《王渭川60年婦科治療經驗》

經閉

一、概說

　　婦人月經不行，除四五十歲更年期，月經停止和懷孕期間月經不行為正常生理現(xiàn)象外，余皆為病?！秲冉洝酚涊d有月事不來為胞脈閉阻所致。胞脈閉當指卵巢排卵機能停止。又有：“二陽之病，發(fā)心脾，有不得隱曲，女子不月?！边@說明經閉是由于思慮過多而致脾失健運，血海干枯所致。

　　《素問·評熱病論》說：“月事不來者，胞脈閉也。胞脈者，屬心而絡于胞中，今氣上迫肺，心氣不得下通，故月事不來也?！瘪R玄臺注說：“月事不來者，以胞絡宮中之經脈閉也。正以胞脈屬心而絡于胞中，今氣上迫肺，心氣不得下通，故月事不來也?！眿D人行經源出胞宮經脈，心主血，心有病則血滯；肺主氣，因心火上炎則氣消。故肺氣迫于上，心氣阻于下，而致閉經。此與二陽之病發(fā)心脾，其傳為“風消”，其傳為“息賁”之意相似。因此，《潔古家珍》主張先瀉火則血下，《東垣十書》主張健胃則血生，蓋以經旨衍化而出。

　　《金匱要略·婦人雜病脈證并治》說：“婦人之病，因虛、積冷、結氣，為諸經水斷絕?！眿D人經閉證雖有三種，實則僅具二義：一為積冷、結氣，指血滯。二為血虛，指血源枯竭。《景岳全書》釋之說：“經閉有血隔、血枯之不同。隔者病發(fā)于暫，通之則愈；枯者，其來也漸，補養(yǎng)乃充?！笨芍^大部分洞中肯綮（qìng，洞中肯綮：觀察敏銳，言論能掌握問題的關鍵處）。

　　《諸病源候論》說：“婦人月水不通者，由勞損血氣致令體虛受風冷，風冷邪氣客于胞內，傷損沖任之脈，并手太陽、手少陰之經致胞絡內絕血氣不通故也。沖任之脈起于胞內，為經脈之海。手太陽小腸之經也，手少陰心之經也。此二經為表里，主下為月水，風冷傷其經血，血性得溫則流通，得寒則澀閉。既為冷所結搏，血結在內，故令月水不通?！?/span>

　　巢氏議論頗能發(fā)揮經旨，貫通經絡沖任之說，但以閉經關鍵責之“勞傷風冷”，卻不夠全面。閉經一證，自《千金》而下，如陳自明、寇宗奭（shì，寇宗奭，宋代藥物學家，撰《本草衍義》）、張子和、朱丹溪、萬密齋等論述較詳盡。如肝氣血傷，勞傷沖任，痰濕阻滯，風邪乘虛等皆能導致此病的發(fā)生。

　　一般來說，閉經的原因，有因沖任阻滯而導致的血瘀；有因續(xù)發(fā)于其他臟氣病變的關系（如心、腎、肺等病）而形成的血枯經閉，有因七情所傷引起的肝氣郁結而現(xiàn)一時性閉經，也有竟是按期實際行經，而經血卻不能流出的暗經證，應視體質而定。若體質羸瘦，氣血虛弱者，可從虛勞論治；若體態(tài)豐盈，脂肪充滿者，可從痰脂壅塞論治?？傊]經一證，沖任與腎氣為重要的一環(huán)。

二、分型論治

（一）血枯型

　　主癥：面色蒼白，眩暈頭痛，心悸震蕩，動則氣促，大便干燥。脈緩細，苔薄質淡。

　　治則：養(yǎng)血通經。

　　方劑：衛(wèi)生湯（《東垣十書》）。

當歸60g、白芍60g、黃芪90g、甘草30g，共研末，每服15g，水煎服。虛甚，加黨參60g。

　　用藥心得：本方黃芪配當歸，黃芪為主藥，是當歸補血湯之意。用當歸配白芍，增強補血養(yǎng)血之功?？倢傺a血之劑，故用于血枯而致的經閉。我用此方時，常加阿膠、鹿角膠等血肉有情之品，其補血之功更著。

