王不留行外敷治療帶狀皰疹

黑龍江石油化工廠職工醫(yī)院 周長勝

帶狀皰疹是由水痘一帶狀皰疹病毒所引起的一種常見病。臨床一般多用鎮(zhèn)痛劑和維生素B族來治療，約有50％的患者都遺留有神經(jīng)痛，長者可達半年，筆者近幾年運用王不留行外敷治療12例，取得滿意療效，現(xiàn)報告如下：

1 臨床資料

共收治24例，其中男18例，女6例，年齡48～62歲，胸部12例，腰部6例，頭部6例，均有發(fā)熱不適，沿神經(jīng)走行出現(xiàn)集簇性皰疹，帶狀分布，疹間皮膚正常，疼痛難忍等癥狀。

2 治療方法

把所治病例，隨機分成二組，治療組：取王不留行適量，用文火炒黃至有少數(shù)開花，研碎，過篩，取細末備用，每一病例患處均用75％的酒精消毒，用梅花針沿神經(jīng)走行叩刺，刺破瘡疹，把王不留行細末撒布于患處，外用滅菌紗布包敷，每日換藥3次，每次換藥前均用75％的酒精消毒，直至患處結痂脫落，對照組：每日給維生素B1、Bs各10mg，日三次口報，維生素B12500ug，日二次肌注，阿斯匹林片0.3g，日三次口服，必要時可增加服藥次數(shù)。

3 治療結果

治療組，敷藥后10～20分鐘，全部病例疼痛明顯減輕，第2天全部病例均已結痂，第4天有5例結痂脫落，第5天有6例結痂脫落，第6天有1例結痂脫落，全部病例治療過程中均未見不良反應，隨防牛年，均未遺留神經(jīng)痛。對照組：12例病人均在第5天至第6天開始結痂脫落，第13天有6例結痂脫落，第14天有4例結痂脫落，有5例仍遺留神經(jīng)痛，約持續(xù)3個月左右。

典型病例：李某，男，62歲，主訴：背部灼熱疼痛2天，查體；背部有沿左側第10肋間走行的集簇性皰疹，內容透明，周圍有紅暈，疹間皮膚正常。

診斷：帶狀皰疹。治療：沿第10肋間用75％的酒精消毒，用梅花針沿患處叩刺，刺破皰疹，敷以王不留行細末，外敷滅菌紗布，敷藥物10分鐘后，患者感到疼痛明顯減輕，當日換藥3次，次日皰疹結痂，第4天結痂脫落，痊愈，隨訪半年，未遺留有神經(jīng)痛。

4 體會

通過治療組和對照的比較，看出王不留行外敷治療帶狀皰疹有以下特點：

（1）療程短，治療組平均療程為5天，對照組平均療程為13天（P＜0.05）。

（2）療效好。治療組第二天就可以結痂，10至20分鐘就可以減輕疼痛，而且不留神經(jīng)痛，對照組平均5.5天開始結痂，而且有5例遺留神經(jīng)痛，需長時間服鎮(zhèn)痛劑。

中國麻風皮膚病雜志 2006年2月第22卷第2期

中藥外治帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛

王乖娟

帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛是困擾中、老年人群的頑癥之一，本文就中藥外治帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的臨床治療經(jīng)驗報道如下。

用川烏10g，生天南星10g，王不留行10g，冰片5g，前三味磨粉過40目篩，后加入冰片制成外敷用的川烏南星散，根據(jù)帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患部面積大小以適量的藥粉與香油調成糊狀涂于患處，用油紗布蓋上，再貼敷料包扎。每日換藥（面部用藥不使藥液流入眼內）。

療程最短1周，最長15d。將生天南星15g，生川烏15g，白附子15g，細辛109，共研細末，加入適量生姜、蔥白中共搗亂成團，將藥團用三層紗布包好，隔水蒸熱，趁熱將紗布包好的藥團平攤敷于疼痛處，至冷卻為止，每日3次，7d為1個療程，共3個療程。

高氏運用皮膚針局部叩刺加七厘膏外敷治療本病，方法如下：局部皮膚常規(guī)消毒，皮膚針叩刺，以隱隱出血為度，再行消毒，然后將七厘膏（七厘散的改良劑型，七厘散2/10，凡士林8/10，調勻成膏）均勻涂抹于叩刺處，外敷消毒紗布，并用膠布固定。根據(jù)情況每3～5d行上述治療一次3。

