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香薷散加減治雜病

 stccp 2022-08-04 發(fā)布于廣東
【組成用量】

香薷、白扁豆各12g,厚樸10g。

【服用方法】

水煎服。

【功效作用】

方中香薷辛溫,解表散寒,祛暑化濕,表里兼顧,故為主藥。厚樸苦溫,除濕散滿;扁豆甘淡,消暑祛濕,降濁升清。全方合用,共呈祛暑解表,化濕和中之功效。主要用于治療暑天外寒內(nèi)濕之病證。

本方具有發(fā)汗,退熱,調(diào)理胃腸功能等作用。

【辨治病證】

中醫(yī)臨床運(yùn)用以身熱惡寒,頭痛且重,無汗出,胸悶泛惡,嘔吐或腹痛泄瀉,四肢倦怠,苔白膩,脈浮濡為湯證之要點(diǎn)。

本方適用于治療夏季感冒、腸胃炎、夏季持續(xù)發(fā)熱、細(xì)菌性痢疾、低鉀血癥等病證,而必須癥見惡寒發(fā)熱,頭痛頭重,無汗,胸悶不舒,或四肢倦怠無力,腹痛吐瀉,舌淡苔白膩,脈浮者之病人。

【現(xiàn)代運(yùn)用與主治疾病】

1.急性上呼吸道感染(傷暑感冒型)治宜解表宣肺,清暑化濕。

以本方加金銀花、連翹(為新加香薷飲)、藿香、淡豆豉、佩蘭各10g,六一散(包)、貫眾各12g,薄荷(后下)6g為主治方。

若熱重,心煩口渴者,加竹葉、黃連、蘆根。胸悶腹?jié)M,飲食不香,苔膩者,加蒼術(shù)、荷梗。腹瀉者,加車前子(包)、焦山梔子、馬鞭草。

2.幼年型類風(fēng)濕病(濕熱交阻型)治宜清解濕熱,芳香宣化。

以本方加金銀花,連翹(為新加香薷飲)、豆卷、生薏苡仁、青蒿、黃芩、佩蘭、竹茹各10g,六一散(包)、大青葉各15g為主治方。

若初起惡寒重者,加荊芥、羌活。汗少者加薄荷(后下)。咽痛者,加蟬衣、桔梗。關(guān)節(jié)疼痛者,如桑枝、地龍。胸悶泛惡者,如枳實(shí)、半夏。

3.夏季感冒(暑濕型)治宜清暑利濕,解表和中。

以本方加金銀花、連翹、大青葉、生石膏為主治方。

若咳嗽者,加杏仁、前胡、紫菀。若鼻塞流淚涕者,加防風(fēng)、荊芥。若腹瀉者,加煨葛根、防風(fēng)、白術(shù)。若飲食不香者,加藿香、砂仁。

4.細(xì)菌性痢疾(濕熱交阻型)治宜清熱化濕,行氣和血。

以本方加黃連、黃芩、當(dāng)歸、芍藥、甘草、木香、大黃為主治方。

【隨證加減】

1.表邪重者加青蒿以增祛暑解表之功。

2.鼻塞流涕者合蔥豉湯以通陽解表。

【化裁變通】

1.清暑益元散(《醫(yī)方集解》四物香薷飲)

本方加黃連組成。功能外清暑熱,內(nèi)除暑濕。主治外感暑熱,皮膚蒸熱,頭痛而重,煩躁口渴或嘔吐泄熱。

2.五味香薷飲(《醫(yī)方集解》)

本方加茯苓、甘草組成。功能散寒解表,利濕和中。主治傷于寒濕之暑氣,癥見嘔逆、泄瀉。

3.六味香薷飲(《醫(yī)方集解》)

本方加木瓜、茯苓、甘草組成。功能祛寒解表,和濕舒筋。主治暑受寒濕,腹脹嘔吐,泄瀉,兩腿轉(zhuǎn)筋。

4.十味香薷飲(《增補(bǔ)萬病回春》)

本方合五味異功散,加黃芪、木瓜組成。功能散寒解表,益氣健脾燥濕。主治感受寒濕,中氣虛弱,神昏體倦,頭重吐利。

5.黃連香薷飲(《類證活人書》)

本方去扁豆,加黃連組成。功能祛暑解表,清熱除煩。主治暑季吐瀉。6.新加香薷飲(《溫病條辨》)本方原扁豆改用扁豆花,加金銀花、連翹組成。功能祛暑解表,清熱化濕。主治肺受暑熱,形似傷寒,面赤口渴,心煩、無汗,惡寒發(fā)熱,右脈洪大,左脈反小者。

7.加味香薷湯

本方加青蒿、金銀花、連翹、滑石、甘草。治暑濕感冒,并酌情加鮮荷葉、佩蘭、藿香。

【注意事項(xiàng)】

至今有些方劑學(xué)錯(cuò)誤地認(rèn)為本方為祛暑劑,使人淆惑不清。薛生白濕熱篇40條說:香薷之用,總為寒濕外襲而設(shè),不可用以治不挾寒濕之暑熱。對(duì)本方的用途,明確地指出不可用于暑熱,只能用于寒濕,其義甚當(dāng)。本方治療暑天感受寒濕,證兼表里者,有效。 

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