（二）氣血兩虛型

　　主癥：百虛百損，五勞七傷，頭痛昏暈，耳鳴目眩，贏瘦不食，月經閉止。脈虛數(shù)或遲緩或微細，苔薄舌質淡嫩。

　　治則：氣血雙補。

　　方劑：十全大補湯（《太平惠民和劑局方》）。

黨參5g、熟地5g、黃芪5g、白術3g、當歸3g、白3g、肉桂3g、川芎2g、茯苓2g、甘草2g、生姜3片、大棗2枚。

　　用藥心得：本方由四君子湯和四物湯加肉桂、黃芪而成。四君子湯是補氣健牌的基礎方，四物湯是補血調肝的基礎方。加黃芪增強補氣作用，肉桂溫通經脈以助陽，生姜、大棗調和營衛(wèi)。全方體現(xiàn)氣血雙補的法則，是氣血雙補的代表方劑。我用此方時，常加魚鰾膠、鹿角片、胎盤粉等血肉之品。蓋大虛之證，非草木可補。

（三）血枯血熱型

　　主癥：胃熱消渴，減食漸瘦，燥熱，經閉。脈滑，苔干白或黃。

　　治則：養(yǎng)血瀉熱。

　　方劑：玉燭散（《醫(yī)學綱目》）。

當歸、川芎、白芍、生地、大黃、玄明粉、甘草等分為粗末，每用24g，水煎服。

　　用藥心得：本方是四物湯合調胃承氣湯組成。是補血與逐瘀瀉熱并用，治血虛經閉兼血熱屬實者。四物湯補血調經，熟地易生地，有生血涼血的作用；調胃承氣湯既能破積行瘀，又能清瀉陽明。合為補血調肝，清熱治結的方劑。本方瀉熱之功強于補血，若無熱結胃腸之癥，不可輕用。

（四）血瘀型

　　主癥：經水不通，少腹刺痛，脈緩或澀，苔薄，舌上有瘀點。

　　治則：化瘀通經。

　　方劑：當歸散（《證治準繩》）。

當歸15g、穿山甲15g、蒲黃15g、辰砂3g、麝香0.5g、研細末，每服6g，食前熱酒或白開水吞服。

　　用藥心得：當歸既能補血活血，又能調經止痛，故為主藥。輔以穿山甲活血通經，蒲黃祛瘀行血，麝香辛溫，有開竅通閉，活血通經的性能，與活血藥相伍，有增強化瘀通滯之力。佐以辰砂，重鎮(zhèn)安神，防攻破過猛。諸藥相配，共起活血祛瘀通經之功。本方只宜作散劑方有效。若作煎劑，麝香極易揮發(fā)，不能達到治療目的。

（五）氣滯血瘀型

　　主癥：面青紫，皮膚甲錯，胸腹脹滿不舒，少腹拘急，脹硬而痛，按之更甚。脈沉結而澀，舌質暗紅或顯赤斑點。

　　治則：破血通經。

　　方劑：大黃蜃蟲丸（《金匱要略》）。

大黃75g、黃芩60g、甘草90g、桃仁60g、杏仁60g、芍藥30g、地黃75g、干漆30g、虻蟲60g、蠐螬60g、?蟲30g、水蛭100枚共研細末，煉蜜為丸，如綠豆大，每次服5丸，日服三次。用量可按體質增減。

　　用藥心得：本方破血行氣作用較強，體弱和辨證不明，勿輕易浪投?；蛞詮堝a純著《醫(yī)學衷中參西錄》中的理沖丸代之，其不但藥性平緩，而且效能亦頗顯著。方為：水蛭30g（不用炙），生黃芪45g，三棱15g，莪術15g，當歸6g，知母6g，生桃仁（帶皮尖）6g。七種藥共研細末，煉蜜為丸，如梧桐子大，開水送服6g，早晚各一次。本方水蛭為主藥，書中解釋：仲景抵當湯、大黃蜃蟲丸、百勞丸皆用水蛭，而后世畏其性猛，少有用者，蓋不明水蛭性能耳?！渡褶r本草經》說：“水蛭氣味咸平無毒，主逐惡血瘀血月閉，破癥瘕積聚無子利水道?！毙祆`胎《蘭臺軌范》中解釋：“水蛭最善食人血，而性又遲緩善入（吸血），遲緩則生血不傷，善入則堅積易破，借其力以消既久之滯，自有利而無害也?！庇^本草之文與靈胎之解釋，則水蛭之功可得明矣。