中藥外敷治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛時，待皮疹消失或皰疹完全吸收結痂后，用王不留行50g，雞蛋1～2個，將藥研成粉末用蛋清調敷患處，每天換藥1次，連續(xù)2周為1個療程。用該藥外敷后，疼痛可明顯減輕。

將益母草500g打成粗粉，加水5000mL煎煮2h成稀薄漿糊狀，加入黃柏、大黃、蒼術、厚樸、陳皮等藥細粉各100g，攪拌成水制膏劑，冷卻后制成益黃膏，外敷于帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛疼痛處，厚度為3～5mm，敷藥范圍超過疼痛區(qū)域1cm，每日換藥1次（換藥前要清洗皮膚）。臨床療效顯著。

朱氏用中藥藤黃治療癥狀較重的老弱患者，其方法是：將藤黃30g研細成末，加入95％的酒精70mL，配成略帶黏性的酊劑，每日涂搽疼痛區(qū)域1～2次，具有明顯的消炎、收斂、止痛作用。

王氏用蛇丹IV 號方外敷，藥用：生半夏9g，生天南星12g，大黃、乳香、沒藥各10g，制馬錢子6g，冰片3g，將上藥分研細末，過12目篩，混勻，同時加白酒和醋各半，調合成膏，療效頗佳。用川烏、草烏研粉陳醋調勻外敷疼痛部位（外敷厚度0.5～1mm），將音頻電療儀2個電極放置在疼痛分布區(qū)域的神經(jīng)走向兩端，電流調至患者可忍受的程度，每次30min qd，10次為1療程。治療期間停用其他藥物。1個療程后痊愈率和總有效率分別為82.50％、92.50％，療效明顯。

采用中藥熏洗配合電腦中頻治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，中藥熏洗：取雞血藤15g，防風、荊芥、姜黃、當歸、秦艽、赤勺、牛膝、白芷、乳香、沒藥、木瓜、大薊、澤蘭、紅花、伸筋草各10g裝袋封口，放入半盆清水中浸泡1h，煮沸15min，熏洗疼痛處，每次30～40min，hid，10d為1療程。電腦中頻治療，采用電腦中頻治療儀。

白擬中藥熏蒸方：當歸15g、丹參15g、川芎6g、紅花10g、全蝎5g、元胡30g、乳香10g、桃仁10g等。將藥物加水1000mL，煎30～40min 濃縮至300mL倒入中藥汽療儀藥鍋中，加水至2000ml，加熱產(chǎn)生中藥蒸汽。溫度控制在39℃～42℃，讓藥物蒸汽熏蒸軀體至出汗。每次治療20minqd，5次為1個療程。

若病人因年齡較大或耐熱能力較差，可改為隔日1次10。將雄黃10g，乳香15g，沒藥15g，蜈蚣5條，琥珀3g，冰片2g，王不留行30g，皂刺30g，上藥共研細末，用蜂蜜適量調膏，將藥涂于紗布上，敷于疼痛處，隔日換藥1次，2周為1療程。用藥7d疼痛減輕，平均10d疼 痛消失。

索氏用蟾蜍皮外敷也可治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，且療效滿意。用70％酒精或60度白酒，配成濃度為10％的冰片酊，外涂痛處，3～4次d，疼痛逐漸緩解而消失。邱氏在臨床中經(jīng)辨證，內服以活血化瘀法為主，外用藥：（1）水皰剛收干即用珍珠粉與低度白酒調成漿糊狀，從患病神經(jīng)根處皮膚涂搽，并輕輕按摩。（2）水皰消退，僅留后遺神經(jīng)痛者用低度白酒調雄黃解毒散（雄黃30g，寒水石30g，生白礬12g）外敷，并輕輕按摩。（3）局部皮疹消退，僅留色沉者，用梅花針作神經(jīng)根部皮膚叩打，1次d，5d為1個療程。療效顯著。

應用益氣養(yǎng)陰、活血化瘀止痛為治療基本法則內外結合治療。其中外用自制的止痛散 含生川烏、生草烏、冰片各50g，雄黃、生南星各100g，乳香、沒藥各30g，共研細末，盛入廣口瓶備用）。使用時以醋調成糊狀，按疼痛面積大小，將藥膏攤于紗布上約0.2cm厚，敷于患處，用膠布或繃帶固定，每日換藥1次。取得較好的臨床療效。

