人員等風險人員。優(yōu)先判定和管理與病例接觸頻繁、持續(xù)時間長等感染風險較高的密切接觸者。對于人員較為密集復(fù)雜的病例活動場所(如餐廳、娛樂場所、超市等密閉空間場所)，可適度擴大密切接觸者判定范圍。密切接觸者采取“7天集中隔離醫(yī)學(xué)觀察+3天居家健康監(jiān)測”管理措施(以下簡稱“7+3”管理措施)，居家健康監(jiān)測期間不外出，如就醫(yī)等特殊情況必需外出時做好個人防護，盡量避免乘坐公共交通工具。集中隔離醫(yī)學(xué)觀察的第1、2、3、5、7 天各開展一次核酸檢測，居家健康監(jiān)測第 3 天開展一次核酸檢測。發(fā)生較大規(guī)模疫情時，為緩解集中隔離點資源嚴重不足， 對密切接觸者可采取“5天集中隔離醫(yī)學(xué)觀察+5 天居家隔離醫(yī)學(xué)觀察”措施，集中隔離醫(yī)學(xué)觀察的第 1、2、3、5 天各開展一次核酸檢測，居家隔離醫(yī)學(xué)觀察第 2、5天各開展一次核酸檢測。隔離管理期限自末次暴露后算起，解除集中隔離后應(yīng)“點對點”閉環(huán)返回至居住地。

　　對與感染風險較高的密切接觸者同住、同餐、同工作(學(xué)習(xí))、同娛樂(如棋牌、卡拉 OK)等長時間密切接觸人員判定為密接的密接。密接的密接采取 7天居家隔離醫(yī)學(xué)觀察，每日應(yīng)做好體溫和癥狀監(jiān)測，在第 1、4、7天各開展一次核酸檢測。如密接的密接居家隔離醫(yī)學(xué)觀察期間核酸檢測均為陰性，且對應(yīng)的密切接觸者在隔離醫(yī)學(xué)觀察期間前兩次核酸檢測均為陰性，可于第 7 天解除居家隔離醫(yī)學(xué)觀察;如密切接觸者前兩次核酸檢測有陽性結(jié)果，將密接的密接調(diào)整為密切接觸者，按照 密切接觸者管理。

　　與疑似病例、確診病例和無癥狀感染者共同暴露于婚(喪)宴、餐館、超市、商場、農(nóng)貿(mào)(集貿(mào))市場等人員密集和密閉場所，但不符合密切接觸者、密接的密接判定原則的涉疫場所暴露人員，經(jīng)風險評估對感染風險較高的人員采取核酸檢測措施，具體內(nèi)容詳見附件5《密切接觸者判定與管理指南》。

　　3. 風險區(qū)域劃定及防控。發(fā)生本土疫情后，根據(jù)病例和無癥 狀感染者的活動軌跡和疫情傳播風險大小劃定高、中、低風險區(qū)域。將病例和無癥狀感染者居住地，以及活動頻繁且疫情傳播風 險較高的工作地和活動地等區(qū)域，劃為高風險區(qū)。高風險區(qū)原則上以居住小區(qū)(村)為單位劃定，可根據(jù)流調(diào)研判結(jié)果調(diào)整風險 區(qū)域范圍，采取“足不出戶、上門服務(wù)”等封控措施。高風險區(qū) 連續(xù) 7天無新增感染者降為中風險區(qū)，中風險區(qū)連續(xù) 3 天無新增感染者降為低風險區(qū)。將病例和無癥狀感染者停留和活動一定時間，且可能具有疫情傳播風險的工作地和活動地等區(qū)域，劃為中 風險區(qū)，風險區(qū)域范圍根據(jù)流調(diào)研判結(jié)果劃定。中風險區(qū)采取“人 不出區(qū)、錯峰取物”等管控措施，連續(xù) 7天無新增感染者降為低風險區(qū)。中高風險區(qū)所在縣(市、區(qū)、旗)的其他地區(qū)為低風險 區(qū)，采取“個人防護、避免聚集”等防范措施，低風險區(qū)人員離 開所在城市應(yīng)持 48小時核酸檢測陰性證明。所有中高風險區(qū)解除后，縣(市、區(qū)、旗)全域?qū)嵤┏B(tài)化防控措施。

　　疫情處置過程中，如個別病例和無癥狀感染者對居住地、工作地、活動區(qū)域傳播風險較低，密切接觸者已及時管控，經(jīng)研判 無社區(qū)傳播風險，可不劃定風險區(qū)。