（六）血寒型

　　主癥：婦人經水不來，寒氣客于胞中，血留不行而成石瘕。脈弦細，苔白質淡。

　　治則：溫經散寒，活血通閉。方劑：吳茱萸湯（《醫(yī)宗金鑒》）。

當歸6g、肉桂6g、吳萸6g、丹皮6g、法夏6g、麥冬6g、防風3g、細辛3g、藁本3g、干姜3g、茯苓3g、木香3g、甘草3g。

　　用藥心得：方中吳萸、肉桂、干姜、細辛，溫經散寒；配當歸、丹皮，則活血以通血中寒閉。佐藁本、防風之升，法夏、茯苓之降，一升一降使全身氣機暢達，則血寒去。氣血流，經脈通，月經自來。我用此方時，去甘草，加檳榔、杭巴戟之類，以增強溫通之功。

（七）脂痰型

　　主癥：體質肥胖，痰多并發(fā)嘔吐，兼見白帶。脈緩，苔白滑膩。

　　治則：豁痰通經。

　　方劑：加味導痰湯（《濟陰綱目》）。

法夏9g、陳皮6g、茯苓9g、甘草3g、枳實3g、黃連1g、川芎6g、生姜2片。

　　用藥心得：方中法夏辛溫，體滑性燥，能降逆止嘔，燥濕祛痰，為本方主藥；陳皮芳香醒脾，疏利氣機，使脾陽運而濕痰去；茯苓淡能滲濕，甘能補脾，不僅使?jié)駨男”愣?，又和甘草共起和中之效；生姜和胃，且制法夏之毒。脾氣健，水濕化，以制生痰之源；枳實能下氣破堅，加黃連清中焦郁熱；川芎行血和血。共治痰濕阻滯，身體肥胖之經閉。我用此方時，常加菖蒲、郁金、竹茹、遠志等為豁痰之品，以增強療效。

（八）虛勞型

　　主癥：勞病咳嗽，或無痰或有痰，或痰帶血絲，寒熱盜汗，羸倦食少，心神不安，室女經閉。

　　治則：補虛劫勞。

　　方劑：劫勞散（《太平惠民和劑局方》）。

白芍葉180g、黃芪60g、甘草60g、沙參60g、當歸60g、法夏60g、茯苓60g、五味子60g、阿膠60g、熟地60g，上藥研末，每用9～12g，加生姜3片，大棗2枚，水煎服。

　　用藥心得：白芍養(yǎng)血平肝，長于斂陰，為本方主藥。黃芪補氣升陽，固表止汗；當歸養(yǎng)血調肝；阿膠滋陰補血止血；沙參潤肺止咳，養(yǎng)胃生津；五味子味酸澀，斂肺氣而止喘咳；法夏降逆止嘔，燥濕祛痰；茯苓淡能滲濕，甘能補脾，不僅使?jié)駨男”愣ィ峙c甘草共奏和中之效；生姜、大棗調和營衛(wèi)。本方有補氣益血，滋陰止嗽之功。主要用于現(xiàn)代所稱的結核性經閉。我用此方時，常與一貫煎、集靈膏、滋水清肝飲、滋榮養(yǎng)液膏合用。若見往來寒熱或先寒后熱者，可服張錫純的玉燭湯。