除通絡止痛湯為內服基本方外，局部配合外搽千里光酊劑：千里光30g，冰片5g，薄荷15g，川芎25g，加入50％酒精500mL中，浸泡1周后外用。每日涂搽3～4次。療效較佳，但對病史久者、年老體弱者療效較 差6。

自擬止痛酊方：雄黃10g，枯礬2g，冰片1g，鮮柿子6個（立秋時采摘，75％酒精100mL，浸泡半個月，去渣外涂于疼痛皮膚處tid，15d 為一療程，連用3個療程后統(tǒng)計療效。

除根據(jù)中醫(yī)辨證論治內服中藥外，外治采用自制的皰疹油（爐甘石、氧化鋅、滑石粉各等分，冰片適量，諸藥共研為細面，過100～120目篩，貯瓶備用。用時取蓖麻油調成糊狀，外搽按摩。先用酒精將疼痛部位常規(guī)消毒，再用棉簽取適量皰疹油涂搽患處，后用四指指腹輕揉按摩，每次15～20mn，2～3次d。總有效率為96.51％6。

從以上資料來看，中醫(yī)外治帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，總的治療原則為解毒、止痛、活血、通絡。但帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛臨床證型多樣，除氣滯、血瘀外，尚有氣、血、陰、陽虛，濕熱以及虛實夾雜等證，秉外治之法即內治之理，臨床上可辨證外用各種不同的藥。

參考文獻1李守章·川烏南星散外敷治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛21例·中醫(yī)外治雜志 1998；7:41.

2彭武斌，中藥外敷治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛27例·中醫(yī)外治雜志2001；10:40.

3高學清局部叩刺加七厘膏外敷治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛.中醫(yī)外治雜志2001;1055.

4庹靜.中藥外敷治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛38例療效觀察河南中醫(yī)200424.36.

5祁建湖.益黃膏外敷治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的臨床觀察.中華現(xiàn)代臨床醫(yī)學雜志2004;2.86-87

6朱潤衡中藥藤黃外用治療帶狀皰疹及單純皰疹.中華皮膚科雜志1984;1718.

7王永韜.分期外敷法治療帶狀皰疹32例.中醫(yī)函授通訊1992;11.31.

8湯效群，沈悅通絡止痛法治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛60例安徽中醫(yī)學院學報1997;16.28.9

單愛民中藥熏洗配合電腦中頻治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛37例臨床軍醫(yī)雜志2002;30117.

10黃茹茜中藥熏蒸治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛療效觀察，中國護理雜志2004;19.42-43.

11周國秀王躍華余秋生皰疹凈治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛152例中國民間療法19975.25.

12索明德.蟾蜍皮外敷治療帶狀癮疹后遺神經(jīng)痛.中國鄉(xiāng)村醫(yī)生1992823.

13邱桂榮中醫(yī)藥治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛體會.江西中醫(yī)學院學報199810162

14張達才.中藥內外合治帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛湖北中醫(yī)雜志200224.30.

15李占國川烏、草烏外敷加音頻電療治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛.中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志2004;71196

16張翠月中藥內外兼治帶狀痢疹后遺神經(jīng)痛86例國醫(yī)論壇2003;18,26.

王不留行外用治療帶狀皰疹59例報告

山東省文登市第三人民醫(yī)院 譚閩英

帶狀皰疹是由水痘－帶狀皰疹病毒感染引起的一種沿周圍神經(jīng)分布的群集皰疹和以神經(jīng)痛為特征的病毒性皮膚病，且痛如火燎，好發(fā)于腰間、肋間，民間稱“蛇盤瘡”，屬中醫(yī)“火帶瘡”范疇。該病四季可見，尤好發(fā)于春秋，往往在學習工作緊張勞累、情志不舒之后發(fā)病。中醫(yī)理論認為系情志內傷，以致肝膽火盛，或因脾濕郁久、濕熱內蘊、外受毒邪而發(fā)病。

我院采用中藥王不留行治療59例，全部治愈，現(xiàn)報告如下：

1 治療方法與效果

取王不留行適量文火炒爆研粉，用雞蛋清調為糊狀，外敷于患處，每日2次（重癥每日3～4次），藥糊涂布的厚度為0.5cm，其上蓋一紗布塊固定（若水皰已破潰，可將藥粉直接撒于創(chuàng)面，包好固定）。共治59例，其中重度患者32例（54.2％，1周治愈；其余27例（45.8％為中、輕度患者，均于1～2天皰疹干縮，3～5天痊愈，無不良反應。治愈率100.0％ 無1例復發(fā)。

