阿爾茨海默?。ˋlzheimer’s disease, AD），俗稱老年癡呆癥，簡稱AD。早期以明顯記憶下降為主，逐漸喪失日常生活能力，并伴有精神癥狀和行為障礙，病情呈進行性進展，晚期常出現(xiàn)吞咽困難，臥床不起，發(fā)病十年左右，常因感染等并發(fā)癥死亡。

阿爾茨海默醫(yī)生及他觀察的病人照片

在歐美國家，65歲以上老年人中發(fā)病率為5%，85歲以上發(fā)病率達到30%以上，全球目前估計有5000萬，中國估計為1000萬。預計2050年全球約有AD病人1.3億。

世界上很多名人，如美國前總統(tǒng)里根，英國前首相撒切爾夫人，《百年孤獨》的作者馬爾克斯，“光纖之父”高錕，都是AD患者。

2014年，美國加州大學洛杉磯分校的布來得森教授公布了他和他的團隊經過30多年的研究總結的關于AD個性化預防和干預方案，出版了《終結阿爾茨海默病》一書，AD研究的迷途中出現(xiàn)了一縷曙光。

布來得森認為，AD是多因素造成的，涉及到遺傳、環(huán)境、人體多個器官、多個系統(tǒng)。AD實際上是機體對炎癥、支持大腦的重要營養(yǎng)因子缺失、胰島素抵抗、多種毒素入侵等所導致的損傷性機制的自我保護反應，這些致病因子是誘發(fā)AD的關鍵性因素。

布來得森把AD大體分為三個類型：炎癥型、萎縮型、毒素型，這些不同的類型都有不同的病因、病理及最佳治療方案和預防辦法。

目前已有2000多位AD患者在布來得森的團隊指導下進行個體化治療，病情大都獲得了明顯改善。有些病人因AD停止工作，經過治療后，恢復正常工作。

據(jù)我了解，國內目前已有人采用布來得森的方法，開展AD的臨床研究工作，本人也在開展這方面的臨床探索。

目前比較明確的影響AD臨床前期進展的風險因素，除了年齡，遺傳這二大不可控的風險因素，AD存在以下十大可控的風險因素，這十大風險因素分別是，中年肥胖、中年期高血壓、糖尿病、缺乏運動、社交減少、中年聽力下降、抽煙、同型半胱氨酸高、受教育水平低。

流行病學資料表明，西方有些國家近年來AD發(fā)病率逐漸下降，可能與控制上述某些風險因素有關。

如何應對上述風險因素，筆者根據(jù)相關資料總結如下幾點。

1、中年肥胖 

體型肥胖者，大都伴有阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征，這種疾病可導致大腦長期缺氧，記憶中樞海馬因對缺氧異常敏感更容易受到損害。

另外，肥胖也是高血壓、糖尿病等疾病的危險因素，這些疾病與AD發(fā)病密切相關。引起肥胖的原因除遺傳及少數(shù)特發(fā)性疾病外，絕大多數(shù)是因為缺乏運動和攝入過多。

因此，一定要堅持體育運動，提倡健康飲食，如“地中海飲食”（主食以谷物為主，較大量水果及蔬菜，食油以橄欖油為主，適量多吃魚類及飲少量葡萄酒），使體重達標并長期保持。

2、中年高血壓

高血壓不僅引發(fā)腦卒中及冠心病，而且與AD發(fā)病密切相關，長期高血壓、腦動脈硬化、大腦長期供血不足，海馬等重要結構受損，以致發(fā)展成AD。

國外大量研究表明，控制血壓，在心腦血管病發(fā)病明顯下降的同時，AD發(fā)病也明顯下降。因此，中年人若發(fā)現(xiàn)血壓異常，要在醫(yī)生指導下，積極尋找病因，及時規(guī)范治療，長期把血壓控制在正常水平。

3、糖尿病

糖尿病從根本上來說，可以損害全身血管的結構與功能，影響全身血流，大腦對缺血更為敏感，因而損害更甚。

研究表明，糖尿病病人大都存在胰島素抵抗，而胰島素抵抗可引起大腦代謝過程中產生的大量有毒蛋白質的積累，導致腦細胞死亡。

近年來，中年糖尿病呈現(xiàn)急劇上升趨勢。因此，從中年開始要積極宣傳糖尿病預防知識，減少糖尿病發(fā)生。患了糖尿病，要規(guī)范治療，把血糖控制好。