（九）肝經郁熱型

　　主癥：室女經閉，精神抑郁，兩脅不舒，食少納呆。脈弦軟而滑，或滑數(shù)，苔薄，舌尖紅。

　　治則：疏肝解郁，清熱通經。

　　方劑：加味逍遙散（《醫(yī)宗金鑒》）。

當歸5g、白芍5g、茯苓5g、柴胡3g、焦白術3g、薄荷2g、香附3g、澤蘭葉3g、生地9g、丹皮3g、郁金3g、黑梔子3g、黃芩3g。

　　用藥心得：本方由丹梔逍遙散加味而咸。薄荷消風熱；香附、郁金疏肝、理氣、解郁；黃芩、梔子、生地清熱涼血；郁金、澤蘭祛瘀散結，活血通經。全方共有疏肝解郁、清熱通經之功，治療婦女肝脾郁結而引起的經閉。我用此方時，常加佛手、檳榔，以助疏肝行氣的功效。

三、驗案舉例

（一）肝郁血瘀經閉案

　　楊某，女，34歲，住德陽汽車某隊。

　　初診：1975年9月6日。

　　癥狀：月經已停四年，并未生育（輸卵管阻塞）。少腹脹痛，精神郁悶，眩暈，失眠，胸脅脹痛，帶多色黃臭。脈沉弦，舌質紫暗，舌邊有小紅點。

　　診斷：停經四年兼帶下。

　　辨證：肝郁氣滯，血瘀內阻，濕熱蘊結下焦。

　　治則：疏肝理氣，活血化瘀，佐以清濕。

　　自制方：

　　刺蒺藜18g、鉤藤10g、蠶蛹20枚（焙干，研末，吞服）、當歸10g、川芎6g、生白芍12g、桃仁10g、紅澤蘭12g、地鱉蟲10g、水蛭6g、紅藤24g、蒲公英24g、琥珀末6g、檳榔10g、熟棗仁12g、夜交藤60g。一周6劑，連服兩周。

　　并告之輸卵管阻塞問題不加考慮，一俟停經恢復調整后，可用器械通，藥物協(xié)助?；颊咝廊簧?。

　　療效：基本好轉，月事已行。

　　第二診：9月21日。

　　癥狀：服上方至10劑，月經已來，量甚少，僅用半包紙。色污有塊，腹部微痛，胸脅脹痛大減，帶下也少。頭已不暈，精神轉佳，能睡能吃。舌質淡紅。脈微弦，少腹隱隱作痛，形寒或血瘀未凈。

　　自制方：

　　蠶蛹20枚（焙干，研末，沖服）當歸10g、川芎10g、紅澤蘭12g、水蛭6g、地鱉蟲10g、山甲珠10g、檳榔10g、鮮生地渣（姜汁炒焦）20g、生姜渣（鮮生地汁炒焦）15g。一周6劑，連服兩周。

　　療效：顯著好轉。

　　第三診：10月22日。

　　癥狀：上方共服18劑，腹部隱痛消失，已不覺形寒。帶下已少，色不黃，月經已來，量轉多，色紅不污，精力好轉。脈濡緩，苔薄白。

　　自制方：

　　沙參20g、雞血藤18g、生黃芪30g、女貞子15g、旱蓮草15g、枸杞子12g、益母草24g、覆盆子24g、制香附12g、炒川棟10g、山甲珠10g。囑每周4劑，連服4周。月經凈后，就去某醫(yī)院檢查輸卵管。

　　第四診：11月28日。

　　月經正常，經某醫(yī)院檢查，輸卵管已通。脈苔正常。囑仍以上方繼服一個月，另取新鮮胎盤一個，不洗焙干，研末，一個月分服。

　　第五診：12月28日。

　　月經屆期未至，是否又停？觀察情況較正常。檢查小便得陽性，患者喜極而泛說：使我苦悶的家庭，轉向天倫之樂之境了。

　　按：經閉證，是月經不調中一個主要證候。既有六淫之感，更多七情之傷?；貞浤衬晡錆h發(fā)大水時，全城婦女大半停經，水退后又不藥而愈可征?？偟臍w納，有氣滯血瘀、肝郁血枯和痰濕等證。

