開欄語

【男科古今】是廣東省中醫(yī)院男科團隊開辦的科普?？?，主要針對男性的“難（男）言之隱”，宗上工之旨，博古采今，奉上專業(yè)指導與建議，為男性健康保駕護航。

從外地自駕800公里，慕名前來廣東省中醫(yī)院珠海醫(yī)院袁少英教授門診看病的是一位39歲的李先生。其心事重重，面露難堪，支支吾吾地告訴袁教授，近1年感覺自己的硬度越來越不行了，每次“交作業(yè)”都草草了事。袁教授詢問病史，了解到其既往無糖尿病、冠心病、高血壓等特殊疾病。平時工作壓力大，經(jīng)常熬夜。完善AVSS（視聽性刺激勃起檢測）提示無滿意的陰莖勃起事件。

袁教授給其診斷為：男性勃起功能障礙；陽痿（肝郁腎虛血瘀證）。采用中西醫(yī)融合方案治療。西醫(yī)治療：口服他達拉非5mg 降階梯治療（初始口服劑量為5mg 每日一次；2周后自覺同房滿意，隔日口服一次；依次類推，1周口服一次他達拉非5mg的時候同房仍然滿意，則考慮停藥）；中醫(yī)治療：柴胡疏肝散+活血藥物治療（柴胡6g 白芍6g 枳實6g 香附6g 黃芪9g 甘草3g 蜈蚣1條 白蒺藜9g）。12周后患者順利停用西藥，繼續(xù)口服中藥，第16周李先生完全停藥，自訴同房時勃起硬度如黃瓜，同房滿意，性心滿滿的同時，也重新燃起了對美好生活的熱愛。

袁教授的診療男性勃起功能障礙的思路

袁教授提倡中西醫(yī)融合治療男性勃起功能障礙（ED）。其擅長運用西藥他達拉非。他認為，他達拉非目前是西藥中用的代表性“洋中藥”。其對于ED的中醫(yī)辨證分型，有不同的用法，如對于單純肝郁證型短期足量使用就行；對于腎虛證則常用遞減法；對于血瘀癥的患者，就要根據(jù)病人的情況，采取規(guī)律應(yīng)用與按需應(yīng)用相結(jié)合，當然這需要與中藥、中醫(yī)特色療法充分融合使用，事半功倍，快速并持久。治療這類患者，袁教授通常分三步走：

①早期喚醒勃起，重建自信。ED早期患者使用高效、快速的藥物和必要的心理輔導，可促使患者重建自信，盡快脫離失敗的陰霾。PDE-5抑制劑（如他達拉非）是首選的一線西藥，也是急則治其標的一個重要體現(xiàn)。

②多管齊下，標本同治。在快速療效的基礎(chǔ)上，辨證使用針灸或中藥治療，解決患者各種病理狀態(tài)，通過中醫(yī)手段調(diào)節(jié)患者全身狀態(tài)，積極治療原發(fā)病、合并癥及其他高危因素或亞健康狀態(tài)，達到標本兼治的目的。

③降階梯治療。早期使用他打拉非5mg 每日一次，喚醒勃起，重拾信心，同房滿意后，遞減法使用西藥直至每隔一周口服一次他達拉非仍然滿意時，則完全停用西藥?？赏Ｓ梦魉幍幕A(chǔ)在于，治療全過程中使用中藥或者（和）針灸等固本求源。袁教授認為ED屬于中醫(yī)陽痿的范疇，其基本病理變化為肝郁、腎虛、血瘀。故中藥治療大法為疏肝補腎活血。

預(yù)防與調(diào)控

1.夫婦雙方應(yīng)了解基本的性生活常識，避免將正常狀態(tài)視為病態(tài)，徒增思想負擔。女方的關(guān)心，體貼，諒解，鼓勵，配合男方治療，往往可以事半功倍。

2.保持健康的生活方式，不抽煙喝酒，保證充分的睡眠，減輕工作壓力，注意鍛煉，減減輕體重；

3.積極治療原發(fā)病，比如控制好血糖、血脂、血壓等。