作者：方僑

都說(shuō)癌癥是“最不公平”的疾病，從健康到確診，有人只用了幾個(gè)月，可也有人用了幾十年。

我們都知道癌癥不是一觸即發(fā)的，多數(shù)實(shí)體腫瘤從細(xì)胞突變到癌細(xì)胞形成，再發(fā)展到腫塊，最終確診癌癥，往往要經(jīng)歷一個(gè)漫長(zhǎng)的“從無(wú)到有”的過(guò)程，通常都需要8至10年左右。

癌癥不是突發(fā)疾病，是一個(gè)循序漸進(jìn)的過(guò)程，發(fā)現(xiàn)得越早，治療越及時(shí)，治愈的可能性就越大。癌癥雖然會(huì)嚴(yán)重影響人類(lèi)健康，但“談癌色變”的時(shí)代早已經(jīng)過(guò)去，如果能早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，大部分病人都能得到根治。

一般來(lái)說(shuō)，腫瘤細(xì)胞在癌變的早期發(fā)展速度是非常緩慢的。腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)速度受到非常多的因素影響，包括癌癥種類(lèi)、患者的營(yíng)養(yǎng)情況、機(jī)體的免疫力等等。這也就造成了癌癥所謂的“不公平性”。

其實(shí)，除了極少數(shù)進(jìn)展很快的腫瘤以外，多數(shù)癌癥的發(fā)生、發(fā)展都需要經(jīng)歷幾年，甚至幾十年的漫長(zhǎng)過(guò)程。

癌癥的形成，并不是一蹴而就的。

要想了解癌癥發(fā)展究竟需要多長(zhǎng)時(shí)間，我們就要先弄清楚癌癥的發(fā)展過(guò)程。

圖1 多數(shù)癌癥的基本發(fā)展過(guò)程

我們?nèi)梭w內(nèi)的細(xì)胞每時(shí)每刻都在進(jìn)行著分裂、復(fù)制，在這個(gè)過(guò)程中，很難保證“100%”的成功率，我們就把這種小概率的“錯(cuò)漏”稱(chēng)為“基因突變”，而癌細(xì)胞也就此產(chǎn)生。

但其實(shí)，并不是身體里存在癌細(xì)胞就會(huì)患上癌癥。因?yàn)槲覀兊纳眢w中存在著一種“防御機(jī)制”——免疫系統(tǒng)，它會(huì)殺滅偶然出現(xiàn)的癌細(xì)胞，保證我們機(jī)體的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

但同樣的，癌細(xì)胞也非常“狡猾”，它們會(huì)“改頭換面”，通過(guò)“偽裝”的方式來(lái)欺騙免疫系統(tǒng)，讓自己躲開(kāi)“殺身之禍”。這時(shí)的癌細(xì)胞將不再受我們身體的控制，開(kāi)始持續(xù)瘋長(zhǎng)，經(jīng)過(guò)自身的不斷繁殖后，形成癌細(xì)胞群。

通常醫(yī)生懷疑患者患了癌癥，都是借助于影像手段檢測(cè)到癌細(xì)胞群。那么能夠被我們檢測(cè)到的界限是多大呢？按腫瘤大小來(lái)算，長(zhǎng)到直徑約為1cm大小的時(shí)候，我們才能檢測(cè)到它的存在。

一個(gè)癌細(xì)胞的直徑約為10~14微米，也就是說(shuō)，至少要聚集10的8~9次方個(gè)癌細(xì)胞，才能達(dá)到1cm的直徑。就算癌細(xì)胞再“神通廣大”，繁殖、聚集如此之多的癌細(xì)胞也需要一定的時(shí)間。所以，其實(shí)癌癥給了我們大量的時(shí)間去發(fā)現(xiàn)它。

接下來(lái)，我們就以6種常見(jiàn)的癌癥為例，介紹一下癌癥發(fā)展究竟需要多久。

圖2 公認(rèn)的肝臟疾病三部曲

一般來(lái)講，肝癌的發(fā)展過(guò)程比較漫長(zhǎng)，要先經(jīng)歷各種類(lèi)型導(dǎo)致的肝炎反復(fù)損害，逐步發(fā)展為肝硬化，而在肝硬化的基礎(chǔ)上又出現(xiàn)了相關(guān)的突變，從而導(dǎo)致肝癌的發(fā)生。這一過(guò)程通常需要十年到二十年。

