你知道嗎？頭暈的原因很多，有的是頸椎不好造成的，有的是因為高血壓，有的是氣血不足造成的，有的是一緊張或一生氣就加重了。我給你說一個典型例子吧。話說，在張教授門診就有這樣一位女患者，姓陳，42歲。陳大姐的頭暈是什么樣的？她是因為這一年操勞過度了，反復出現(xiàn)頭暈，偶爾還會頭痛。而且只要一累或一惱怒，癥狀就會加重。
追問病史，了解到陳大姐有高血壓，平時規(guī)律服用降壓藥，血壓一般控制在130/80mmHg。這不，最近5天因為工作緊張，情緒不好，頭暈又加重了，現(xiàn)在是頭也脹痛，眼也脹痛。她說自己脾氣急躁，容易發(fā)火??，經(jīng)常口苦，吃飯一般般，睡覺不好，夢很多。早上起來眼屎多，小便色黃，大便偏干。舌頭一伸出來，舌質(zhì)紅，苔黃燥；脈象也非常典型——脈弦數(shù)。患者近1年來事務(wù)繁忙，頭暈反復發(fā)生，偶有頭痛；平素口苦，納食一般，眠差。5天前因工作緊張，情緒不佳以致頭暈加重，頭目脹痛。遂求治于我處。既往高血壓病史，規(guī)律服用降壓藥，血壓130/80mmHg。
頭暈，頭目脹痛，多因煩勞或惱怒而加重，急躁易怒，晨起目眵多，少寐多夢，口苦，小便色黃，大便偏干，舌質(zhì)紅，苔黃燥，脈弦數(shù)。
—— 張景明教授臨床驗案 ——
鉤藤10g 石決明30g 焦杜仲10g 川牛膝10g 結(jié)果如何？患者吃了7劑后，所有癥狀都明顯改善，頭目脹痛消失了。
這是怎么回事呢？我?guī)湍惴治鲆幌吕锩娴拈T道。
患者以“間斷性頭暈1年，加重5天”為主訴，診斷也非常明確，中醫(yī)病名叫“眩暈”。可眩暈分很多類型啊，她屬于哪一類呢？你看她有明顯的情志不調(diào)表現(xiàn)，平時急躁易怒，一生氣或一勞累，頭暈就加重，這是什么？這是肝火上炎、肝陽上亢導致的
。你看，她就診時的舌象——舌質(zhì)紅，主熱證；苔黃燥，是在告訴你身體里邪熱旺盛，導致津液被傷，燥結(jié)腑實。通俗點說，就是上火了，大便干。而小便黃也在提示你這是個實熱證。
大家煮飯時有沒有把鍋燒干，飯焦黑糊底的經(jīng)歷？反正以我的做飯水平，這事常有。下面的火一直燒著，鍋里的水都要沒了，不燒干咋滴。人體也一樣，體內(nèi)火氣太猛了，會迅速消耗津液，體內(nèi)水少了，大便不就干了？是哪里的火氣大？
結(jié)合患者口苦、頭痛、晨起眼屎多、急躁易怒，以及舌脈表現(xiàn)，這是??肝火太旺了。關(guān)于這點，張教授在CCTV10《健康之路》節(jié)目中已經(jīng)介紹過，可以點擊視頻復習下。
火都是往上走的，所以中醫(yī)說“火曰炎上”???；鹗菍儆陉柕?，肝火旺了，肝陽最會仗勢欺人，一路往上橫沖直撞。頭又在人體的最上部，所以最容易受到肝陽的騷擾。
頭也不是白白等著挨打的，它會用眩暈告訴你趕緊管管肝陽吧，嚴重時還會用頭痛發(fā)出警告。肝陽一路上來，經(jīng)過心的時候，也會把炙熱的蠻橫傳給??心，熱邪擾動，心神不安。當然心也不是吃素的，它會用失眠多夢來向你告狀。這個時候怎么辦呢？
肝有熱，你得清熱；肝陽亢逆了，你得擺平它。
用什么方？
為了迅速平息這場身體內(nèi)戰(zhàn)，張教授派了兩大治肝的名方——龍膽瀉肝湯、天麻鉤藤飲加減。
龍膽瀉肝湯本該是龍膽草打頭的，但考慮到龍膽草大苦大寒，又加上這味藥太苦，張教授便派了相對平和的夏枯草來打頭陣，同樣能清肝瀉火解毒，而且還能更好地兼顧眼屎增多一癥。然后派黃芩、梔子兩員大將，來輔助清熱瀉火，改善患者的急躁情緒。身體有熱，如何讓它盡快排出去呢？張教授派了澤瀉、木通這兩個交通管理員來滲濕泄熱，引導肝經(jīng)濕熱迅速從小便排出去。
上面都是清熱藥，有沒有什么問題？
有。
肝就像一個藏滿了人體寶貴陰血的器皿，專業(yè)術(shù)語就叫“肝藏血”?，F(xiàn)在有火在燒灼它，陰血當然會被白白地消耗蒸發(fā)。大量清熱藥雖然把火去了，但同時也會傷陰血，因為它們還有苦燥滲利傷陰的弊端，你怎么克服這個弊端？
▲肝臟示意圖
張教授只派了一個兵，就解決了這個問題。什么藥那么好用？
就是生地，它能滋陰，使火邪去而陰不傷。
肝就像將軍一樣，性子爽朗不羈，最煩受人壓制，用中醫(yī)專業(yè)術(shù)語來說就是——“肝為將軍之官，喜條達而惡抑郁”。現(xiàn)在有火邪在壓制它，肝膽的氣機本身就不舒暢，又驟然派了那么多苦寒降泄的藥，氣機又被抑制，還會折傷它們的升發(fā)之機，怎么辦呢？張教授派了柴胡來疏暢肝膽之氣，和生地聯(lián)手，能養(yǎng)護肝陰，保障肝陽正常工作，還能引諸藥歸肝經(jīng)。
為了迅速擺平頭暈的癥狀，張教授一邊派出鉤藤、天麻這兩員猛將來止暈止眩；一邊呼叫石決明平肝潛陽，把上亢的肝陽拽下來。然后再用川牛膝、焦杜仲補益肝腎以治本，牛膝還有引火下行的殺手锏。
患者還有個睡眠問題，該怎么解決？
用夜交藤、茯神寧心安神，改善睡眠。休息好了，精力恢復，也利于緩解頭目脹痛。
最后，張教授還派了生甘草，有三層用意，你看出來了嗎？一是調(diào)和諸藥；二是護胃安中，謹防苦寒藥傷胃；三是生甘草還有清熱解毒的作用。果然，吃完7付藥后，患者非常高興地前來復診，說頭暈明顯改善，頭目脹痛消失了，睡眠好了，也沒那么煩躁了，早起眼屎少了很多，大便干緩解了，小便也不怎么黃了。張教授就開了逍遙散合柴胡疏肝散加減以善后，并且囑咐患者要調(diào)節(jié)好情緒，不要過度勞累，要休息好。
大家發(fā)現(xiàn)沒有？要想運籌帷幄、戰(zhàn)無不勝，就必須了解你手底下的兵，像張教授這樣做到對每一味藥的優(yōu)缺點都了然于胸，該派誰不該派誰，如何揚長避短，派哪些組合能打勝仗，心里清清楚楚，明明白白。好了，限于篇幅，今天就先分享那么多。頭暈這個事兒比較復雜，文中的方藥適合陳大姐，但不一定適合你。吃藥不像吃飯，飯吃得不對胃還難受，更何況是吃藥呢？所以僅供參考，不要拿去隨便用哦。