2 討論

王不留行為石竹科植物麥藍多的干燥成熟種子，性味苦、平，主歸肝、胃經(jīng)。具有活血通絡、消腫散結、行氣止痛之功能，可用于治熱毒外侵之瘡毒。其所含的王不留行黃酮苷具有維生素P樣作用，可降低毛細血管通透性而減少局部組織的滲出、腫脹；所含的異肥皂草苷有發(fā)泡性和乳化作用，可改變病毒表面張力而具有抗病毒作用；其含的香豆素類有抗菌消炎作用，并能擴張血管，改善血循環(huán)，有促進滲出液吸收的功能；藥糊所構成的高滲環(huán)境，可借滲透作用而消除腫痛，故此方治療帶狀皰疹有良好的治療效果，且經(jīng)濟、簡便、易于應用。 

王不留行子外搽治療帶狀皰疹56例

安微省宿松縣破涼鎮(zhèn)中心醫(yī)院  陳文林 方仁標

筆者自 1992年以來用王不留行子外搽治療帶狀皰疹 56例，臨床療效甚為滿意。現(xiàn)將有關資料及結果報告如下。

1 臨床資料

56例帶狀皰疹病人中，男24例，女32例，年齡在4～62歲，平均年齡32歲，全部 56例患者中病程最長1周，最短2天。1例來診前已并發(fā)結膜炎，另1例已并發(fā)肺炎。本組病例中皰疹多在胸部，沿肋神經(jīng)分布水皰集成群，數(shù)群排列成帶狀，每例都有不同程度的胸壁痛，患側痛處不能按觸。1例皰疹出血形成血痂，皮膚瘙癢，符合帶狀皰疹診斷。

2 治療方法

將王不留行子研成粉末，擇其極細之品，用麻油調敷，如果無皮膚破損，亦可用醋調之，但因其粘附性差。故多選麻油作調料。每日換1次，連續(xù)1～7天。治療其間均囑勿服辛辣之品，少活動，切勿碰觸患處。

3 治療結果

全部病例均臨床冶愈（臨床癥狀消失，局部皰疹紅斑消退，疼痛減輕，停藥后隨訪不復發(fā)）。治療天數(shù)2～7天，平均4天。其中1例來時并發(fā)結膜炎，另1例來時并發(fā)高熱、咳嗽、血檢白細胞升高，X攝片示肺炎，經(jīng)抗感染、對癥、支持治療后，病情亦好轉而出院。

 4 典型病案

唐某，男，16歲。右胸壁處沿肋間神經(jīng)分布的皰疹，呈帶狀，痛不可忍，曾在某院口服中藥，針灸局封，肌注病毒唑，維生素B12，及止痛劑和抗生素，癥狀未能改善，而反見皮膚破損，到我處求診。遂停服中藥及西藥，處以王不留行子研成粉末加用麻油調敷。4日而愈，隨訪半年未見復發(fā)。

5 體會

帶狀皰疹是由水痘－帶狀皰疹病毒感染引起的，各個階層年齡均可發(fā)病，好侵犯皮膚，沿某一周圍神經(jīng)分布。西藥治療原則以止痛、預防感染為主。中醫(yī)藥認為帶狀皰疹（稱蛇串瘡，或蛇丹、火帶瘡），是由肝氣郁結，久而化火妄動，脾經(jīng)濕熱內蘊，外溢皮膚而生，也因感受毒邪以致濕熱火毒蘊結肌膚而成。王不留行子具有活血、通經(jīng)、下乳、利尿之功。如《藥性論》曰：“治風毒，通血脈”。我們治療帶狀皰疹正是由此引發(fā)而來，其方義藥理與本病之癥機相契合，故取得較為滿意之療效。

仙人掌王不留行外敷治療帶狀皰疹

山東中醫(yī)藥大學 李希新 王玉新

本組26例患者均為門診病例，男18例，女8例。年齡最大67歲，最小21歲。病程最短1d，最長 16d。其中18例有明顯的皮疹伴疼痛；6例皮疹輕微而以局部疼痛為主或僅有癢感；2例雖有明顯的皮疹，但疼痛較輕。發(fā)病部位多為胸背部、腰部，少數(shù)見于頭面部。