肝癌相對(duì)于其它癌種，一旦發(fā)生，病程較短，進(jìn)展較快，多數(shù)患者就診時(shí)已錯(cuò)過(guò)了外科手術(shù)治療的最佳時(shí)機(jī)。

圖3 胃癌的發(fā)展過(guò)程

與大多數(shù)癌癥不同，胃癌的發(fā)生通常并不是由正常細(xì)胞癌變導(dǎo)致的，而是與慢性萎縮性胃炎、腸化、胃黏膜上皮內(nèi)瘤變等有關(guān)。在臨床上，專(zhuān)家認(rèn)為從慢性萎縮性胃炎發(fā)展到胃癌，通常需要10年以上，甚至更長(zhǎng)的時(shí)間。

圖4 腸道腫瘤的經(jīng)典發(fā)展模式

從正常大腸黏膜發(fā)展為腺瘤、高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變至大腸癌，一般需超過(guò)10年。

圖5 宮頸癌發(fā)展過(guò)程

宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）是宮頸癌的前期病變，可以反映宮頸癌的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程。宮頸癌的發(fā)生發(fā)展過(guò)程從CIN開(kāi)始，若未及時(shí)發(fā)現(xiàn)，將逐漸進(jìn)展為宮頸原位癌、宮頸早期浸潤(rùn)癌和宮頸浸潤(rùn)癌。

臨床實(shí)踐顯示，宮頸病變進(jìn)展至宮頸癌通常需10年左右，若及時(shí)確診宮頸癌及癌前病變，給予科學(xué)性治療，患者5年生存率高達(dá)90%，且宮頸癌是目前唯一經(jīng)醫(yī)學(xué)干預(yù)可降低發(fā)病與死亡風(fēng)險(xiǎn)的惡性腫瘤疾病。

肺癌的形成過(guò)程非常復(fù)雜，成因較多，但大致的發(fā)展過(guò)程為：

圖6 肺癌發(fā)展過(guò)程

肺癌的形成也同樣需要一個(gè)非常漫長(zhǎng)的過(guò)程，在長(zhǎng)期致癌因素的作用下，細(xì)胞突變累積，形成癌細(xì)胞，形成不典型腺瘤樣增生，再發(fā)展成肺癌，通常要經(jīng)過(guò)幾年甚至數(shù)十年的演變。

圖7 乳腺癌發(fā)展過(guò)程

乳腺癌的發(fā)展是“正?！錾堑湫驮錾话?rùn)癌”的多階段模式，因此預(yù)防乳腺癌，就要在早期乳腺增生階段，尋找主要危險(xiǎn)因素并采取相應(yīng)措施，這對(duì)預(yù)防乳腺疾病有著非常重要的現(xiàn)實(shí)意義。

從正常的胰腺導(dǎo)管上皮細(xì)胞獲得最初的基因突變，至惡性單克隆形成，至少需要10年的時(shí)間，再至出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移還需要5年左右的時(shí)間。

所以，癌細(xì)胞變成腫瘤到底需要多久，其實(shí)并沒(méi)有一個(gè)準(zhǔn)確的答案。眾多專(zhuān)家認(rèn)為癌癥是一種可防可治的慢性病，1/3的癌癥可以通過(guò)早期發(fā)現(xiàn)得到有效的治療，關(guān)鍵在于如何預(yù)防和治療。

我們了解癌癥發(fā)生發(fā)展的時(shí)間，也是為了能夠在形成早期腫瘤時(shí)及時(shí)察覺(jué)，及時(shí)干預(yù)，更好地防治癌癥。所以，我們要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，盡量避免外界致癌因素對(duì)我們的傷害，同時(shí)還要注意身體出現(xiàn)的一些危險(xiǎn)信號(hào)，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

對(duì)于癌癥疾病來(lái)說(shuō)，早預(yù)防比早治療更重要。深入了解癌癥的發(fā)展時(shí)間，“知己知彼”，這樣才能把癌癥“扼殺在搖籃中”。