　　具體內(nèi)容詳見附件 6《新冠肺炎疫情風險區(qū)劃定及管控方案》。

　　4. 風險人員協(xié)查管控。疫情發(fā)生地發(fā)現(xiàn)感染者、密切接觸者、密接的密接、涉疫場所暴露人員、中高風險區(qū)域人員流出本地后，當?shù)芈?lián)防聯(lián)控機制應(yīng)于 2小時內(nèi)通過國家疫情防控管理平臺或函件向流入地發(fā)出協(xié)查單(包括身份信息、聯(lián)系電話、接觸方式、末次暴露時間等排查管控所需信息)，也可通過建立的地市到地市之間“點對點”跨地區(qū)協(xié)查機制及時發(fā)送跨地區(qū)協(xié)查信息。協(xié)查方收到協(xié)查信息后，快速對有關(guān)人員進行排查，并按照風險等級分類采取發(fā)送短信、核酸檢測、健康監(jiān)測、隔離等管控措施，確保每名風險人員管控措施落實到位，并于接到協(xié)查信息后 24小時內(nèi)向疫情發(fā)生地反饋初步排查管控結(jié)果，形成信息閉環(huán)。非疫情發(fā)生地，也應(yīng)主動排查中高風險區(qū)域流入人員，防止疫情蔓延擴散。

　　對有高風險區(qū) 7 天旅居史的人員，采取 7 天集中隔離醫(yī)學(xué)觀察，在集中隔離第 1、2、3、5、7 天各開展一次核酸檢測; 對有中風險區(qū) 7天旅居史的人員，采取 7 天居家隔離醫(yī)學(xué)觀察，在居家隔離醫(yī)學(xué)觀察第 1、4、7天各開展一次核酸檢測;如不具備居家隔離醫(yī)學(xué)觀察條件，采取集中隔離醫(yī)學(xué)觀察;管理期限自離開風險區(qū)域算起。對有低風險地區(qū) 7 天旅居史的人員，3 天內(nèi)應(yīng)完成兩次核酸檢測，并做好健康監(jiān)測。各省(自治區(qū)、 直轄市)轄區(qū)內(nèi)中高風險區(qū)外溢人員管理措施由各地制定并對外發(fā)布。

　　(三)區(qū)域核酸檢測。

　　在流行病學(xué)調(diào)查基礎(chǔ)上，根據(jù)疫情發(fā)生地區(qū)人口規(guī)模大小、感染來源是否明確、是否存在社區(qū)傳播風險及傳播鏈是否清晰等因素綜合研判，根據(jù)風險大小，按照分級分類的原則，確定檢測人群的范圍、頻次和先后順序，制定可操作的核酸檢測方案，迅速組織調(diào)度核酸檢測力量(包括第三方檢測機構(gòu))和物資，確保“采、送、檢、報”各環(huán)節(jié)銜接順暢，避免檢測不及時，造成陽性感染者發(fā)現(xiàn)延遲引起疫情傳播。合理設(shè)置采樣點，有序組織核酸采樣，防止交叉感染?；陲L險評估結(jié)果，動態(tài)調(diào)整核酸檢測的范圍和頻次，防止疫情擴散。在區(qū)域核酸檢測能力不足時，可采用抗原檢測作為補充，迅速統(tǒng)籌協(xié)調(diào)核酸檢測力量支援。

　　具體內(nèi)容詳見附件 7《新冠肺炎疫情不同場景下區(qū)域核酸檢測策略》。

　　(四)人員轉(zhuǎn)運。

　　發(fā)生本土疫情后，做好轉(zhuǎn)運車輛的調(diào)用。確診病例和無癥 狀感染者發(fā)現(xiàn)后應(yīng)立即轉(zhuǎn)運至定點醫(yī)療機構(gòu)或方艙醫(yī)院進行治療或隔離觀察，轉(zhuǎn)運時盡可能使用負壓救護車。

　　密切接觸者應(yīng)安排專用車輛在 8 小時內(nèi)轉(zhuǎn)運至集中隔離場所，做到應(yīng)隔盡隔、應(yīng)隔快隔。轉(zhuǎn)運前要做好人員的組織管理，按照就近原則，合理分配集中隔離點和調(diào)度安排車輛，及時掌握轉(zhuǎn)運進展，堅決杜絕將感染者與密切接觸者共同轉(zhuǎn)運。轉(zhuǎn)運過程中做到有序就座，控制同車人員數(shù)量，盡量保持間隔，嚴格落實個人防護及車輛消毒措施，避免交叉感染。到達隔離點 后，做好轉(zhuǎn)運人員交接。

