開欄語 【男科古今】是廣東省中醫(yī)院男科團隊開辦的科普???,主要針對男性的“難(男)言之隱”,宗上工之旨,博古采今,奉上專業(yè)指導與建議,為男性健康保駕護航。 從外地自駕800公里,慕名前來廣東省中醫(yī)院珠海醫(yī)院袁少英教授門診看病的是一位39歲的李先生。其心事重重,面露難堪,支支吾吾地告訴袁教授,近1年感覺自己的硬度越來越不行了,每次“交作業(yè)”都草草了事。袁教授詢問病史,了解到其既往無糖尿病、冠心病、高血壓等特殊疾病。平時工作壓力大,經(jīng)常熬夜。完善AVSS(視聽性刺激勃起檢測)提示無滿意的陰莖勃起事件。 袁教授給其診斷為:男性勃起功能障礙;陽痿(肝郁腎虛血瘀證)。采用中西醫(yī)融合方案治療。西醫(yī)治療:口服他達拉非5mg 降階梯治療(初始口服劑量為5mg 每日一次;2周后自覺同房滿意,隔日口服一次;依次類推,1周口服一次他達拉非5mg的時候同房仍然滿意,則考慮停藥);中醫(yī)治療:柴胡疏肝散+活血藥物治療(柴胡6g 白芍6g 枳實6g 香附6g 黃芪9g 甘草3g 蜈蚣1條 白蒺藜9g)。12周后患者順利停用西藥,繼續(xù)口服中藥,第16周李先生完全停藥,自訴同房時勃起硬度如黃瓜,同房滿意,性心滿滿的同時,也重新燃起了對美好生活的熱愛。 袁教授的診療男性勃起功能障礙的思路 袁教授提倡中西醫(yī)融合治療男性勃起功能障礙(ED)。其擅長運用西藥他達拉非。他認為,他達拉非目前是西藥中用的代表性“洋中藥”。其對于ED的中醫(yī)辨證分型,有不同的用法,如對于單純肝郁證型短期足量使用就行;對于腎虛證則常用遞減法;對于血瘀癥的患者,就要根據(jù)病人的情況,采取規(guī)律應(yīng)用與按需應(yīng)用相結(jié)合,當然這需要與中藥、中醫(yī)特色療法充分融合使用,事半功倍,快速并持久。治療這類患者,袁教授通常分三步走: ①早期喚醒勃起,重建自信。ED早期患者使用高效、快速的藥物和必要的心理輔導,可促使患者重建自信,盡快脫離失敗的陰霾。PDE-5抑制劑(如他達拉非)是首選的一線西藥,也是急則治其標的一個重要體現(xiàn)。 ②多管齊下,標本同治。在快速療效的基礎(chǔ)上,辨證使用針灸或中藥治療,解決患者各種病理狀態(tài),通過中醫(yī)手段調(diào)節(jié)患者全身狀態(tài),積極治療原發(fā)病、合并癥及其他高危因素或亞健康狀態(tài),達到標本兼治的目的。 ③降階梯治療。早期使用他打拉非5mg 每日一次,喚醒勃起,重拾信心,同房滿意后,遞減法使用西藥直至每隔一周口服一次他達拉非仍然滿意時,則完全停用西藥??赏S梦魉幍幕A(chǔ)在于,治療全過程中使用中藥或者(和)針灸等固本求源。袁教授認為ED屬于中醫(yī)陽痿的范疇,其基本病理變化為肝郁、腎虛、血瘀。故中藥治療大法為疏肝補腎活血。 預(yù)防與調(diào)控 1.夫婦雙方應(yīng)了解基本的性生活常識,避免將正常狀態(tài)視為病態(tài),徒增思想負擔。女方的關(guān)心,體貼,諒解,鼓勵,配合男方治療,往往可以事半功倍。 2.保持健康的生活方式,不抽煙喝酒,保證充分的睡眠,減輕工作壓力,注意鍛煉,減減輕體重; 3.積極治療原發(fā)病,比如控制好血糖、血脂、血壓等。 |
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