4、缺乏運動

研究表明，人至老年后，大腦的記憶中樞海馬以每年1%-2%的速度萎縮，與情感、思維、執(zhí)行等認知功能密切相關的前額葉皮質細胞及突觸減少，皮質變薄。

長期堅持科學的運動后，海馬萎縮速度明顯變慢，前額葉皮質細胞突觸數(shù)量增加、皮質變厚，認知功能也明顯改善。

一般最基本的要求是每周有5次中等強度的快走，每次30分鐘。也可以配合略為復雜的技巧訓練，如北京協(xié)和醫(yī)院專家總結的“十指健腦操”，因為雙手在大腦皮層投射的區(qū)域最大，通過“十指健腦操”，刺激區(qū)域腦血流量，可以明顯改善大腦功能。

5、睡眠障礙

睡眠對大腦能量儲存、修復、代謝、記憶等至關重要。大腦結構復雜，代謝旺盛，代謝廢物的排泄尤顯重要。代謝廢物的排泄主要發(fā)生在睡眠狀態(tài)。

研究表明，睡眠過程中，大腦排泄廢物的類淋巴系統(tǒng)流速明顯加快，腦細胞體積明顯縮小，有利于廢物排泄。長期失眠，有毒的代謝廢物堆積在大腦，引起神經細胞死亡。

長期失眠影響情緒，還可導致抑郁，抑郁又加重失眠，形成惡性循環(huán)。抑郁也是AD的危險因素之一。

有位治療睡眠經驗豐富的醫(yī)生總結了預防失眠的“八字訣”：動力、節(jié)律、清空、放松。睡眠的動力來自疲勞，因此白天要有一定量的體力活動；睡眠由生物鐘調控，一定要養(yǎng)成定時睡眠的習慣。睡前盡量不想問題，如果大腦中問題揮之不去，可記在筆記本上，明天再考慮，清空大腦，心身放松，有助入睡。

6、社交減少

研究顯示，與社交正常的人相比，缺乏社交的人患AD的風險明顯增高。遠離家庭、社會的孤立，對大腦的刺激不足，使大腦長期處于僵化狀態(tài)，最容易發(fā)生退行性改變。

因此，要鼓勵中老年人走向社會，結交新朋友，學習新知識，新技能，降低患AD的風險。

7、中年聽力下降

研究表明，中年人聽力下降，在以后的幾十年里患AD的風險明顯增加，甚至高過肥胖、高血壓、糖尿病等危險因素。

聽力下降，家庭、社會交流困難，接收外在信息減少，導致認知功能下降。早期聽力保護，定期聽力篩查，必要時佩帶助聽器可能是減少AD的重要途徑。

8、吸煙

吸煙不僅是引起肺癌的第一殺手，也對血管造成嚴重損害。煙草中的有害成份可以破壞毛細血管內皮，使腦組織中的“毒性蛋白質”很容易通過“血腦屏障”進入腦組織，造成腦細胞死亡。

國外大量研究表明，隨著吸煙者的減少，AD發(fā)病率呈下降趨勢。因此，要教育年輕人不要吸煙，中老年人吸煙者戒煙。

9、高同型半胱氨酸血癥

同型半胱氨酸是蛋白質分解過程中產生的一種中間產物。研究表明，血液中同型半胱氨酸增高的人群容易患AD。適當多吃綠葉蔬菜、水果和谷類食物，必要時配合藥物治療，可使血液中同型半胱氨酸含量控制在正常水平。

10、低教育水平

不斷學習新的知識，可以促進大腦皮層突觸的可塑性，使突觸數(shù)量增多，腦儲備增加。低教育水平者，因為大腦認知儲備較少，隨著年齡增大，更易引發(fā)AD。對于低教育水平者，要鼓勵他們多學習、多思考，努力提高自己的科學文化水平和認知儲備。

總之，堅持合理的飲食，適當?shù)倪\動，充足的睡眠，樂觀的心態(tài)，保持良好的生活方式，一定會減少或防止AD的發(fā)生。