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痛經(jīng)的辨證施治

 朱永林548cr9af 2022-06-21 發(fā)布于湖南

每次行經(jīng)有劇烈腹痛,稱為痛經(jīng) 。

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痛經(jīng)的原因有虛實(shí)、寒熱、氣滯、血瘀 。

痛而拒按為實(shí),痛而喜按為虛;

經(jīng)期落后,喜按為寒,經(jīng)期超前,不喜按為熱;

抽痛、絞痛為寒阻,陣痛、刺痛為血瘀;

綿綿作痛為虛,痛而兼墜為氣虛,痛而兼脹為氣滯;

臨床上主要分為經(jīng)前痛,經(jīng)行痛和經(jīng)后痛三類。

凡是經(jīng)前三、四天多至七、八天,先覺少腹和小腹脹痛,或牽及脅部和乳房脹滿,經(jīng)后逐漸消失,屬于經(jīng)前痛 。

經(jīng)將行時(shí),小腹急痛,經(jīng)來澀少不利,量漸多痛亦隨減,直至經(jīng)凈完全痛止,屬于經(jīng)行痛。

經(jīng)前和經(jīng)行時(shí)均無腹痛,經(jīng)將凈時(shí)開始小腹作痛,且有下墜感,綿綿隱痛,腰酸疲困,屬于經(jīng)后痛 。

三種經(jīng)痛的部位,都以小腹為主,區(qū)別是經(jīng)前痛多連少腹,痛時(shí)作脹;經(jīng)行痛集中少腹,如絞如刺;經(jīng)后痛不劇烈,感覺下墜 。

經(jīng)前痛和經(jīng)后痛均由瘀血內(nèi)結(jié),而經(jīng)前痛挾有氣滯,經(jīng)行痛挾有寒阻,用調(diào)經(jīng)飲和延胡索散加減,柴胡,烏藥,桃仁,紅花,炮姜,艾葉,五靈脂等理氣、散寒、活血、祛瘀藥均可適當(dāng)采用 。

經(jīng)后痛系氣血兩虧,沖仁不能固攝,用膠艾四物湯加黨參、黃芪益氣,加龍骨、牡蠣、升麻固澀升提。

調(diào)經(jīng)飲:當(dāng)歸, 牛膝,香附,茯苓,青皮,山楂。

延胡索散:延胡,當(dāng)歸,川芎,乳香,沒藥,蒲黃,肉桂。

膠艾四物湯:阿膠,艾葉,熟地,當(dāng)歸,川芎,白芍。

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