　　本案雖屬氣滯血瘀，卻由不孕而發(fā)肝郁，既影響停經，更必須聯(lián)系到肝腎沖任論治。方中蠶蛹起鎮(zhèn)痙調肝作用，合鉤藤飲尤效；桃仁、紅澤蘭、地鱉蟲、水蛭、蒲黃，合動植兩物活血化瘀更加有效；紅藤、蒲公英、琥珀側重清除下焦蘊結之濕熱（帶下或炎癥）；檳榔行氣而不耗氣，鮮生地、生姜互炒，王旭高稱為交加散，能通經調氣，而對營衛(wèi)失調表現(xiàn)形寒，似感冷者良效；炒川棟、山甲珠在不孕證中能起較好作用。故本案經過四月不斷地治療，能達到理想的效果。

（二）氣虛血瘀經閉案

　　余某，女，35歲，成都望江化工廠。第一診：1979年5月21日。

　　癥狀：病因人流刮宮，夫婦爭論，當時有情緒，停經七月，腹痛拒按，帶下腥臭，精神疲乏，食欲差，胸痞心悸。前醫(yī)屢治無效。脈弦數(shù)，苔薄，舌質淡。

　　診斷：停經。

　　辨證：氣虛血瘀，濕熱蘊結，兼見肝郁。

　　治則：益氣化瘀，活血清濕，佐以柔肝。

　　自制方：

　　黨參30g、雞血藤18g、生黃芪60g、黑故脂12g、地鱉蟲10g、水蛭6g、紅澤蘭12g、益母草24g、當歸10g、川芎6g、炒蒲黃10g、紅藤24g、蒲公英24g、檳榔10g、琥珀末6g。一周6劑，連服兩周。

　　療效：部分好轉，月經未至。

　　第二診：6月5日。

　　癥狀：上方服12劑后，精神大見好轉，食欲恢復，腹不拒按，帶下減少，無腥臭氣，但因月經未至，患者焦慮，肝郁之氣尤增，胸脅痛感更盛。脈弦數(shù)，苔光色紅。但心悸好轉。

　　治則：側重柔肝養(yǎng)陰，清濕活血。

　　自制方：

　　沙參20g、雞血藤18g、生黃芪30g、女貞子24g、旱蓮草24g、夏枯草15g、薤白12g、炒川楝10g、生白芍12g、覆盆子24g、當歸10g、川芎6g、生蒲黃10g、水蛭6g、廣木香10g。一周6劑，連服兩周。另服銀甲丸。

　　療效：兼證悉解，月經已至，量多（用衛(wèi)生紙三包）。

　　第三診：6月20日。

　　服上方12劑，同時投以銀甲丸兩周，病情顯著好轉。月經雖至，經量稍大（用紙三包）。但由于月經已至，患者欣喜，肝氣郁結已消失無余。總覺經量還大，幸脈已平緩，舌色正常。擬再予調沖，益氣，清濕（原經西醫(yī)查有盆腔炎），以期鞏固。

　　自制方：

　　太子參20g、雞內金9g、仙鶴草30g、雞血藤18g、生黃芪30g、益母草24g、覆盆子24g、何首烏30g、檳榔6g、砂仁6g、廣藿香6g。一周6劑，連服兩周。同時配合服用銀甲丸兩周，以清除下焦蘊結之濕熱而治帶下。

　　并囑兩周后停藥觀察。至8月26日因腹瀉就診，問其月經情況，她說：已經行三次，與往日周期28天一樣，經前后有帶，但毫無黃帶象，從停經恢復后一切如常。

　　按：停經即閉經。閉經病因較多，有六淫之感和七情之傷，也有產后腎虛波及奇恒之腑，導致月經紊亂而停經。更有氣虛血滯，虛中夾實，濕熱蘊結下焦，而致停經。原因尚多，不勝枚舉。

　　本病既因人工流產，也等于產后腎虛，況還有情緒關系。因此，出現(xiàn)氣虛夾瘀，肝氣郁結，濕熱蘊結多方面原因而形成停經。方中以參、芪益氣，并采取鱉甲煎丸和化癥回生丹中主要蟲類藥，以疏絡通經，及失笑散、一貫煎、滋水清肝飲中所選藥物。治療數(shù)周，逐步恢復正常，得到良好效果。如果不結合病因和病情轉化趨勢，專用桃紅四物湯強通硬治，收效反不顯著。

