如果說(shuō)高血糖對(duì)人體的傷害是慢性的長(zhǎng)期的，那么低血糖對(duì)人的傷害就是急性而突然的；糖友們都聽(tīng)說(shuō)過(guò)這樣一句話“一次低血糖可以抵消一生血糖控制的益處”。這絕不是危言聳聽(tīng)：低血糖不但可以造成昏迷，嚴(yán)重的還會(huì)威脅到生命。

關(guān)于低血糖，我們之前曾經(jīng)有過(guò)篇《聊一聊低血糖》。在那篇文章的基礎(chǔ)上，今天再跟大家分享一些有關(guān)低血糖其他方面的基本知識(shí)；兩篇文章對(duì)照補(bǔ)充，就可以更全面的了解低血糖的預(yù)防急救等知識(shí)。

1，低血糖的臨床表現(xiàn)

低血糖的具體表現(xiàn)癥狀千變?nèi)f化，主要可以歸納為自主神經(jīng)（交感神經(jīng)）過(guò)度興奮的表現(xiàn)和中樞神經(jīng)（腦功能）功能異常的表現(xiàn)。

交感神經(jīng)過(guò)度興奮的表現(xiàn)癥狀如饑餓、心慌、出冷汗、手抖、面色蒼白……等等。此類(lèi)臨床表現(xiàn)一般屬于比較輕微的癥狀，患者可以有較為充足的時(shí)間進(jìn)行自我救助；一般發(fā)生在血糖下降較快、慢性并發(fā)癥較少的患者。

中樞神經(jīng)功能異常的表現(xiàn)癥狀如頭痛頭暈、躁動(dòng)不安、語(yǔ)言障礙、易怒、行為怪異等精神癥狀，嚴(yán)重者出現(xiàn)驚厥、昏迷甚至死亡。此類(lèi)臨床表現(xiàn)一般較為嚴(yán)重，且因是腦功能異常導(dǎo)致患者常常不能進(jìn)行自我救助，需要家人朋友具備這方面的醫(yī)學(xué)常識(shí)。例如：糖友本來(lái)平時(shí)脾氣好好的，突然間性情大變、極其暴躁，家屬要第一時(shí)間意識(shí)到會(huì)不會(huì)是低血糖。

中樞神經(jīng)異?？梢栽诮桓猩窠?jīng)異常之后的進(jìn)一步病變，也可以是首發(fā)的主要癥狀；常見(jiàn)于糖尿病病程較長(zhǎng)的患者或者是有腦血管基礎(chǔ)性疾病的老年患者。

2，低血糖的應(yīng)急措施

我們?cè)?strong>《科普 | 應(yīng)對(duì)低血糖的“兩個(gè)15”原則》這篇文章中提到了應(yīng)對(duì)輕度低血糖的急救辦法。如果采取這個(gè)方法仍不能緩解低血糖癥狀的，家屬應(yīng)立即撥打120急救；同時(shí)帶上患者常服的降糖藥、血糖監(jiān)測(cè)的記錄本，以便醫(yī)生了解病情。

如果糖友發(fā)生重度低血糖昏迷的，此時(shí)家屬千萬(wàn)要冷靜處理：

（1） 如果糖友呼吸通暢、有吞咽功能的，家屬可給予一些糖水，多數(shù)昏迷糖友可迅速改善癥狀；

（2） 如果糖友一旦喪失自主吞咽功能的，此時(shí)千萬(wàn)千萬(wàn)不要喂食糖水，否則容易引起窒息。家屬應(yīng)清理患者呼吸道，保證其能正常呼吸；同時(shí)撥打120急救。

特別需要提醒的是：如果糖友駕車(chē)外出，身邊務(wù)必?cái)y帶飲料、葡萄糖等應(yīng)急食物，以防行駛途中出現(xiàn)意外；最好能在駕車(chē)前測(cè)量血糖并進(jìn)行適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充。