治療方法 

取王不留行適量（視皮損面積大小定用量），文火炒至半數(shù)爆開，研成細粉備用。用時取新鮮仙人掌適量，去刺，刮去硬皮，加入王不留行粉搗成糊狀敷患處，每日1次，敷至病愈。治療結果 皰疹全部結痂，自覺癥狀消失，無后遺疼痛為治愈。

結果26例全部治愈。其中4d治愈15例，7d治愈8例，10d治愈 3例。治愈率為100％。用藥最長 8d，最短 2d。

病案舉例 

男，46歲，2000年9月17日就診?；颊哂谧罄咝乇巢科鸩灰?guī)則的紅斑，隨之出現(xiàn)簇集成群的綠豆大小丘疹，伴有劇痛且迅速變?yōu)樗?。查體：皰疹沿左側第五肋至胸背部呈帶狀分布，水泡透明，皰壁緊張發(fā)亮，周圍紅暈,同側淋巴腫大，有觸痛感。舌質紅，苔薄黃,脈弦滑微數(shù)。

西醫(yī)診斷:帶狀皰疹。中醫(yī)診斷:纏腰火丹。

治療:王不留行60g,炒至半數(shù)開花，研極細末，與仙人掌搗成糊狀涂敷患處。結果用藥后20min左右即感疼痛明顯減輕，用藥1d后即不再有新皰疹出現(xiàn)，1周后結痂而愈，未留任何后遺疼痛。

討論

 中醫(yī)認為本病多因肝氣郁結，久而化火;或脾虛濕困，蘊積肌膚;年老體弱者，因血虛肝旺，濕熱毒盛，氣血凝滯及外感毒邪而發(fā)本病。肝膽濕熱者，治以清瀉肝膽實火，選龍膽瀉肝湯加減:脾胃濕熱者,治以健脾利濕、清熱解毒，選除濕胃苓湯加減;氣滯血瘀者，治以疏肝理氣、化瘀止痛清熱解毒,以柴胡疏肝散合桃紅四物湯加減治療。

王不留行味苦性平，歸肝、胃經(jīng)具有活血通經(jīng)消癰等功效。《別錄》載:“止心煩鼻衄，癰疽惡瘡，瘺乳，婦人難產(chǎn)?！端幮哉摗份d:"治風毒，通血脈。藥理證明，此藥具有較強鎮(zhèn)痛作用。仙人堂作為藥用首載于清代趙學敏的《本草綱目拾遺》據(jù)該書記載:仙人掌味淡性寒，功能行氣活血、清熱解毒、消腫止痛?，F(xiàn)代藥理證明，仙人掌有抑菌、抗炎作用。用其肉莖搗爛外敷或絞汁涂之，對腮腺炎、乳腺炎、燒燙傷、蛇傷均有療效。故二藥合用，共奏活血止痛，清熱解毒之功效。用治帶狀皰疹有特殊療效，一般在用藥后20~40min止痛，4~12d痊愈，且無后遺神經(jīng)痛之弊端。 

王不留行治療帶狀皰疹

安徽省無為縣血吸蟲病防治站  蔣其潤

王不留行60g，麻油100ml，鵝毛管1只。將王不留行置于瓦上用溫火焙焦，冷卻后研成細粉（過篩），加入麻油調成糊狀，儲瓶備用。用時，用鵝毛管調勻涂查局部，1d2次。

我所治帶狀皰疹30例，男21例，女9例；1-25歲3例，25以上～55歲26例，55歲以上1例，結果30例全愈。其中3～4d治愈者24例，5～6d治愈者5例，8d治愈者1例。

如治劉某，男，33歲，無為縣徐崗人，1991年4月20日診。畏寒，肋間皰疹伴疼痛4d，經(jīng)當?shù)蒯t(yī)治無效求治。查：體溫37℃，第9肋間沿乳中線及腋前線之間，呈現(xiàn)紅斑，血性黃豆大的血泡，排列成帶狀，局部灼熱感，壓痛明顯，腋下淋巴結腫大伴輕度疼痛，全身檢查未見陽性體征，診斷為出血性帶狀皰疹。先行抗生素等對癥治療，局部涂查爐甘石洗劑。經(jīng)治2d后，水皰、丘疹繼續(xù)呈現(xiàn)。停用爐甘石洗劑，改用王不留行糊劑局部涂擦，1d2次，當日下午疼痛消失，第2d熱退，血皰相續(xù)萎縮，斑丘疹消退，第5d血皰干燥結痂痊愈。

安徽中醫(yī)臨床雜志1997年8月第9卷第4期