（三）繼發(fā)性經閉案

　　楊某，女，20歲，某信箱工人。

　　初診：1977年6月7日。

　　癥狀：閉經近三月。腰痛，胃脘隱痛拒按，心煩，身熱，大便色黑，眠差，納食少，時昏倒，脈緩，舌質紫暗，苔黃。

　　診斷：經閉，便血。

　　辨證：氣陰兩虛，血熱血瘀。

　　治則：益氣養(yǎng)陰，清熱利濕，止血化瘀。

　　自制方：

　　泡參24g、生黃芪60g、雞血藤18g、女貞子15g、旱蓮草20g、紅藤24g、蒲公英24g、地榆10g、槐花10g、白及15g、生蒲黃10g、地鱉蟲10g、九香蟲9g、仙鶴草30g、益母草30g、當歸10g、琥珀末6g。一周6劑，連服兩周。

　　療效：顯著好轉。

　　第二診：6月20日。

　　癥狀：上方服3劑后，月經即來，連服12劑后，納食增加，睡眠好轉，大便轉黃。唯腹隱痛，苔黃厚。

　　自制方：照上方加減。

　　泡參24g、當歸10g、雞血藤18g、蒲公英24g、琥珀末6g、敗醬12g、生蒲黃10g、延胡索9g、紅澤蘭12g、九香蟲9g、地鱉蟲10g、仙鶴草30g、益母草30g。一周6劑，連服兩周。

　　療效：1978年5月隨訪，月經一直正常，全身很舒服。

附：陸?zhàn)B愚治經閉腹痛便血案

　　施鳳岡尊正，素嗜五辛，三孕皆不育。至三十歲，即月事不來，將及兩年。胸腹作痛，行走無定處，數(shù)日一發(fā)，甚者一日二三發(fā)。養(yǎng)血行血之藥，無日徹口，身體特熱，肌膚漸瘦。一醫(yī)謂鳳岡曰：補血不補氣，無陽則獨陰不生，血何來乎？用人參、黃芪、白術、肉桂、當歸、川芎，以峻補溫行之法治之。服數(shù)劑痰中見紅，大便干燥帶血。陸?zhàn)B愚診其脈，兩手舉按皆數(shù)而弦，右關數(shù)而弱，兩尺數(shù)而滑澀。曰：血虛不待言，然血因火耗，肌肉身熱，痛無常處，作止不定，六法浮沉帶數(shù)，皆火象也。愚見，清其熱則血得其養(yǎng)而經自來矣。醫(yī)曰：天寒地冷則水凝成冰，天暑熱則經水沸溢。夫寒則凝澀，熱則流通，此不易之理。君獨以清火療血閉，果何說乎？陸曰：《素問》一書，可以意會，不可以意執(zhí)彼寒止而熱行者，蓋為無火病者言之也。今經閉不行，以致肌肉消削，又不可以此為例矣?！秲冉洝吩?，二陽之病，發(fā)心脾，有不得隱曲，女子不月其傳風消，傳為息憤者死。王太仆曰，二陽胃與大腸也。二經有熱，心脾受之，以消爍肌肉，上氣喘逆。今病者素嗜辛辣，非腸胃有熱乎。今已移之心脾，月事久不行，肌肉消削，是傳為風消，幸不喘咳，未至息憤耳。復投以溫熱之劑，是抱薪救火。即《內經》所云，贊其復而翼其勝者也，病豈不增劇乎。法當清腸胃之積熱，使心氣下降，續(xù)以滋陰之劑濟之，是水泉通則流不絕，月事有不來乎。彼醫(yī)亦即首肯，因用三黃湯加山梔、丹皮、生地、白芍十劑，痰紅便血俱減。更以前方加歸芎十劑，而月事通矣。以六味丸加知母、黃柏、紫河車一具服之，藥未終而即受孕。