3，夜間低血糖如何應(yīng)對(duì)

糖尿病患者夜間多在熟睡時(shí)發(fā)生低血糖，時(shí)間往往在凌晨1～3點(diǎn)鐘；這個(gè)時(shí)段是一天中血糖的最低點(diǎn)。在夜間的時(shí)候患者已經(jīng)睡覺(jué)，有的患者會(huì)出現(xiàn)出汗、心慌心悸、手足顫抖，對(duì)于這些癥狀，如果不是很?chē)?yán)重的，一般是不會(huì)察覺(jué)，但是在早晨起來(lái)之后會(huì)感覺(jué)到頭暈頭痛。有的患者還會(huì)出現(xiàn)血糖異常增高。

夜間低血糖往往不容易發(fā)現(xiàn)，常常導(dǎo)致患者“睡過(guò)去了”。家屬一旦發(fā)現(xiàn)患者處于“久睡不起”“昏迷”的狀態(tài)，首先要保持冷靜，然后按照上文所說(shuō)的應(yīng)對(duì)低血糖的方法給患者服用糖水或者果汁；必要時(shí)撥打120急救。家中如有糖尿病患者，一定要備有快速血糖檢測(cè)儀，并在床頭放有葡萄糖、飲料及糖水等食物，以便應(yīng)急。

夜間低血糖重在預(yù)防；那么，可能導(dǎo)致夜間低血糖的原因有哪些呢？

（1）晚飯吃的太少。碳水化合物攝入不足，而身體消耗又比較多，極容易導(dǎo)致夜間低血糖；

（2） 降糖藥物過(guò)量。糖尿病患者經(jīng)常因?yàn)椴秃?小時(shí)血糖控制不佳而增加用藥量，結(jié)果餐后血糖控制住了，卻因?yàn)樗幬锏某掷m(xù)作用而導(dǎo)致夜間低血糖。建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整藥物種類(lèi)和用量；

（3） 升糖激素分泌過(guò)少。如果因?yàn)槟承┘膊?dǎo)致體內(nèi)升糖激素分泌過(guò)少，就沒(méi)有辦法平衡自身的血糖水平；因此建議糖友查查相關(guān)激素（如胰高血糖素不足、腎上腺皮質(zhì)激素、甲狀腺激素等等）是否缺乏；

（4） 晚上運(yùn)動(dòng)過(guò)量。這個(gè)好理解，不論什么時(shí)候，運(yùn)動(dòng)過(guò)度都容易誘發(fā)低血糖；因此“適度運(yùn)動(dòng)”永遠(yuǎn)是糖友需要放在第一位的原則；

（5） 藥物的影響。有些藥物會(huì)影響降血糖藥物的代謝或排泄，導(dǎo)致夜間發(fā)生低血糖。糖友在服用降糖藥及打胰島素之前，要將自己目前在服用的所有藥物告訴代謝科主治醫(yī)生，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案；

（6） 器官疾病。消化道吸收障礙可導(dǎo)致食物吸收慢血糖升高緩慢，肝腎功能障礙可導(dǎo)致胰島素蓄積而引起血糖降低。這類(lèi)情形，在積極治療器官病變的基礎(chǔ)上，配合醫(yī)生指導(dǎo)調(diào)整用藥方案；

（7） 其他。飲酒可導(dǎo)致血糖降低，糖友晚上一定避免飲酒；另外洗熱水澡時(shí)間過(guò)長(zhǎng)也可能導(dǎo)致夜間低血糖，糖友一個(gè)是調(diào)整適宜水溫、再有時(shí)間也不宜太長(zhǎng)。

對(duì)于低血糖，無(wú)論怎么強(qiáng)調(diào)都不過(guò)分；小發(fā)通過(guò)公眾號(hào)幾篇介紹低血糖的文章，意在引起廣大糖友們的重視，從日常生活控糖的方方面面加強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)、杜絕低血糖的出現(xiàn)。