　　具體內(nèi)容詳見附件 8《新冠肺炎疫情風險人員轉(zhuǎn)運工作指南》。

　　(五)隔離管理。

　　合理選擇集中隔離場所，按照“三區(qū)兩通道”，即隔離區(qū)、工作準備區(qū)(生活區(qū)與物資保障區(qū))、緩沖區(qū)，工作人員通道、隔離人員通道的標準設(shè)置并規(guī)范管理，組織院感防控等領(lǐng)域?qū)＜以u估合格后方可啟用。以地市為單位按照當?shù)爻Ｗ∪丝?60間/萬人口的比例儲備足夠的集中隔離房間，協(xié)同周邊城市統(tǒng)籌用好隔離資源。發(fā)生本土疫情后，省級聯(lián)防聯(lián)控機制應(yīng)立即啟動集中隔離點調(diào)度和梯次啟用機制。隔離場所工作人員應(yīng)規(guī)范培訓(xùn)后上崗，落實疫苗接種、健康監(jiān)測、核酸檢測、個人防護和閉環(huán)管理措施。嚴格按照標準做好隔離場所醫(yī)療廢物的處置和垃圾清運等工作。嚴格做到單人單間，防范交叉感染。解除隔離時，對“人、物、環(huán)境”同時采樣進行核酸檢測，如結(jié)果均為陰性可解除集中隔離;如物品或環(huán)境核酸檢測陽性，在排除隔離人員感染的可能后，方可解除集中隔離。原則上由隔離點醫(yī)務(wù)人員負責隔離人員采樣工作。集中隔離點檢出陽性時，及時排查隔離點交叉感染風險。居家隔離醫(yī)學(xué)觀察應(yīng)在社區(qū)醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下進行，單獨居住或單間居住，盡量使用單獨衛(wèi)生間，做好個人防護，盡量減少與其他家庭成員接觸，居家隔離醫(yī)學(xué)觀察期間本人及共同居住人不得外出。居家健康監(jiān)測期間不外出，如就醫(yī)等特殊情況必需外出時做好個人防護，盡量避免乘坐公共交通工具。

　　具體內(nèi)容詳見附件 9《新冠肺炎疫情隔離醫(yī)學(xué)觀察與居家健康監(jiān)測指南》。

　　(六)溯源調(diào)查。

　　針對感染來源不明的病例，迅速開展溯源調(diào)查，堅持人、物、環(huán)境同查，優(yōu)先排查“人傳”的來源。通過流行病學(xué)調(diào)查、病毒全基因組測序、核酸篩查、血清抗體動態(tài)檢測和大數(shù)據(jù)等技術(shù)手段，從人、物品和環(huán)境等方面逐一分析論證，綜合研判病毒來源、傳播途徑和傳播鏈關(guān)系，并密切關(guān)注病毒基因變異情況。對有證據(jù)提示物品、環(huán)境是傳染源的，應(yīng)采用先封控、再采樣、后消毒的方式，避免證據(jù)丟失。

　　(七)消毒。

　　病例或無癥狀感染者轉(zhuǎn)運期間，應(yīng)對其可能污染的環(huán)境和 物品進行隨時消毒;轉(zhuǎn)移后，應(yīng)對其居住地、活動地及其他可能被污染場所進行終末消毒;治愈出院(艙)時，應(yīng)對其個人 物品消毒后方可帶出院(艙)。

　　中高風險區(qū)等實施封管控措施區(qū)域內(nèi)，重點對小區(qū)樓棟、防疫物資保障場所(點)、垃圾儲存點、快遞集散點等區(qū)域環(huán)境開展預(yù)防性消毒。農(nóng)村地區(qū)和城中村消毒前，應(yīng)針對當?shù)丨h(huán)境和居住條件等實際情況，制定消毒方案。

　　疫源地終末消毒應(yīng)開展現(xiàn)場消毒過程評價，確保消毒過程有效;消毒效果評價可結(jié)合現(xiàn)場需求按比例抽查。方艙醫(yī)院關(guān)艙、隔離點結(jié)束時的最后一次消毒，需要開展消毒效果評價。具體內(nèi)容詳見附件 10《新冠肺炎疫情疫源地消毒技術(shù)指南》。

　　(八)心理健康服務(wù)。

　　各地要制定受疫情影響人群心理干預(yù)方案，梳理當?shù)鼐€上線下各類心理服務(wù)資源，建立健全疫情防控心理干預(yù)隊伍。建 立完善由市級設(shè)立心理專班、縣級綜合醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院設(shè)立心理專員、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)設(shè)立心理專干的心 理干預(yù)“三?！狈?wù)網(wǎng)絡(luò)，建立健全心理熱線服務(wù)，加強對各類人群的心理健康知識科普宣教。出現(xiàn)聚集性疫情時，加大心 理健康科普宣教力度，組織精神衛(wèi)生和心理健康專業(yè)人員對患者及家屬、隔離人員、疫情防控一線工作人員等開展針對性心 理干預(yù)。

　　具體內(nèi)容詳見附件 11《新冠肺炎疫情心理健康服務(wù)技術(shù)指南》。

　　(九)疫情信息發(fā)布。

　　發(fā)生疫情后，當?shù)芈?lián)防聯(lián)控機制應(yīng)于 5小時內(nèi)發(fā)布疫情、風險區(qū)域等相關(guān)信息，疫情信息應(yīng)以網(wǎng)絡(luò)直報數(shù)據(jù)為準，不得晚于次日召開新聞發(fā)布會，并建立每日例行新聞發(fā)布會機制。組織相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜遥ㄟ^接受媒體采訪等形式解疑釋惑、普及防護知識，及時回應(yīng)熱點問題。