　　盧紹庵曰：養(yǎng)體須節(jié)五辛，辛溫助火，火乃消爍萬物。嗜好之久，宜其孕而不育，月水枯涸。他醫(yī)復用溫補，以致現(xiàn)證為斯，先生高明遠識，引經文以證病如諸指掌，非但病人獲愈，一時開愚醫(yī)之蒙蔽，尤足訓后漢于無窮。（《女科醫(yī)案選粹》）

　　渭川評析：閉經之原因，歸納起來，可分為兩類：虛者，多為陰虛血虧，沖任空竭，無血可下；實者，多因氣血郁滯，瘀血內阻，胞脈不通，血不下行。其表現(xiàn)的征象，如肝腎陰虛、氣血虛損、氣滯血瘀、痰濕內阻。此外，有關奇恒之腑形成經閉種類亦多。如西醫(yī)所謂垂體性閉經、卵巢性閉經的辨證并不能出上列四種范圍。

　　本案由于二陽內伏，化火爍傷脾陰，影響肝腎，漸成風消。陸?zhàn)B愚氏從《內經》闡明病理極是。但以三黃清熱，須防三黃化燥之弊，其后用六味地黃丸善后，何妨開始就用魏玉橫一貫煎或高鼓峰的滋水清肝飲加減。總之，此案值得參考。

《梁秀清家傳秘方選》

治瘀血經閉方

　　【處方】吳茱萸60克，赤芍60克，三棱30克，莪術30克，紅花30克，蘇木30克，桃仁30克，續(xù)斷60克，益母草30克，黨參45克，香附45克。

　　【用法】共為細末，每次服12克，用熟地30克、寸冬15克，煎湯送服，每日服2次。

　　按：此系因經期生氣或不慎冷水，以至氣滯血瘀經閉，其癥不發(fā)燒，四肢無力，不思飲食，腰酸頭暈，失眠多夢，脈沉細弱。一般服上藥2料即來月經，至多用3料。

　　【舉例】

　　1．錢XX，女，24歲，山西侯馬市省建一公司工人。1983年4月來診。自述于6個月前在干活時不慎掉入水坑，以后即不來月經，并伴有腰酸，小腹憋脹，不思飲食。診見面色蒼白，舌質正常，脈沉細。囑服上藥2料，即來月經。

　　2．曹XX，女，19歲，河津縣礬村鄉(xiāng)左鎮(zhèn)村人。1981年8月來診，該1年前因未考上學校，自己生悶氣而經閉，已8個月未來月經，并伴有腰腿酸困，疲乏無力，失眠多夢，消瘦，脈沉稍細數(shù)。用上方1料后精神轉佳，面色紅潤，亦能參加勞動，3料后月經始來。

《雷聲遠診余隨筆》

閉經

　　李某婦，二十五歲。月經往往數(shù)月不行，西醫(yī)注射黃體酮即至。今春閉經又四月余，仍注前藥不效，迄已六月猶無消息。白帶多、疲乏、頭暈，飲食均少，手足心燒灼，每欲置于涼處。

　　切其脈，緩弱頗甚。觀形體欠佳，面容不華。此由氣血虛損，胞室發(fā)育不良所致。理當養(yǎng)血健脾為主，兼清內熱以治。

　　處方：黨參9克，白術9克，茯苓9克，炙甘草8克，桃仁9克，當歸15克，白芍9克，川芎6克，熟地15克，知母9克，黃柏9克，關實15克，柴胡6克，澤瀉9克，生姜2片，大棗3克。

　　水煎溫服。

　　逾月復診，言藥后經至，但量極少。其他精神、食欲以及白帶也顯著好轉。切脈仍弱，擬丸劑。

　　處方：黨參30克，白術24克，生熟地各30克，元參60克，牛膝30克，當歸30克，菟絲子30克，桑寄生30克，杜仲30克，地骨皮30克，茯苓30克，黃柏30克，桃仁24克，生赭石30克，白芍24克，川芎24克，炙草15克，生姜6克，大棗5克，蜜丸。早晚各服9克。

　　次年其同事陳某來，言李生一男，今日正做彌月宴。